高職院校“免疫檢驗技術”課程教學改革探索

費紅軍 葉緒富

[摘 要] 免疫檢驗技術是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心課程之一，也是醫(yī)學生們普遍認為最難學的一門課。通過基于慕課的團隊學習、理實一體教學、實驗項目Flash制作、HBsAg、AFP檢測方法選擇PPT制作匯報、免疫案例PPT制作匯報等教學改革，使學生對免疫學理論和實踐技能等有了更好的掌握。

[關鍵詞] 免疫檢驗技術;慕課;團隊學習;理實一體

[基金項目] 寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院課堂教學創(chuàng)新專項研究課題（201516）

[作者簡介] 費紅軍（1968—），男，浙江寧波人，醫(yī)學碩士，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院副教授，主要從事醫(yī)學免疫學檢驗教學和研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）23-0173-02? ? [收稿日期] 2019-11-11

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生主要在各級醫(yī)院檢驗科和獨立醫(yī)學實驗室從事醫(yī)學檢驗工作，目前國內(nèi)醫(yī)學檢驗中，免疫診斷的市場份額已增加至30%[1]。醫(yī)學生工作后參加的全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試中免疫檢驗技術占比20%左右?！懊庖邫z驗技術”是學生今后工作崗位的核心技能支撐課程之一，也是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心課程之一。本課程內(nèi)容由醫(yī)學免疫學基礎、免疫檢驗技術、臨床免疫檢驗三部分組成。重點闡述醫(yī)學免疫學基礎知識，“免疫檢驗技術”的原理、類型、技術要點、臨床應用及其方法學評價，與免疫有關的臨床疾病的發(fā)病機制、免疫學檢驗項目等。課程內(nèi)容抽象、免疫理論深奧、英文縮寫多，在內(nèi)容上涵蓋了器官、細胞、分子及基因四個層面，理論性強，醫(yī)學生們普遍認為免疫學是最難學的一門課。

一、實施教學改革的緣由

與本科院校相關課程比較，高職院校課時偏少，同時高職院校的學生起點較低，基礎知識不夠扎實，學習目標不明確，控制能力不強，理解能力相對較弱，學習主動性不夠，自學能力較差。有些學生對“免疫檢驗技術”從開始就產(chǎn)生了一種畏懼情緒，甚至會認為免疫學本身就很難，學不好也是正常的現(xiàn)象。鑒于此，為了提高高職院校醫(yī)學生的學習興趣和積極性主動性，增強學習效果，就需要改變以往“滿堂灌”式的老師講、學生聽的教學模式。

二、課堂教學改革主要舉措

課堂教學改革是個永恒的話題，改革的目的是使學生達到理論和實踐的提升，為今后的工作打下扎實的基礎。免疫檢驗技術教學內(nèi)容根據(jù)醫(yī)學檢驗崗位對免疫檢驗技術的具體要求精心選擇，突顯臨床檢驗項目需要，同時與全國醫(yī)學檢驗技術資格考試大綱對接。課堂教學改革的主要舉措有以下幾個方面。

（一）基于慕課的團隊學習

團隊學習（Team-based learning，TBL）是2002年美國教育學家Michaelsen在以問題為基礎學習（Problem-based learning，PBL）的基礎上提出的，它是一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神及注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐性的新型教學方法[2]。在醫(yī)學教育中，它是指在課程中采用適當?shù)姆纸M方法，將班級分為若干個團隊，然后以團隊為基礎共同學習和完成教學目標的討論式教學方法。

團隊學習的實施事先需要學生課前預習相關內(nèi)容，課堂上先進行簡單的個人測試，然后教師將設計好的問題發(fā)給小組，通過課堂討論，得出正確結(jié)果，加深對相關知識的理解，發(fā)現(xiàn)自己的缺點和優(yōu)勢，從而提高學習效率。因為高職學生的自學能力、理解能力相對較弱，“免疫檢驗技術”課程內(nèi)容抽象、深奧，完全通過學生自學難以理解。慕課平臺可以較好地解決學生自主學習困難的難題。本課程2017年寧波市高校慕課立項，慕課平臺為超星學習通?！懊庖邫z驗技術”的主要內(nèi)容按照知識點制作成微課，發(fā)布在課程網(wǎng)站，供學生課前自主學習。部分免疫學基礎知識課前布置相關學習內(nèi)容，課堂上實施TBL教學法。教學過程設計如下。

1.學生分組，根據(jù)學生前一學年成績，按好、中、差及男女生搭配原則，隨機組合，每組8～9人，指定組長一名，學生在課程網(wǎng)站注冊。

2.在相關內(nèi)容上課前一周，布置任務，要求學生登錄網(wǎng)站結(jié)合微課預習相關內(nèi)容。線上學習時間計入平時成績。

3.正式上課，用10分鐘進行個人測試，主要針對基礎知識以檢驗學生預習的效果，測試內(nèi)容涵蓋主要知識點，但較為簡單，利用慕課平臺以選擇題形式進行。個人測試后進行小組測試，教師課前設計好問題，組內(nèi)成員討論，共同學習，得出答案?；蚓湍骋粏栴}，組內(nèi)成員討論，共同學習，派代表講述，其他同學可以補充，期間教師隨時可就講述內(nèi)容再提問，進行知識點聯(lián)系，加深學生印象。

4.教學結(jié)束后，教師進行總結(jié)，點評各小組合作情況和存在的問題，對知識點再進行梳理，讓學生了解自己的優(yōu)勢和不足，加深對知識的掌握。

（二）理實一體教學

“免疫檢驗技術”主要是抗原抗體反應，技術類型眾多，基本原理相同但不同的技術類型又有區(qū)別，理實一體教學能使學生更好地掌握相關原理。本文擬以凝集反應教學為例介紹理實一體教學。凝集反應是顆粒性抗原（細菌、細胞等）與相應抗體特異性結(jié)合，或可溶性抗原（或抗體）致敏載體顆粒與相應抗體（或抗原）特異性結(jié)合，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象，根據(jù)顆粒是天然的（細菌、細胞等）還是可溶性抗原（或抗體）人工致敏載體顆粒形成的分為直接凝集和間接凝集。直接凝集又分玻片凝集和試管凝集，間接凝集又分正向間接凝集和反向間接凝集。

（三）工作項目模擬操作

免疫檢驗技術類型多，通過理實一體教學使學生對各種類型的原理有了較好的理解。為使學生更好地掌握相關原理和臨床綜合應用，本課程設計了學生團隊協(xié)作，完成以下任務之一。

1.實驗項目Flash制作。以學生為主體開發(fā)模擬實驗，有利于學生實驗參與態(tài)度的轉(zhuǎn)變，提高學生的學習積極性。高職院校學生已經(jīng)具備一定的計算機應用能力，可引導他們把平時玩網(wǎng)絡游戲的智慧和精力用到模擬實驗的制作中來，為專業(yè)技能學習提供服務。學生以小組為單位，每組6～8人，通過對免疫檢驗技術和臨床項目的分析選擇一種免疫檢驗技術類型，設計腳本，制作相關Flash，完成模擬實驗操作。以酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測HBsAg為例，該模擬實驗動畫圖層分為動作腳本層、說明文字層、背景層組、按鈕層組和動畫層組。

2.HBsAg、AFP檢測方法選擇，PPT制作匯報。目前臨床進行的免疫檢驗技術主要是抗原抗體反應?？乖贵w反應類型多，同一項目可以用不同的抗原抗體反應技術進行檢測，一個抗原抗體反應技術又可以檢測多種項目。為使學生更好地理解各技術類型的原理和臨床應用，以HBsAg、AFP兩個項目的免疫學檢測為例，讓學生進行檢測方法的選擇。具體做法為：學生以小組為單位，選擇HBsAg或AFP檢測，每個項目要求選擇至少五種檢測的技術類型，課外完成PPT制作。PPT內(nèi)容包括各技術類型的檢測原理、簡單的操作步驟、該技術類型的應用等。在課堂上抽簽決定小組內(nèi)兩位同學進行匯報，其他組同學進行點評，最后教師進行總結(jié)。

3.免疫案例PPT制作匯報。臨床免疫檢驗部分的學習要把前期學習的免疫學基礎知識和免疫檢驗技術進行綜合的應用。學生以小組為單位，選擇一種免疫相關疾病案例，如超敏反應性疾病、自身免疫病、免疫缺陷病等，對該疾病的免疫學機制、免疫檢驗項目等相關知識制成PPT，在課堂上抽簽決定小組內(nèi)兩位同學進行匯報，其他組同學進行點評，最后教師進行總結(jié)。

三、小結(jié)

通過團隊學習，改變傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，形成以學生為中心的學習和教學模式。慕課平臺對學生的自主學習有較大的幫助，TBL教學法學習法能提高學生主動學習興趣，更好地理解和掌握知識，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，提高表達能力。在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)兩個班級發(fā)放調(diào)查問卷結(jié)果顯示，TBL教學法是一種比較好的教學法，從學生理論考試成績分析，TBL教學法對學生對學生的成績提高有明顯的作用。

參考文獻

[1]深圳中商情大數(shù)據(jù)股份有限公司.2018年中國體外診斷市場競爭格局及主要企業(yè)分析[R].中商情報網(wǎng)，2018.

[2]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean XPamelee.Team based learning：small group learning's：next big step[M].New York：John Wiley & Sons Inc，2008：1-99.

On Teaching Reform of Laboratory Immunology in Vocational Colleges

FEI Hong-jun1，YE Xu-fu2

（1.Ningbo College of Health Sciences，Ningbo，Zhejiang 315100，China;

2.Ningbo Haiershi Medical laboratory，Ningbo，Zhejiang 315800，China）

Abstract：Laboratory Immunology is one of the core courses of medical laboratory technology，and it is also the most difficult course for medical students to learn.Through the teaching reform of team learning based on MOOC，the teaching of theory-practice integration，flash production of experimental project，PPT production report of HBsAg and AFP detection method selection，PPT production report of immune cases，students have a better grasp of immunology theory and practical skills.

Key words：Laboratory Immunology;MOOC;team learning;theory-practice integration