動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值

龔晨

【摘要】目的 研究分析動態(tài)心電圖用于診斷老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的應(yīng)用效果。方法 從2018年08月～2019年08月期間在我院治療的老年冠心病患者中隨機(jī)選取142人，對研究對象分別常規(guī)心電圖組和動態(tài)心電圖兩種不同的方法檢查心肌缺血和心律失常，統(tǒng)計(jì)分析兩種檢查方法情況下的心肌缺血和心律失常的陽性檢出率，以反映動態(tài)心電圖的應(yīng)用效果。結(jié)果 常規(guī)心電圖組檢出分別檢出心肌缺血95例和心律失常98例，陽性率分別66.90%和69.01%，動態(tài)心電圖組檢出分別檢出心肌缺血135例和心律失常132例，陽性率分別95.07%和92.96%，動態(tài)心電圖檢查方法對于心肌缺血和心律失常的檢出陽性率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比常規(guī)心電圖，對老年冠心病患者使用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查能更加敏感地檢查出心肌缺血和心律失常，有利于及時(shí)治療干預(yù)，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;心肌缺血;心律失常;陽性率

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

冠心病近年來成為影響老年人健康的主要慢性疾病之一，對于冠心病的及時(shí)診斷和治療十分關(guān)鍵，直接影響患者疾病病程的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展[1，2]。冠心病患者隨著冠脈血管硬化程度的加深，可不同程度的出現(xiàn)心肌缺血和心律失常癥狀，而這兩種癥狀的出現(xiàn)也真是冠心病危害的表現(xiàn)。因此，臨床上對于心肌缺血和心律失常的診斷在冠心病病程監(jiān)測上尤為重要。目前臨床上通常使用心電圖對此類心臟疾病進(jìn)行診斷，但是由于心肌缺血及心律失常發(fā)病存在一定的間歇性，因此導(dǎo)致心電圖檢查敏感性降低[3，4]。本研究隨機(jī)抽取老年冠心病患者，均分別采用兩種不同的心電檢查方法，通過統(tǒng)計(jì)分析兩種不同的方法檢查心肌缺血和心律失常，統(tǒng)計(jì)分析兩種檢查方法情況下的心肌缺血和心律失常的陽性檢出率，以反映動態(tài)心電圖的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象基本資料

從2018年08月～2019年08月期間在我院治療的老年冠心病患者中隨機(jī)選取142人，對研究對象分別常規(guī)心電圖組和動態(tài)心電圖兩種不同的方法檢查心肌缺血和心律失常，所選研究對象基本資料如表1所示。此外，所有被選取研究對象均經(jīng)檢查排除惡性腫瘤、應(yīng)急綜合征等疾病，且均了解本研究目的及研究方法，并愿意主動配合研究的開展。

1.2 研究方法

對所有研究對象均進(jìn)行受常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查，兩種心電圖機(jī)均為12導(dǎo)聯(lián)。按照心電圖檢查原則，研究對象處于平靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查。動態(tài)心電圖檢查時(shí)，檢測時(shí)長為24小時(shí)，期間，研究對象盡量避免高強(qiáng)度活動，注意保持電極貼穩(wěn)固性，檢查結(jié)束后，由心內(nèi)科專家對心電圖所記錄信息進(jìn)行分析，觀察研究對象心肌缺血和心律失常情況。其中動態(tài)心電圖使用時(shí)，安裝電極前可以適當(dāng)清潔皮膚，達(dá)到降低皮膚電阻的作用，以保證信號傳輸正常;電機(jī)最好使用膠布固定于各個(gè)部位的胸骨或肋骨上，從而最大程度減小呼吸運(yùn)動肌電對檢查結(jié)果的影響。動態(tài)心電圖檢查期間，叮囑研究對象詳細(xì)記錄自己活動日志和期間不適癥狀的發(fā)生情況，以便于醫(yī)生在分析心電圖結(jié)果時(shí)有所參考，以增加結(jié)果分析的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本研究中評價(jià)指標(biāo)有兩種檢查方法情況下的心肌缺血和心律失常的陽性檢出率，陽性檢出率是指出現(xiàn)心肌缺血或心律失常情況的例數(shù)占總例數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中兩種檢查方法結(jié)果中陽性檢出率的比較分析運(yùn)用運(yùn)用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

如表2所示，常規(guī)心電圖組檢出分別檢出心肌缺血95例和心律失常98例，陽性率分別66.90%和69.01%，動態(tài)心電圖組檢出分別檢出心肌缺血135例和心律失常132例，陽性率分別95.07%和92.96%，動態(tài)心電圖檢查方法對于心肌缺血和心律失常的檢出陽性率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上常用常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖檢測心臟疾病患者心電信號情況。其中常規(guī)心電圖檢測時(shí)只能捕捉到短時(shí)間內(nèi)的心電情況，對于隱匿性較強(qiáng)、發(fā)作呈間歇性的心肌缺血和心律失常無法充分監(jiān)測，可能出現(xiàn)漏檢情況，也決定了常規(guī)心電圖方法敏感性較差。相比之下，為解決心電監(jiān)測過程中間歇性發(fā)病情況的檢查問題，動態(tài)心電圖可以被用來記錄患者長時(shí)間的心電情況，從而能夠較為準(zhǔn)確的定性或定量判斷心肌缺血和心律失常發(fā)生情況。此外，兩種心電圖均有無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，動態(tài)心電圖監(jiān)測時(shí)間一般為24小時(shí)，也說明了其信息記錄量大，能夠充分記錄患者心電異常情況，同時(shí)結(jié)合患者所記錄日?；顒尤罩竞筒贿m癥狀的情況，為醫(yī)生診斷疾病提供詳實(shí)的資料，確保診斷的可靠性和準(zhǔn)確性。本研究中為所有研究對象均采用兩種檢查方法進(jìn)行心電檢查，發(fā)現(xiàn)相比之下，動態(tài)心電圖檢查方法的陽性檢出率更高，能夠更加有效有效地發(fā)現(xiàn)老年冠心病患者并發(fā)的心肌缺血和心律失常。對于冠心病患者而言，心肌缺血和心律失常的發(fā)生往往存在一定的隱匿性，有可能出現(xiàn)此情況時(shí)，患者癥狀并不明顯，容易出現(xiàn)患者疏忽或檢查不到的情況，動態(tài)心電圖的運(yùn)用，能夠最大限度的幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類疾病的發(fā)生，特別是對于一過性的心律失常，常規(guī)心電圖檢查的有效性大打折扣，通過動態(tài)心電圖能夠有效記錄24小時(shí)內(nèi)心電情況，真正做好此類疾病的早發(fā)現(xiàn)，以便于進(jìn)行早治療和嚴(yán)重疾病轉(zhuǎn)歸的早預(yù)防。冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血或心律失常情況時(shí)，說明疾病發(fā)展程度已經(jīng)到了十分嚴(yán)重的地步，如不及時(shí)診斷、干預(yù)治療，容易出現(xiàn)心源性猝死情況。因此，對于老年冠心病患者使用動態(tài)心電圖檢查心肌缺血和心律失常意義重大，對于疾病的治療和預(yù)防十分關(guān)鍵。下一步，本研究可以通過提升樣本量、加強(qiáng)研究對象檢查期間的活動控制等措施，進(jìn)一步提升研究結(jié)果的可靠性。綜上所述，本研究結(jié)果表明，相比常規(guī)心電圖，對老年冠心病患者使用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查能更加敏感地檢查出心肌缺血和心律失常，有利于及時(shí)治療干預(yù)，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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