康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響分析

謝洪霞 姜娟 高樹坤

【摘要】 目的 探討和分析腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。方法 76例腦卒中患者， 隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組， 每組38例。參照組患者采用一般護(hù)理， 干預(yù)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分以及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前， 且干預(yù)組患者Barthel指數(shù)（90.68±12.88）分和NIHSS評(píng)分（5.87±0.90）分均優(yōu)于參照組的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前;且干預(yù)組患者健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康評(píng)分分別為（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均優(yōu)于參照組的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使護(hù)理更為科學(xué)高效， 提高患者生活質(zhì)量及自我管理水平， 并且可以降低神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.070

在治療工作中可以看到， 腦卒中屬于經(jīng)常遇到的疾病， 會(huì)給患者帶來很多不良后果， 并且該疾病一般發(fā)病急促， 造成的危害較大， 對(duì)患者身體和心靈各方面都會(huì)帶來巨大的損傷。因此， 這類疾病在實(shí)際治療中有很多困難并且需要重點(diǎn)對(duì)待， 進(jìn)行治療時(shí)關(guān)鍵性的護(hù)理方案在腦卒中治療中起著重要作用， 這當(dāng)中康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠較好地促使護(hù)理質(zhì)量改善， 本文針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果進(jìn)行分析。根據(jù)相關(guān)材料可以看到， 腦卒中患者治療中結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促使其各項(xiàng)身體機(jī)能及早康復(fù)， 在此前提下， 針對(duì)2019年1～12月本院收治的76例腦卒中患者的護(hù)理情況進(jìn)行探究和剖析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的76例

腦卒中患者， 隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組， 每組38例。參照組男19例， 女19例;腦出血14例， 腦梗死24例。干預(yù)組男21例， 女17例;腦出血12例， 腦梗死26例。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采取一般護(hù)理， 干預(yù)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 康復(fù)體位護(hù)理 患者發(fā)病初期， 按照具體病情輔助患者功能體位的恢復(fù)， 使其患側(cè)肢體康復(fù)治療的前提下盡量避免合并癥的發(fā)生， 減少不科學(xué)的功能治療造成的病情加重[1]。功能治療可以更好地對(duì)肢體加以刺激， 從而使肌肉的舒張和收縮更為協(xié)調(diào)。把患者的頭部朝著患病肢體一側(cè)傾斜大約30°， 肘部和腕部伸直， 肩部關(guān)節(jié)緩慢伸展， 促使其肩關(guān)節(jié)、前臂、拇指、指關(guān)節(jié)活動(dòng)， 減少畸形的產(chǎn)生[2]。

1. 2. 2 心理康復(fù)護(hù)理 經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通， 使患者以積極的心態(tài)對(duì)待疾病， 對(duì)康復(fù)充滿信心;對(duì)患者不斷的加以肯定， 利用本身的專業(yè)知識(shí)為患者答疑解惑， 從而讓患者依從和信賴， 以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理;按照康復(fù)計(jì)劃將康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容告訴患者和家屬， 與此同時(shí)講解康復(fù)練習(xí)需要的是不斷堅(jiān)持、逐步進(jìn)行， 積極參加訓(xùn)練有助于病情及早康復(fù);支持家屬幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 這樣可以促使患者更積極的配合護(hù)理和參與訓(xùn)練， 對(duì)康復(fù)更有信心， 以更為樂觀的心態(tài)參與其中[3]， 確保護(hù)理可以產(chǎn)生更好的效果。

1. 2. 3 康復(fù)飲食指導(dǎo) 對(duì)患者飲食加以引導(dǎo)， 使其少食用高脂飲食， 多以清淡飲食和容易消化的食物為主， 不但要確保平時(shí)的飲食中含鹽量和含脂量減少， 還要保持足夠的營養(yǎng)， 盡量多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白;除此之外， 需要提倡多吃時(shí)令蔬菜和水果， 減少便秘的發(fā)生;禁食刺激性食物， 例如含有辣椒、咖啡因等興奮性因素的食物和飲料等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及生活質(zhì)量。采用NIHSS對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行判定;采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者自理能力進(jìn)行判定;采用生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）對(duì)患者在住院過程中的生活質(zhì)量進(jìn)行判定， 包括對(duì)患者的健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康的測(cè)評(píng)， 評(píng)分越高， 表明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分

護(hù)理前， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前， 且干預(yù)組患者Barthel指數(shù)（90.68±12.88）分和NIHSS評(píng)分（5.87±0.90）分均優(yōu)于參照組的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組患者健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前;且干預(yù)組患者健康狀態(tài)、認(rèn)知能力、生理功能、整體健康評(píng)分分別為（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均優(yōu)于參照組的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中就是人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常提到的中風(fēng)， 屬于現(xiàn)階段治療中經(jīng)常遇到的一種疾病， 疾病形成的原因多種多樣， 患者在生病過程中通常會(huì)產(chǎn)生頭疼、惡心、意識(shí)不清、聽覺受損等情況， 殘疾和死亡是該病的最終結(jié)局。對(duì)發(fā)病因素加以分析顯示， 是由于患者血液沒有辦法順暢的進(jìn)入大腦， 因而給大腦帶來部分傷害， 患者表現(xiàn)為缺血性或者出血性腦中風(fēng)。近年來， 腦卒中出現(xiàn)高發(fā)， 給大多數(shù)患者均帶來了一定的損傷， 尤其是老年人， 腦卒中更容易發(fā)生。大量喝酒、身體超重、血壓飆升、冠心病等都有可能誘發(fā)腦卒中[4]， 給患者身體和心靈帶來很大的傷害， 更為嚴(yán)重的是造成患者一側(cè)肢體功能受損， 大多數(shù)患者會(huì)因此在很長的一段時(shí)間內(nèi)或者終身和病榻相伴， 心情受到影響， 很多簡(jiǎn)單的生活內(nèi)容都難以依靠本身來完成， 因而對(duì)診治甚至生活都不再抱有希望， 更為嚴(yán)重者會(huì)有悲觀厭世的心理產(chǎn)生。因此， 在進(jìn)行治療時(shí)， 要針對(duì)這類疾病本身的特征進(jìn)行護(hù)理至關(guān)重要， 在進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 要密切關(guān)注患者的科學(xué)用藥情況， 關(guān)注和協(xié)助其平時(shí)的生活， 還要重視對(duì)患者加以心理方面的引導(dǎo)和安慰， 輔助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 與此同時(shí)， 要幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練， 使其身體功能逐漸康復(fù)。因此， 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理高于對(duì)腦卒中患者具有巨大的意義[5-7]。

對(duì)腦卒中患者盡早施行科學(xué)高效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 能夠促使腦卒中患者神經(jīng)功能受損情況減輕， 并且可以明顯提高其生活質(zhì)量， 很多簡(jiǎn)單活動(dòng)都可以依靠自身的力量完成， 除此之外， 還可以幫助患者運(yùn)動(dòng)機(jī)能得到康復(fù)， 減少合并癥等不良癥狀的產(chǎn)生[8]。本研究中針對(duì)76例腦卒中患者進(jìn)行一般護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)后， 結(jié)果顯示：護(hù)理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前， 且干預(yù)組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咦岳砟芰蜕窠?jīng)功能缺損情況得到了很好的改善， 表明干預(yù)組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)更為科學(xué)合理， 可以讓患者四肢活動(dòng)更為和諧， 促使其運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)功能的恢復(fù)。除此之外， 通過探究還可以看出， 兩組患者通過護(hù)理生活質(zhì)量得到了一定改善， 并且干預(yù)組改善情況要比對(duì)照組更明顯， 充分表明， 護(hù)理中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)四肢機(jī)能得到更快康復(fù)， 促使患者生活質(zhì)量得到提升。

綜上所述， 對(duì)腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使護(hù)理更為科學(xué)高效， 提高患者生活質(zhì)量及自我管理水平， 并且可以降低神經(jīng)功能缺損程度。

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[收稿日期：2020-02-24]