中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性心肌缺血的療效觀察及分析

吳利標(biāo)

【摘要】 目的 研究復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病性心肌缺血患者的療效。方法 95例體檢符合糖尿病性心肌缺血患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組49例與對(duì)照組46例， 均予常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組加用復(fù)方丹參滴丸， 比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療4周及12周后顯效及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸能更好改善糖尿病性心肌缺血癥狀， 顯著提高療效。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸；糖尿??；心肌缺血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.023

Observation and analysis of curative effect by integrated Chinese and Western medicines in the treatment of diabetic myocardial ischemia WU Li-biao. First Affiliated Hospital of Shantou University Medical School， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by compound Danshen dripping pills for diabetic myocardial ischemia patients. Methods A total of 95 patients with diabetic myocardial ischemia were randomly divided into experimental group with 49 cases and control group with 46 cases. They all received conventional Western drug therapy， and the experimental group received additional compound Danshen dripping pills. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had better excellent effective rate and total effective rate in 4 weeks and 12 weeks of treatment than the control group （P<0.05）. Conclusion Additional compound Danshen dripping pills on the basis of conventional Western drug therapy can improve diabetic myocardial ischemia symptom and curative effect.

【Key words】 Compound Danshen dripping pills； Diabetes mellitus； Myocardial ischemia； Curative effect

糖尿病是全球第八大致死原因， 全球共有3.82億糖尿病患者。而隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、大眾生活水平的提高和生活方式的改變， 糖尿病已成為威脅中國(guó)人健康的主要疾病之一。在糖尿病的諸多慢性并發(fā)癥中， 糖尿病心臟病的危害性最大， 近80% 糖尿病患者死于糖尿病心臟病[1]。糖尿病早期出現(xiàn)心肌缺血患者的治療對(duì)降低心臟其他并發(fā)癥及死亡率有重要意義。本文對(duì)49例無(wú)癥狀， 但體檢心電圖（ECG）提示心肌缺血2型糖尿病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～8月收治的95例2型糖尿病患者， 糖尿病診斷符合1999年WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 靜息狀態(tài)下ECG顯示水平型或下垂型ST段壓低>0.05 mV， 提示心肌缺血外， 沒(méi)有任何臨床癥狀和糖尿病其他并發(fā)癥， 排除非糖尿病引起的心肌缺血者。其中男51例， 女44例， 年齡41～73歲， 平均年齡56.4歲， 病程5～10年；體型肥胖者56例， 適中及偏瘦者39例；吸煙者51例?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組49例與對(duì)照組46例。

1. 2 方法 兩組患者均常規(guī)應(yīng)用降糖藥、調(diào)血脂和服用曲美他嗪（萬(wàn)爽力， 法國(guó)施維雅制藥廠）， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司）， 10丸/次， 3次/d， 口服， 兩組患者用藥4、12周后復(fù)查ECG。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用ECG評(píng)定療效。顯效：靜息ECG恢復(fù)正常；有效：靜息ECG ST段下降， 治療后ST段回升但未達(dá)到正常位置；無(wú)效：靜息ECG治療后無(wú)變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后顯效及總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14、7.60， P<0.05）。見(jiàn)表1。兩組患者治療12周后顯效及總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.64、3.89， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病患者患病時(shí)間長(zhǎng)， 大多數(shù)存在血管內(nèi)腔變小， 血管內(nèi)血流變慢， 身體器官供血不足， 早期常表現(xiàn)為心臟缺血， 進(jìn)而引起各種各樣的冠心病、心律失常等心臟并發(fā)癥。究其原因：2型糖尿病患者大多數(shù)存在胰島素抵抗（IR）。IR是導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞（VSMCs）增殖的重要原因。血管平滑肌細(xì)胞的異常增殖導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降、動(dòng)脈粥樣硬化等多種病理改變， 從而引起心肌缺血[2]。

復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成， 多年的臨床應(yīng)用已證實(shí)其在心血管疾病治療方面具有確切的療效。目前復(fù)方丹參滴丸已成為老年心血管方面最為常用的臨床藥物之一， 是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療冠心病的經(jīng)典藥物， 也是作為我國(guó)第一個(gè)通過(guò)美國(guó)FDA臨床試驗(yàn)許可（IND）審查的中藥復(fù)方制劑[3]。它通過(guò)擴(kuò)張血管、改善血流、調(diào)節(jié)血脂、上調(diào)一氧化氮合酶（NOS）活性、增加NO含量， 發(fā)揮抑制VSMCs增殖的作用[4， 5]， 從而起到軟化血管、擴(kuò)張血管和改善血管血液循環(huán)的作用。有研究表明：復(fù)方丹參滴丸通過(guò)調(diào)節(jié)糖脂代謝， 具有較強(qiáng)的改善胰島素抵抗作用[6]。

綜上所述， 在常規(guī)應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上加復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病性心肌缺血患者， 在近期或遠(yuǎn)期的顯效和總有效率方面明顯優(yōu)于單用西藥， 因此建議糖尿病性心肌缺血患者在采用西藥治療的同時(shí)加用復(fù)方丹參滴丸， 讓中西藥起到協(xié)同的作用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張雪琨.復(fù)方丹參滴丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化治療作用的超聲觀察研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2005， 34（11）：1755-1756.

[5] 諸葛麗敏， 吳清， 樓正家.復(fù)方丹參滴丸對(duì)動(dòng)脈硬化粥樣斑塊及頸動(dòng)脈血流的影響.中醫(yī)藥學(xué)刊， 2004， 22（11）：2114-2115.

[6] 陳頻， 徐向進(jìn)， 史道華. 復(fù)方丹參滴丸對(duì)胰島素抵抗大鼠糖脂代謝的影響. 中成藥， 2008， 30（4）：491-493.

[收稿日期：2016-01-21]