自擬胃痛方治療脾胃氣虛型慢性胃炎療效觀察

覃祥耀

（來(lái)賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

慢性胃炎臨床極為常見(jiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”等范疇［1］，其患病率一般隨年齡增加而上升［2］。該病常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，久病多虛，臨床上以脾胃氣虛型最常見(jiàn)，表現(xiàn)為胃脘隱痛喜按、食少納呆、乏力、脈細(xì)弱等。筆者用自擬胃痛方治療脾胃氣虛型慢性胃炎取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月至2019年6月門(mén)診收治的60例脾胃氣虛型慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組男12例、女18例，年齡22～80（50.65±4.35）歲，病程6個(gè)月～40（5.0±0.5）年；對(duì)照組男16例、女14例，年齡22～79（48.85±4.68）歲，病程5個(gè)月～38（4.0±0.8）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017，上海）》［2］：臨床表現(xiàn)常見(jiàn)上腹部疼痛、腹脹、餐后飽脹、早飽等，癥狀無(wú)特異性，確診依賴(lài)于胃鏡及病理檢查。

1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009，深圳）》［3］中的脾胃氣虛證。主癥：①胃脘隱痛或脹滿(mǎn)；②餐后明顯，飲食不慎易誘發(fā)或加重。次癥：①納呆；②神疲乏力，少氣懶言；③四肢不溫，大便時(shí)溏；④舌淡苔白；⑤脈虛弱。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近期接受過(guò)影響胃動(dòng)力的藥物治療者；②合并有其他嚴(yán)重疾病者；③不愿意口服中藥治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊口服治療，每次20 mg，2次/天，早晚各1次。

1.5.2 觀察組 給予口服自擬胃痛方，藥物組成:黨參15 g，黃芪15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓15 g，煅瓦楞子30 g（包煎），五靈脂10 g，蒲黃10 g，木香10 g（后下），延胡索20 g，厚樸6 g，兩面針15 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎至400 ml，分早晚兩次溫服。

兩組患者治療期間戒煙、酒及辛辣、油膩食物，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月后觀察療效。

1.6 觀察指標(biāo) 中醫(yī)證候積分［1］：分別于治療前及治療1個(gè)月后比較兩組證候積分，所有癥狀均分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)。無(wú)表示無(wú)癥狀；輕表示癥狀偶爾出現(xiàn)及較輕；中表示間斷發(fā)生，癥狀較重；重表示癥狀持續(xù)發(fā)生且具有顯著表現(xiàn)。其中主癥分別記0、2、4、6分，次癥則分別記 0、1、2、3 分。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈:主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失；胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；病理檢查顯示腺體萎縮、腸化和異型增生消失。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；病理顯示腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕。有效:主要癥狀減輕；胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；病理檢查顯示急、慢性炎癥減輕，腺體萎縮、腸化和異型增生減輕。無(wú)效：癥狀及內(nèi)鏡、病理檢查結(jié)果均無(wú)好轉(zhuǎn)者。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為86.67%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 兩組中醫(yī)證候積分均比治療前降低（P＜0.05），但觀察組降低更加顯著，和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

治療后組 別n 治療前8.22±3.01①②11.02±2.24①觀察組對(duì)照組30 30 15.42±6.92 15.30±6.58

3 討 論

慢性胃炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜、變化多端，病情纏綿、遷延反復(fù)，臨床治療多以西醫(yī)治療，尤其是以西藥治療為主，常用西咪替丁、奧美拉唑、胃舒平、碳酸氫鈉等治療。西藥雖可有效緩解臨床癥狀，但其復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后不佳。

脾胃氣虛型是慢性胃炎臨床最常見(jiàn)的中醫(yī)證型，慢性胃炎乃各種致病因素?fù)p傷脾胃而致病，而脾胃主運(yùn)化，為后天之本、氣血生化之源，脾胃受損日久則氣血生化乏源，終致脾胃氣虛。氣虛則不榮，不榮則致胃痛。氣虛則行血無(wú)力，久則血瘀，瘀則不通，不通則痛。故慢性胃炎脾胃氣虛型多是虛實(shí)夾雜，氣虛與瘀阻脾胃并見(jiàn)，治當(dāng)益氣健脾和胃、行氣散瘀止痛。自擬胃痛方中含有益氣健脾的代表方四君子湯（黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草），加入黃芪有加強(qiáng)補(bǔ)氣之功；木香、厚樸既能健脾胃又能行氣止痛，且在行氣上木香升、厚樸降，剛好應(yīng)脾氣升胃氣降的特性；失笑散（五靈脂、蒲黃）功在散瘀止痛，煅瓦楞子意在制酸止痛及保護(hù)胃黏膜，延胡索、兩面針有加強(qiáng)行氣止痛之效，兩面針還能抗菌消炎。全方諸藥合用，既能益氣健脾和胃治其本，又能行氣散瘀止痛以治其標(biāo)，故取得良效。