觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者療效的影響

田春梅

【摘要】 目的 觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者療效的影響。方法 68例抑郁癥患者， 按照入院順序依次編號(hào)， 單號(hào)為對(duì)照組， 雙號(hào)為觀察組， 各34例。對(duì)照組采用抗抑郁劑治療+常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患者的HAMA評(píng)分為（10.37±2.14）分、HAMD評(píng)分為（11.38±3.27）分， 低于對(duì)照組的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者的SF-36評(píng)分為（86.38±10.82）分， 高于對(duì)照組的（77.39±11.92）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在抑郁癥患者的治療中， 在應(yīng)用抗抑郁劑的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒， 并且明顯改善了患者的生活質(zhì)量， 有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 抗抑郁劑;心理護(hù)理干預(yù);抑郁癥;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.086

隨著社會(huì)的多元化發(fā)展， 各行各業(yè)的人們的生活和工作壓力也在逐漸增加， 這也導(dǎo)致或多或少的心理問題層出不窮[1]。目前常見的心理疾病有抑郁癥、焦慮癥等， 如果心理問題不能獲得及時(shí)的干預(yù)， 會(huì)逐漸演變?yōu)樾睦砑膊。?而心理疾病也長期拖延不愿意治療的話， 患者極易產(chǎn)生自殺的念頭甚至行為， 尤其是抑郁癥患者[2]。臨床上治療抑郁癥常用的方式為藥物治療， 不過效果往往不甚明顯， 本文旨在觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者療效的影響， 故選取68例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)， 現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的68例抑郁癥患者為研究對(duì)象， 按照入院順序依次編號(hào)， 單號(hào)為對(duì)照組， 雙號(hào)為觀察組， 各34例。對(duì)照組男18例， 女16例;平均年齡（48.29±5.97）歲。觀察組男19例， 女15例;平均年齡（48.37±5.63）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用抗抑郁劑治療+常規(guī)護(hù)理：藥物治療時(shí)主要采用遞增的方式給藥， 給予草酸艾司西酞普蘭片 （吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20140108， 規(guī)格：5 mg/片）10 mg/次， 1 次/d， 然后根據(jù)病情緩慢將劑量增至10～20 mg/d， 療程為6周。常規(guī)護(hù)理主要包括日常的生活護(hù)理、用藥提醒等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 在入院后為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院、病室環(huán)境以及科室人員， 增加親切感， 使患者盡快融入新環(huán)境;保持病室的環(huán)境干凈整潔， 定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)和換氣， 營造良好溫馨的氛圍;囑咐患者穿著舒適寬松的衣物， 保持身體的清潔， 禁煙酒、濃茶和咖啡;在保證患者充分休息的前提下， 組織患者參加集體活動(dòng)， 比如看電視、玩游戲等。

1. 2. 2. 2 院內(nèi)心理干預(yù) 許多患者常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落、消極自卑等， 產(chǎn)生濃重的厭世情緒， 對(duì)患者的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響， 甚至也對(duì)患者生活能力和社會(huì)交往能力產(chǎn)生了一定影響， 所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù);在患者住院期間， 應(yīng)該與患者保持良好的溝通， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 保持耐心、態(tài)度和藹， 認(rèn)真傾聽患者的訴求， 取得最大的信任， 在溝通過程中鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的痛苦， 并且要保護(hù)患者的隱私， 指導(dǎo)患者采取正確的方式宣泄不良情緒， 可以適當(dāng)采取認(rèn)知行為療法等心理療法， 幫助患者重新構(gòu)建內(nèi)心世界， 重新認(rèn)識(shí)自己， 糾正不良觀念， 消除不良情緒， 轉(zhuǎn)變不良行為模式;另外， 通過健康教育的方式為患者講解抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后等疾病知識(shí)， 使其加深理解， 提高治療配合度， 減輕心理負(fù)擔(dān)， 樹立對(duì)生活的信心和勇氣， 能夠有效地提高治療效果。

1. 2. 2. 3 家庭心理干預(yù) 對(duì)于患者來說， 家庭給予的心理支持十分重要;醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的家庭互動(dòng)關(guān)系， 了解其家庭背景、生活背景等， 結(jié)合患者的實(shí)際情況在家庭互動(dòng)中引入認(rèn)知心理治療， 幫助患者獲得家庭情感支持， 使家庭成員對(duì)患者的疾病有清晰的認(rèn)識(shí)， 并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和生活質(zhì)量。HAMA評(píng)分分?jǐn)?shù)越高代表患者越焦慮;HAMA評(píng)分分?jǐn)?shù)越高代表患者越抑郁。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者的HAMA評(píng)分為（10.37±2.14）分、HAMD評(píng)分為（11.38±3.27）分， 低于對(duì)照組的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者的SF-36評(píng)分為（86.38±10.82）分， 高于對(duì)照組的（77.39±11.92）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥是一種心境障礙， 主要以持久且顯著的心境低落為特征， 在臨床上可以觀察到抑郁癥患者的心境低落與其所處環(huán)境出現(xiàn)明顯不符合的現(xiàn)象， 情緒消沉， 其程度可以從悶悶不樂到悲痛欲絕， 患者極易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒， 出現(xiàn)自殺的企圖甚至行為， 部分患者伴隨木僵、焦慮、運(yùn)動(dòng)性激越等， 嚴(yán)重的患者可以產(chǎn)生幻覺、妄想等精神病性的癥狀[3]。目前臨床上常使用抗抑郁藥物治療抑郁癥， 不過單純的藥物治療往往不能達(dá)到明顯的治療效果， 隨著醫(yī)療模式的不斷改變， 心理干預(yù)也廣泛應(yīng)用于抑郁癥患者的治療中。另外， 抑郁癥屬于一種病程漫長的復(fù)發(fā)性疾病， 其復(fù)發(fā)率、發(fā)病率和死亡率較高， 患者也需要接受長期的治療， 所以良好的治療手段和護(hù)理是幫助患者提高信心和勇氣， 改善生活質(zhì)量的有效方式[4， 5]。

許多患者常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落、消極自卑等， 產(chǎn)生濃重的厭世情緒， 對(duì)患者的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[6]。對(duì)于患者來說， 不僅需要獲得醫(yī)院提供的專業(yè)心理干預(yù)， 家庭給予的心理支持同樣重要， 所以在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上， 應(yīng)該額外增加心理護(hù)理干預(yù)， 針對(duì)上述提到的情況為患者實(shí)施有效的心理護(hù)理措施[7]。

心理護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、院內(nèi)心理干預(yù)和家庭心理干預(yù)。為觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者療效的影響， 本次研究選取68例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者的HAMA評(píng)分為（10.37±2.14）分，?HAMD評(píng)分為（11.38±3.27）分， 低于對(duì)照組的（13.27±2.48）、（16.39±4.52）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者的SF-36評(píng)分為（86.38±10.82）分， 高于對(duì)照組的（77.39±11.92）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用抗抑郁劑治療和心理護(hù)理干預(yù)的患者在干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均小于采用抗抑郁劑治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者， 且生活質(zhì)量有明顯改善。充分體現(xiàn)了在抑郁癥的藥物治療中添加心理護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述， 在抑郁癥患者的治療中， 在應(yīng)用抗抑郁劑的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒， 并且明顯改善了患者的生活質(zhì)量， 有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2020-02-17]