新疆某院2013～2017年惡性腫瘤住院患者病例統(tǒng)計(jì)

孫雅婧 李春漾

[摘要] 目的 探討惡性腫瘤住院患者電子病歷病案首頁(yè)，分析惡性腫瘤發(fā)病情況，為臨床防治工作提供參考依據(jù)。方法 收集2013～2017年新疆某三甲醫(yī)院惡性腫瘤住院患者電子病歷中病案首頁(yè)資料，以出院主診斷為依據(jù)，并對(duì)其疾病構(gòu)成、性別、手術(shù)情況、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 惡性腫瘤患者數(shù)量逐年增加，占總出院患者的3.13%，其中前10位惡性腫瘤例數(shù)占全部惡性腫瘤的82.41%。5年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示肺癌、甲狀腺癌始終位列各年度前兩位。該院數(shù)據(jù)體現(xiàn)惡性腫瘤患者人數(shù)男性略多于女性，男女比例為1.03∶1.00。所有惡性腫瘤中甲狀腺癌和乳腺癌、皮膚癌的手術(shù)率較高，分別達(dá)96.61%、77.64%和77.19%。 結(jié)論 針對(duì)部分特定人群建立早期的篩查機(jī)制，能夠有效避免和預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，或?qū)榛颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)減輕負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤;統(tǒng)計(jì)分析;順位;手術(shù)率

[中圖分類號(hào)] R73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）05（a）-0103-04

Statistics of inpatients with malignant tumors from 2013 to 2017 in a hospital in Xinjiang

SUN Yajing? ?LI Chunyang

West China Biomedical Big Data Center， West China Hospital， Sichuan University， Sichuan Province， Chengdu? ?610041， China

[Abstract] Objective To discusse the first page of the electronic medical record of inpatients with malignant tumors， analyze the incidence of malignant tumors， and to provide reference for clinical prevention and treatment. Methods From 2013 to 2017， the first page of medical records of inpatients with malignant tumors in a grade A hospital in Xinjiang was collected. Based mainly on the discharged diagnosis， the disease constitution， gender， operation situation and age were analyzed. Results The number of malignant tumor patients increased year by year， accounting for 3.13% of the total discharged patients， among which the top 10 malignant tumor cases accounted for 82.41% of all total malignancy. 5 years′ statistics showed that lung cancer and thyroid cancer always rank the top 2 in each year. The number of patients with malignant tumor in the hospital in males was slightly higher than that in females， with a male-female ratio of 1.03 to 1.00. Among all malignant tumors， thyroid cancer， breast cancer and skin cancer had the highest surgical rate， reaching 96.61%， 77.64% and 77.19%， respectively. Conclusion The establishment of early screening mechanism for some specific groups can effectively avoid and prevent the occurrence and development of malignant tumors， or reduce the burden on patients and medical institutions.

[Key words] Malignant tumors; Statistical analysis; The sequence; Rate of surgery

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，長(zhǎng)期處于壓力、環(huán)境污染等不良?jí)木持?，以及一些慢性炎癥的影響，世界上癌癥患者逐年增多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布的《2018世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》[1]（World Health Statistics 2018）數(shù)據(jù)顯示，2015年全球約880萬(wàn)人死于惡性腫瘤，約占死亡總數(shù)的22%，是除心腦血管疾病之外第二大致死疾病。從我國(guó)的癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看[2]，2015年全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)392.9萬(wàn)例，發(fā)病率每十萬(wàn)人中有285.83人發(fā)病。男性和女性發(fā)病率最高的分別是肺癌和乳腺癌。死亡人數(shù)233.8萬(wàn)人，死亡率為十萬(wàn)人中170.05人死亡。男性和女性死亡率最高的都是肺癌。在未來(lái)幾十年，隨著人口老齡化趨勢(shì)愈加明顯，中國(guó)癌癥患者的數(shù)量還將持續(xù)增多。為了更好地找出惡性腫瘤衛(wèi)生預(yù)防保健的工作重點(diǎn)，本研究對(duì)2013～2017年在新疆某三甲醫(yī)院出院的2598例惡性腫瘤患者病案資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，為今后該院惡性腫瘤防治的工作提供參考方向。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

來(lái)自病案統(tǒng)計(jì)科病案信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2013年1月1日～2017年12月31日，資料包含出院患者的國(guó)際疾病分類編碼（ICD-10）和病案首頁(yè)信息，所有數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

1.2 研究方法

以新疆某院2013～2017年出院病案首頁(yè)資料作為統(tǒng)計(jì)分析依據(jù)，按照ICD-10分類編碼，惡性腫瘤的編碼范圍為C00～C97。選擇首次住院且主要診斷為惡性腫瘤的患者，并剔除多次入院放、化療病案。采用Excel進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

2 結(jié)果

2.1 2013～2017新疆某院出院人數(shù)及惡性腫瘤所占比重

2013～2017年出院患者共83 083人次，其中惡性腫瘤患者為2598人次，占出院患者總數(shù)的3.13%，各年度出院患者相對(duì)穩(wěn)定，惡性腫瘤患者絕對(duì)數(shù)量增加，但所占出院患者比例逐年遞增。見表1。

2.2 2013～2017年某院出院人數(shù)及惡性腫瘤前10位所占比重

某院前10位惡性腫瘤總?cè)藬?shù)為2141例，占惡性腫瘤總患者的82.41%。從這5年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，住院患者最多的惡性腫瘤是肺癌、甲狀腺癌和結(jié)直腸癌，統(tǒng)計(jì)2013～2017年數(shù)據(jù)顯示肺癌、甲狀腺癌始終位居前列，其次是生殖系統(tǒng)癌、結(jié)直腸癌。見表2。

2.3 2013～2017年某院出院人數(shù)及前10位惡性腫瘤性別所占比重

統(tǒng)計(jì)顯示，前10位患惡性腫瘤為2141例，占惡性腫瘤總患者的82.41%，其中男性1085例，占50.68%;女性1056例，占49.32%。男女比例為1.03∶1.00，惡性腫瘤患者人數(shù)男性略多于女性。見表3。

2.4 2013～2017年某院前10位惡性腫瘤手術(shù)治療情況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，所有惡性腫瘤中甲狀腺癌和乳腺癌、皮膚癌的手術(shù)率最高，分別達(dá)96.61%、77.64%和77.19%，而手術(shù)率最低的是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，只有12.03%，其次為胃癌和肺癌，手術(shù)率為31.03%和31.40%。見表4。

3 討論

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2013～2017年某院惡性腫瘤患者的就診人數(shù)呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，2013年患者為417例，而2017年增加至723例，在短短的5年時(shí)間，增長(zhǎng)了1.73倍。5年來(lái)年就診人數(shù)基本在1.6萬(wàn)～1.7萬(wàn)人，不但顯示隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷深入，惡性腫瘤的發(fā)病患者數(shù)逐年不斷上升，另外也可能提示了隨著某院診斷、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平的提高，惡性腫瘤的診斷率提高。診斷水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高輻射周圍區(qū)域人員重癥流動(dòng)性就診。

雖然5年中各類型的惡性腫瘤順位有所不同，但肺癌和甲狀腺癌始終位列前位，其次是生殖系統(tǒng)癌、結(jié)直腸癌。與全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本吻合，顯示當(dāng)今癌癥防治的重點(diǎn)依然是肺癌和甲狀腺癌的防范工作，特別是肺癌，其患者的生存期較短、預(yù)后差，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和健康受到巨大打擊[3]。肺癌發(fā)病常年居高不下[4]，可能與吸煙[5]、生活方式[6]環(huán)境等因素有關(guān)[7]。甲狀腺癌發(fā)病率逐年增加[8]，由于近年來(lái)加大了宣傳力度，提高人們對(duì)甲狀腺癌癥的認(rèn)識(shí)程度，使民眾增強(qiáng)檢查和治療意識(shí)，檢出率逐年增高，手術(shù)率高[9]。

從例數(shù)看，某院惡性腫瘤患者數(shù)男女差異不大，但惡性腫瘤病種表現(xiàn)出不同的性別差異化分布，除女性特有的乳腺癌外，發(fā)病率排在首位的肺癌男性的患者數(shù)明顯高于女性，符合流行病性別分布特征。有研究顯示，肺癌是男性最常見的惡性腫瘤，肺惡性腫瘤已居男性惡性腫瘤死亡原因的首位[2];甲狀腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[9]。惡性腫瘤患者數(shù)男女差異不大與全國(guó)新發(fā)惡性腫瘤數(shù)據(jù)中顯示男性高于女性的數(shù)據(jù)[2]并不一致，可能提示惡性腫瘤呈現(xiàn)不同的地區(qū)分布特點(diǎn)。例如有研究指出，新疆地區(qū)肺癌、消化道惡性腫瘤呈現(xiàn)較高發(fā)病率[10-11]。若在各地區(qū)建立更為完善的針對(duì)惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)、反饋系統(tǒng)，將更為差異化地反映惡性腫瘤的實(shí)際發(fā)生情況，應(yīng)針對(duì)新疆地區(qū)流行病學(xué)特征制訂綜合性防治措施。

本研究統(tǒng)計(jì)的惡性腫瘤發(fā)病前3位分別為肺癌、甲狀腺癌和結(jié)直腸癌，而從手術(shù)率來(lái)考慮甲狀腺癌手術(shù)率高達(dá)96.61%，其次是乳腺癌，手術(shù)率為77.64%。除甲狀腺外，肺癌和結(jié)直腸手術(shù)率并不高（表4顯示手術(shù)率分別為31.40%和64.16%），特別是肺癌，發(fā)病率居首位。從新疆地區(qū)的登記數(shù)據(jù)看，死亡率高，但研究中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示手術(shù)率卻不到三成，可能跟早期臨床癥狀不明顯，不易被患者察覺，出現(xiàn)較為明顯癥狀時(shí)已喪失了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)有關(guān)。肺癌臨床診斷為中晚期，無(wú)手術(shù)指征，僅靠非手術(shù)手段治療，患者預(yù)后通常不理想。對(duì)于發(fā)病率居惡性腫瘤第3位的結(jié)直腸癌，可能跟生活因素，例如吸煙，飲食習(xí)慣和規(guī)范化診療[12-13]未得到重視有關(guān)[7]。肺癌的防治研究眾多，包括生物標(biāo)志物[14]、診斷預(yù)測(cè)[15]、免疫療法[17]和患者宣教[18]等，但實(shí)際應(yīng)用仍存在改善空間。腸鏡篩查并未做好推廣使用[19]也可能成為結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)困難的原因之一，提高公眾認(rèn)知水平，推廣普及腸鏡檢查的重要性[20]，為了達(dá)到更好的預(yù)后效果，定期的腸鏡體檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌并及時(shí)開展早期治療的有效手段之一。

因此針對(duì)部分特定人群建立早期的篩查機(jī)制，能夠有效避免和預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，或?qū)榛颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)減輕負(fù)擔(dān)。

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（收稿日期：2019-11-07? 本文編輯：封? ?華）