“體醫(yī)結(jié)合”模式管理社區(qū)居民糖尿病患者應(yīng)用研究

姚海霞

摘 ?要：本文選取呼和浩特市賽罕區(qū)望興園社區(qū)65歲以上的Ⅱ型糖尿病患者80名，隨機分成研究組（40名）和對照組（40名），對研究組執(zhí)行為期1年的“體醫(yī)結(jié)合”糖尿病管理模式，對照組不采取任何干預措施。實驗后統(tǒng)計分析2組糖尿病患者身體形態(tài)和醫(yī)學指標變化。結(jié)果：對照組各項指標無顯著性差異（P>0.05），研究組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和糖化血紅蛋白等指標顯著性下降，各項指標與干預前比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明“體醫(yī)結(jié)合”管理模式對居民的高血壓、糖尿病一定的治療和預防作用。

關(guān)鍵詞：“體醫(yī)結(jié)合”模式 ?社區(qū)居民 ?糖尿病患者

中圖分類號：G812.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）05（a）-0016-02

Abstract： 80 type 2 diabetes patients aged over 65 years in a community of Hohhot were randomly divided into two groups： the study group （40） and the control group （40）. The study group was implemented with a one-year diabetes management model of "combination of physical and medical care". The control group did not take any intervention measures. After the experiment， the changes of body shape and medical indexes in the two groups were statistically analyzed. Results： there was no significant difference in the indexes of the control group （P>0.05）. The indexes of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group decreased significantly （P<0.05）.

Key Words： "Combination of sports and medicine" mode;Community residents;Diabetic

伴隨著城市工業(yè)化、人口老齡化等問題，慢性病在我國的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響人們的身體健康和家庭生活質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生界專家邵一鳴認為：“醫(yī)療與體育相結(jié)合的生活方式，可以持續(xù)增強體質(zhì)?！庇纱松鐓^(qū)體育和社區(qū)醫(yī)療的結(jié)合是社會醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，也是大眾體育的需要。對于生活在現(xiàn)代社會承受較大工作壓力、擁有不良生活方式的人們來說，醫(yī)療與體育鍛煉同樣重要，單一的醫(yī)療更偏重于臨床，單一的體育更側(cè)重于鍛煉?！绑w醫(yī)結(jié)合”的理念和模式是值得體育界和衛(wèi)生界共同探討的課題，本研究旨在探討“體醫(yī)結(jié)合”模式對Ⅱ型糖尿病患者的干預效果，為以“體醫(yī)結(jié)合”模式管理糖尿病患者做研究基礎(chǔ)，為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和完善提供新的思路。

1 ?研究對象

選取呼和浩特市賽罕區(qū)望興園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔的65歲以上的Ⅱ型糖尿病患者（糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%，或空腹血糖FBG≥7.0 mmol/L，空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入，或口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/L，或在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/L）80名，隨機分成研究組（40名）和對照組（40名），對照組不采取任何干預措施，研究組執(zhí)行“體醫(yī)結(jié)合”糖尿病管理模式，對他們進行為期1年的糖尿病管理實驗研究。實驗后對比分析研究組和對照組身體形態(tài)指標（體重、腰圍、腹部皮褶厚度）及醫(yī)學指標（基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白）。

2 ?研究方法

2.1 運動處方

選擇以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合的民族傳統(tǒng)體育項目——健身氣功為糖尿病管理的運動干預項目。在社會體育指導員的指導下，研究組患者在每天固定的時間進行體育鍛煉。每次練習包括準備活動10min、健身氣功鍛煉45～50min、整理活動10min這3個環(huán)節(jié)。干預時間為12個月，每周4次，每次練習1h左右。運動強度以脈搏達到100～120次/min為宜。

2.2 醫(yī)務(wù)監(jiān)督

收集研究對象實驗前人口學、生活方式、身體形態(tài)指標和醫(yī)學檢測指標等信息。為研究對象講授糖尿病的防治知識及飲食療法，包括食物的種類及合理搭配等。在實施運動處方干預過程中對研究組的健康狀況進行實時監(jiān)護，觀察他們承受運動負荷的身體反應(yīng)及心理變化。

2.3 測試指標及方法

通過體格檢查和實驗室檢測收集研究對象的體重、腰圍、腹部皮褶厚度、基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)。測量基礎(chǔ)心率、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白要求在早晨空腹條件下，基礎(chǔ)心率、血壓每隔20s測試1次，取3次平均值。

3 ?研究結(jié)果與分析

各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗，同組實驗前后比較采用配對t檢驗，所有資料應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05為有明顯統(tǒng)計學意義。

3.1 實驗組與對照組身體形態(tài)指標實驗前后比較

經(jīng)過1年“體醫(yī)結(jié)合”措施的干預，實驗組的體重、腰圍、腹部皮褶厚度等指標均下降，并且在實驗過程中無明顯的厭食、乏力、失眠、頭暈等不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施改變了Ⅱ型糖尿病患者的脂肪分布，使他們的體形得到改善（見表1）。

3.2 實驗組與對照組醫(yī)學指標實驗前后比較

表2顯示研究組實驗前后基礎(chǔ)心率變化不明顯，無顯著性差異（P>0.05），但較實驗前均有所降低，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施使糖尿病患者的心臟對運動產(chǎn)生適應(yīng)性生理變化，表現(xiàn)出良好的變化趨勢。其次，研究對象的收縮壓和舒張壓顯著性下降，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施對心血管疾病有良好的治療和預防作用，健身氣功鍛煉能增強糖尿病患者的心肺功能，并能穩(wěn)定他們的血壓。再次，實驗數(shù)據(jù)顯示研究組糖尿病患者空腹血糖和糖化血紅蛋白下降明顯，說明“體醫(yī)結(jié)合”措施能夠調(diào)節(jié)糖尿病患者異常的內(nèi)分泌代謝，增加了糖尿病患者肌肉組織對血糖的消耗，使糖耐量和脂類代謝得到良好改善，使血糖和糖化血紅蛋白降低。

“體醫(yī)結(jié)合”管理能夠在一定程度上改變糖尿病患者的不良生活方式，有效減少患病因素，使糖尿病患者的健康狀況維持在較為滿意的狀態(tài)?！绑w醫(yī)結(jié)合”措施是社區(qū)行之有效、安全可靠的途徑，體育和醫(yī)學配合共同服務(wù)于社區(qū)居民有利于促進和實現(xiàn)居民的健康保健需求?！绑w醫(yī)結(jié)合”是在繼承我國原有的體育保健的基礎(chǔ)上的進一步延伸，具有可行性，是對現(xiàn)有的社區(qū)慢病管理模式強有力的補充。

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