糖尿病酮癥酸中毒急診護(hù)理分析

尹華

[摘要] 目的 分析急診護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年1月—2018年6月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者62例，以隨機(jī)數(shù)字表為參考劃分為觀察組與對(duì)照組，每組31例患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者以對(duì)照組患者的護(hù)理方案為基礎(chǔ)，接受整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率為96.77%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為80.64%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者行急診整體護(hù)理，可以在一定程度上改善患者的臨床治療效果，有利于患者早期康復(fù)與預(yù)后發(fā)展，具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;酮癥酸中毒;急診護(hù)理;治療效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0163-02

酮癥酸中毒作為糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病速度，若患者沒有在最佳治療時(shí)機(jī)接受有效的干預(yù)措施，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，輕者患者會(huì)出現(xiàn)一系列相關(guān)胃腸道癥狀，重者會(huì)直接發(fā)直患者出現(xiàn)休克昏迷等，極易危及患者的生命安全[1]。因此糖尿病酮癥酸中毒患者需要在發(fā)病初期接受有效的救護(hù)措施，以此為患者的生命安全提供保障。而隨著臨床護(hù)理學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，急診護(hù)理方案層出不窮，不同方案其實(shí)際應(yīng)用效果存在較大的迥異性，為了探究該病癥急診護(hù)理的最佳方案，選擇該院2017年1月—2018年6月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者62例，以常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理兩種急診護(hù)理方案展開了如下對(duì)照研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者62例，所有患者均經(jīng)過臨床檢查后確診，且不存在精神障礙、重要臟器官功能障礙等情況，就研究?jī)?nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教，最終取得了62份研究同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表為參考劃分為觀察組與對(duì)照組，每組31例患者。對(duì)照組患者中有18例為男性，13例為女性，年齡介于43～70歲之間，平均為（52.10±6.45）歲;空腹血糖值介于15.6～32.7 mmol/L之間，平均為（23.43±3.12）mmol/L。觀察組患者中有17例男性，14例女性，年齡介于42～69歲之間，平均為（51.87±6.76）歲;空腹血糖值介于15.2～33.0 mmol/L之間，平均為（23.86±3.37）mmol/L。比較兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要保護(hù)臥床休息、生命體征監(jiān)測(cè)、定期查房、心電監(jiān)護(hù)、吸氧護(hù)理、給藥、飲食護(hù)理等。

觀察組患者以對(duì)照組患者的護(hù)理方案為基礎(chǔ)，接受整體護(hù)理：①用藥干預(yù)：患者需要接受藥物靜脈注射治療，因此，需要幫助患者構(gòu)建靜脈通道，常規(guī)留針，值得注意的是，由于患者機(jī)體內(nèi)含有相對(duì)較高的血糖水平，傷口愈合難度較大，護(hù)理人員需要優(yōu)化自身操作水平，做好患者局部肌膚清潔工作，以粗長(zhǎng)直血管為主穿刺點(diǎn)，保證穿刺有效，避免患者因多次穿刺出現(xiàn)不耐受情況，保證補(bǔ)液、給藥有效，嚴(yán)格控制速效胰島素滴速;密切監(jiān)測(cè)血糖值變化情況;檢測(cè)患者電解質(zhì)情況以及尿量。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者正確搭配飲食，嚴(yán)格遵照糖尿病飲食要求，即避免食用油膩、辛辣生冷等刺激性食物，保持飲食清淡、低鹽、低糖、低脂肪的原則，并結(jié)合患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)正常的同時(shí)，增加機(jī)體康復(fù)需求食物的供應(yīng)量。值得注意的是，控制飲食期間，要定期監(jiān)測(cè)患者血糖，避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，增加機(jī)體損耗。若患者存在意識(shí)不清的情況，護(hù)理人員可以擇情對(duì)患者行胃插管，通過鼻飼確保患者機(jī)體供養(yǎng)充足。③心理干預(yù)：積極主動(dòng)與患者、患者家屬進(jìn)行溝通交流，告知疾病相關(guān)認(rèn)知以及治療效果，避免擔(dān)憂過度，并通過對(duì)既有成功治療案例與患者進(jìn)行講解，幫助患者樹立治療信心，提高患者的護(hù)理依從性與配合度;耐心聽取患者主訴，了解患者內(nèi)心狀況，給予有效的安慰，幫助患者排解不良心理，促使患者治療期間擁有積極樂觀的心態(tài)[2]。此外，還可以定期組織座談會(huì)，通過經(jīng)驗(yàn)分享等方式促進(jìn)相同病友之間的溝通，給予患者足夠的情感支持，避免患者治療期間因壓力過大而出現(xiàn)負(fù)性心理。④環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需要定時(shí)凈化病房?jī)?nèi)的空氣，通過清潔、通風(fēng)等措施，為患者提供較為舒適的治療環(huán)境;早晚指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理以及口腔護(hù)理，避免患者出現(xiàn)口腔感染等并發(fā)癥;若患者存在意識(shí)不清的情況，護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身，并做好床單清潔工作，避免出現(xiàn)感染，或是壓瘡。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床治療有效率，具體判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀全部解除，血壓值無異常情況，血液pH>7.3，羥丁酸<0.6 mmol/L，為顯效;患者臨床明顯好轉(zhuǎn)，血壓值無異常情況，血液pH值不足7.3，但改善明顯，-羥丁酸>0.6 mmol/L，但改善明顯，為有效;患者臨床癥狀無改善，各項(xiàng)指標(biāo)均與正常值存在一定的偏差，為無效。有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究期間取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的觀察指標(biāo)，記錄形式分別參考計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]，進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率為96.77%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為80.64%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率為96.77%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為80.64%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者行急診整體護(hù)理，可以改善患者的治療效果。糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒后，雖然在最佳時(shí)機(jī)對(duì)患者行有效的治療措施，可以挽救患者生命，但仍需對(duì)患者進(jìn)行密切觀察、護(hù)理，以此確保預(yù)后質(zhì)量[4]。常規(guī)護(hù)理雖然可以保證患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)，但對(duì)治療效果的影響較為薄弱，而對(duì)患者行整體護(hù)理，可以為患者提供較豐富的優(yōu)勢(shì)條件，例如，整體護(hù)理要求護(hù)理人員具有較好的職業(yè)素養(yǎng)，臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員可以依據(jù)自身學(xué)具備的糖尿病酮癥酸中毒知識(shí)、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)為患者提供較好的臨床護(hù)理服務(wù)，通過基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等方面著手，幫助患者樹立治療信心，明確遵醫(yī)用藥的意義，并在治療期間保持樂觀積極的心態(tài)，從而為患者奠定良好的康復(fù)條件，為患者的預(yù)后質(zhì)量提供保障[5]。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒患者臨床治療期間，給予急診整體護(hù)理，不僅可以改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，幫助患者明確遵義用藥的影響意義，還能幫助患者樹立治療信心，促使患者治療期間保持良好的積極性與樂觀心態(tài)，優(yōu)化治療、護(hù)理配合度，為治療質(zhì)量、預(yù)后質(zhì)量奠定良性條件。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周淑芝.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：115-116.

[2]? 金月仙.79例急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：139-140.

[3]? 王珊，吳華妹，黃珍影.綜合護(hù)理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：126.

[4]? 張秀萍.急診糖尿病酮癥酸中毒患者整體護(hù)理方法干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：154-155.

[5]? 陳斌斌，聞亞軍，瞿禮華.糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性腎衰竭、橫紋肌溶解癥一例的急救與護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（12）：1419-1420.

（收稿日期：2018-10-09）