青少年脊柱側(cè)彎的的治療與干預(yù)方法進(jìn)展研究

張薇

摘 ?要：目的：探討青少年脊柱側(cè)彎的治療研究進(jìn)展。方法：通過文獻(xiàn)資料法對(duì)國(guó)內(nèi)外脊柱側(cè)彎的治療及干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行綜述，總結(jié)出目前脊柱側(cè)彎的治療的不足之處和最有效的方法。結(jié)果：通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法、功能性鍛煉、正骨推拿等都對(duì)青少年脊柱側(cè)彎有改善。結(jié)論：脊柱側(cè)彎的治療的方法紛紛涌現(xiàn)，不再是只有手術(shù)與支具治療，目前國(guó)內(nèi)外推薦運(yùn)動(dòng)療法、功能性鍛煉及正骨推拿等，多數(shù)配合使用，且在治療效果方面均很明顯。

關(guān)鍵詞：青少年 ?脊柱側(cè)彎 ?治療進(jìn)展

中圖分類號(hào)：G806 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）05（b）-0014-02

Abstract： Objective： To study the research progress of the treatment of scoliosis in adolescents. Methods： The treatment and intervention progress of scoliosis at home and abroad were reviewed by means of literature and literature， and the shortcomings and the most effective methods for the treatment of scoliosis were summarized. Results： The results of the study found that exercise therapy， functional exercise， and positive bone massage have improved the scoliosis of the adolescent. Conclusion： The method of the treatment of scoliosis is emerging， and it is no longer the only operation and treatment. At present， the recommended sports therapy， functional exercise and positive bone massage at home and abroad are used in most cases， and are obvious in the treatment effect.

Key Words： Adolescents; Scoliosis; Treatment progress

青少年是生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，最新研究顯示我國(guó)青少年身體姿勢(shì)異常逐漸惡化，其中脊柱側(cè)彎發(fā)生率從1%上升至3%，已經(jīng)得到了各界的廣泛關(guān)注。且如果發(fā)生脊柱側(cè)彎，其角度會(huì)以每年5°的增長(zhǎng)速度增長(zhǎng)[1]。它的嚴(yán)重性不僅使患者在身心上帶來痛苦，也給患者的家庭和國(guó)家財(cái)政帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故此近年來引發(fā)整個(gè)社會(huì)的高度關(guān)注，其發(fā)病的機(jī)制與矯形方法成為了研究的熱點(diǎn)問題之一[2]。需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者僅為總體的1%[3]，脊柱X射線平片上Cobb角測(cè)量>45°通常需要手術(shù)治療。由于脊柱側(cè)彎的發(fā)病率越來越高，且嚴(yán)重性越來越不容人忽視引起了廣泛的關(guān)注，很多專家學(xué)者都開始研究，出現(xiàn)了很多種的治療方法，從運(yùn)動(dòng)療法、功能鍛煉、脊柱矯正操、中醫(yī)療法等紛紛涌出。

1 ?手術(shù)治療

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎需要手術(shù)治療，手術(shù)治療包括內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)，通過把側(cè)彎的脊柱重新排列固定進(jìn)行矯正，現(xiàn)在針對(duì)各種類型的側(cè)彎均有較為完善的手術(shù)思路，盡管在矯形專家多年的努力下，手術(shù)療效有了很大改善，但手術(shù)治療仍有它的弊端：首先，手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，且手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用也很昂貴;其次手術(shù)治療使脊柱的運(yùn)動(dòng)功能喪失，會(huì)造成脊柱畸形。處于發(fā)育期的兒童，若采用內(nèi)固定術(shù)，其器械并不能跟隨著脊柱的增長(zhǎng)而加長(zhǎng)，使術(shù)后的矯正度數(shù)產(chǎn)生丟失現(xiàn)象。所以有時(shí)一次手術(shù)不能解決問題。

2 ?支具治療

支具矯形是被認(rèn)為唯一有效的保守干預(yù)方法，目的是將側(cè)彎的脊柱固定，避免脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，最大可能地減少手術(shù)治療。支具可根據(jù)自身的形體來進(jìn)行定做，要求24h佩戴，以防止脊柱側(cè)彎加重為目的。但有研究顯示支具治療也有它的弊端，它給患者的生活和心理帶來的較多的負(fù)面影響，同時(shí)可能引起背痛、壓瘡、胸廓畸形，長(zhǎng)期佩戴支具使患者軀干肌群發(fā)生廢用性萎縮。

3 ?運(yùn)動(dòng)療法

3.1 Schroth療法

Schroth療法起源于德國(guó)，是一種通過脊柱的主動(dòng)拉伸和反向運(yùn)動(dòng)來矯正脊柱的方法。它利用了本體感受器和來自外部的刺激來起到矯正身體姿勢(shì)的目的。通過鏡像控制使其在視覺上產(chǎn)生刺激，從而將本體感受器覺醒，來調(diào)整脊柱，使脊柱處于正確的位置上。目前Schroth療法包括對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者進(jìn)行自我的矯正，并使其姿勢(shì)恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，同時(shí)配合呼吸訓(xùn)練等。通過各種研究表示，Schroth療法對(duì)脊柱側(cè)彎的康復(fù)是具有積極作用的，因此脊柱側(cè)彎的矯正可應(yīng)用Schroth療法，并且是值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

3.2 DoboMed療法

DoboMed療法創(chuàng)立于1979年，它主要治療方法是3D自主矯正技術(shù)。在骨盆和肩帶位置對(duì)稱的情況下，使患者主動(dòng)保持正確的姿勢(shì)并保持穩(wěn)定，來改善脊柱側(cè)彎的曲線。此方法經(jīng)常結(jié)合支具使用。

4 ?平樂平脊療法

徐弘洲用平樂平脊療法對(duì)60例特發(fā)性脊柱側(cè)彎的青少年進(jìn)行干預(yù)，得出結(jié)論平樂平脊療法治療青少年特發(fā)性眷柱側(cè)彎避免了繁瑣的操作性，具有較高的安全性，沒有風(fēng)險(xiǎn)，是治療脊柱側(cè)彎的好方法。

5 ?改良版易筋經(jīng)結(jié)合呼吸訓(xùn)練

龔廈莉?qū)σ幻颊哌M(jìn)行易筋經(jīng)結(jié)合呼吸訓(xùn)練的干預(yù)，第1個(gè)月采用改良版易筋經(jīng)雙側(cè)對(duì)稱用力，配合腹式呼吸，之后采用改良版易筋經(jīng)不對(duì)稱用力，凹側(cè)用力較凸側(cè)多，配合腹式呼吸及凹側(cè)呼吸，半年后復(fù)查，Cobb角較前減少10°，效果顯著。

6 ?改良式“貼墻站樁”鍛煉

尚茹芳將“貼墻站樁”進(jìn)行改良，要求患者早晚各一組，每組做10次，30s/次，時(shí)間為3個(gè)月。根據(jù)實(shí)驗(yàn)效果得出結(jié)論：長(zhǎng)期通過“貼墻站樁”這種簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，可以加強(qiáng)青少年的腳底肌肉和臀肌等肌肉的力量，已到達(dá)調(diào)節(jié)整個(gè)身體狀態(tài)的作用，以改善其脊柱側(cè)彎和姿態(tài)不良的狀況。

7 ?后伸側(cè)扳配合導(dǎo)引功法治療

向勇將100例脊柱側(cè)彎患者隨機(jī)分為2組，治療組50例采用“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法治療，得出結(jié)論運(yùn)用“后伸側(cè)扳”手法配合導(dǎo)引功法能夠有效地改善脊柱側(cè)彎患者脊柱畸形情況，體現(xiàn)了傳統(tǒng)推拿的優(yōu)勢(shì)，避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

8 ?脊柱矯正操

傅濤等人對(duì)22例脊柱側(cè)彎的患者進(jìn)行脊柱矯正操的干預(yù)，內(nèi)容包括課間脊柱360°牽拉操和睡前牽拉操，通過牽拉脊柱來提高脊柱的靈活性及穩(wěn)定性，避免因脊柱長(zhǎng)期不活動(dòng)而導(dǎo)致畸形，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明脊柱矯正操通過牽拉脊柱，穩(wěn)定了脊柱兩側(cè)的肌肉，促進(jìn)脊柱兩側(cè)的椎旁肌的平衡，使脊柱側(cè)彎得到改善。

各治療方法及效果如表1。

9 ?結(jié)語(yǔ)

由于手術(shù)治療的并發(fā)癥太多，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)不推薦手術(shù)治療，同時(shí)運(yùn)動(dòng)療法、功能鍛煉、中醫(yī)療法不斷的發(fā)展，多數(shù)治療配合使用，且實(shí)驗(yàn)研究中也取得了良好的效果，不斷地得到了關(guān)注及應(yīng)用。但由于目前對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查較少，導(dǎo)致沒能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療，也促發(fā)了青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率越來越高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)于脊柱側(cè)彎患者及整個(gè)社會(huì)均具有重要意義。因此，國(guó)家體質(zhì)與健康調(diào)研應(yīng)加入身體形態(tài)的測(cè)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Cobb JR.Outlines for the study of scoliosis measurements from spinal roentgenograms[J].Physical Therapy，1948（59）：764-765.

[2] 傅濤，厲彥虎.功能性康復(fù)訓(xùn)練改善青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的研究[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（28）：4462-4468.

[3] 李嫻都.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎軀干形態(tài)失衡與康復(fù)治療效果的研究[D].北京體育大學(xué)，2019.