田春梅
【摘要】 目的 觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護理干預(yù)對抑郁癥患者療效的影響。方法 68例抑郁癥患者, 按照入院順序依次編號, 單號為對照組, 雙號為觀察組, 各34例。對照組采用抗抑郁劑治療+常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)。對比兩組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、健康調(diào)查簡表(SF-36)評分。結(jié)果 干預(yù)后, 觀察組患者的HAMA評分為(10.37±2.14)分、HAMD評分為(11.38±3.27)分, 低于對照組的(13.27±2.48)、(16.39±4.52)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者的SF-36評分為(86.38±10.82)分, 高于對照組的(77.39±11.92)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在抑郁癥患者的治療中, 在應(yīng)用抗抑郁劑的基礎(chǔ)上對患者實施心理護理干預(yù)能夠有效改善患者的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒, 并且明顯改善了患者的生活質(zhì)量, 有較大的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 抗抑郁劑;心理護理干預(yù);抑郁癥;療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.086
隨著社會的多元化發(fā)展, 各行各業(yè)的人們的生活和工作壓力也在逐漸增加, 這也導(dǎo)致或多或少的心理問題層出不窮[1]。目前常見的心理疾病有抑郁癥、焦慮癥等, 如果心理問題不能獲得及時的干預(yù), 會逐漸演變?yōu)樾睦砑膊。?而心理疾病也長期拖延不愿意治療的話, 患者極易產(chǎn)生自殺的念頭甚至行為, 尤其是抑郁癥患者[2]。臨床上治療抑郁癥常用的方式為藥物治療, 不過效果往往不甚明顯, 本文旨在觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護理干預(yù)對抑郁癥患者療效的影響, 故選取68例患者進(jìn)行對比試驗, 現(xiàn)將試驗結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2018年1月~2019年1月收治的68例抑郁癥患者為研究對象, 按照入院順序依次編號, 單號為對照組, 雙號為觀察組, 各34例。對照組男18例, 女16例;平均年齡(48.29±5.97)歲。觀察組男19例, 女15例;平均年齡(48.37±5.63)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用抗抑郁劑治療+常規(guī)護理:藥物治療時主要采用遞增的方式給藥, 給予草酸艾司西酞普蘭片 (吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20140108, 規(guī)格:5 mg/片)10 mg/次, 1 次/d, 然后根據(jù)病情緩慢將劑量增至10~20 mg/d, 療程為6周。常規(guī)護理主要包括日常的生活護理、用藥提醒等。
1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù), 具體措施如下。
1. 2. 2. 1 基礎(chǔ)護理 在入院后為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院、病室環(huán)境以及科室人員, 增加親切感, 使患者盡快融入新環(huán)境;保持病室的環(huán)境干凈整潔, 定時進(jìn)行通風(fēng)和換氣, 營造良好溫馨的氛圍;囑咐患者穿著舒適寬松的衣物, 保持身體的清潔, 禁煙酒、濃茶和咖啡;在保證患者充分休息的前提下, 組織患者參加集體活動, 比如看電視、玩游戲等。
1. 2. 2. 2 院內(nèi)心理干預(yù) 許多患者常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落、消極自卑等, 產(chǎn)生濃重的厭世情緒, 對患者的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響, 甚至也對患者生活能力和社會交往能力產(chǎn)生了一定影響, 所以需要醫(yī)護人員對患者進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù);在患者住院期間, 應(yīng)該與患者保持良好的溝通, 建立和諧的護患關(guān)系, 保持耐心、態(tài)度和藹, 認(rèn)真傾聽患者的訴求, 取得最大的信任, 在溝通過程中鼓勵患者傾訴內(nèi)心的痛苦, 并且要保護患者的隱私, 指導(dǎo)患者采取正確的方式宣泄不良情緒, 可以適當(dāng)采取認(rèn)知行為療法等心理療法, 幫助患者重新構(gòu)建內(nèi)心世界, 重新認(rèn)識自己, 糾正不良觀念, 消除不良情緒, 轉(zhuǎn)變不良行為模式;另外, 通過健康教育的方式為患者講解抑郁癥的發(fā)病機制、治療、預(yù)后等疾病知識, 使其加深理解, 提高治療配合度, 減輕心理負(fù)擔(dān), 樹立對生活的信心和勇氣, 能夠有效地提高治療效果。
1. 2. 2. 3 家庭心理干預(yù) 對于患者來說, 家庭給予的心理支持十分重要;醫(yī)護人員評估患者的家庭互動關(guān)系, 了解其家庭背景、生活背景等, 結(jié)合患者的實際情況在家庭互動中引入認(rèn)知心理治療, 幫助患者獲得家庭情感支持, 使家庭成員對患者的疾病有清晰的認(rèn)識, 并主動配合醫(yī)護人員的工作。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者干預(yù)前后的HAMA評分、HAMD評分和生活質(zhì)量。HAMA評分分?jǐn)?shù)越高代表患者越焦慮;HAMA評分分?jǐn)?shù)越高代表患者越抑郁。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評定, 分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者干預(yù)前后的HAMA評分和HAMD評分對比 干預(yù)前, 兩組HAMA評分和HAMD評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的HAMA評分為(10.37±2.14)分、HAMD評分為(11.38±3.27)分, 低于對照組的(13.27±2.48)、(16.39±4.52)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評分對比 干預(yù)前, 兩組SF-36評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的SF-36評分為(86.38±10.82)分, 高于對照組的(77.39±11.92)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
抑郁癥是一種心境障礙, 主要以持久且顯著的心境低落為特征, 在臨床上可以觀察到抑郁癥患者的心境低落與其所處環(huán)境出現(xiàn)明顯不符合的現(xiàn)象, 情緒消沉, 其程度可以從悶悶不樂到悲痛欲絕, 患者極易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒, 出現(xiàn)自殺的企圖甚至行為, 部分患者伴隨木僵、焦慮、運動性激越等, 嚴(yán)重的患者可以產(chǎn)生幻覺、妄想等精神病性的癥狀[3]。目前臨床上常使用抗抑郁藥物治療抑郁癥, 不過單純的藥物治療往往不能達(dá)到明顯的治療效果, 隨著醫(yī)療模式的不斷改變, 心理干預(yù)也廣泛應(yīng)用于抑郁癥患者的治療中。另外, 抑郁癥屬于一種病程漫長的復(fù)發(fā)性疾病, 其復(fù)發(fā)率、發(fā)病率和死亡率較高, 患者也需要接受長期的治療, 所以良好的治療手段和護理是幫助患者提高信心和勇氣, 改善生活質(zhì)量的有效方式[4, 5]。
許多患者常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落、消極自卑等, 產(chǎn)生濃重的厭世情緒, 對患者的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[6]。對于患者來說, 不僅需要獲得醫(yī)院提供的專業(yè)心理干預(yù), 家庭給予的心理支持同樣重要, 所以在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上, 應(yīng)該額外增加心理護理干預(yù), 針對上述提到的情況為患者實施有效的心理護理措施[7]。
心理護理干預(yù)的主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、院內(nèi)心理干預(yù)和家庭心理干預(yù)。為觀察抗抑郁劑聯(lián)合心理護理干預(yù)對抑郁癥患者療效的影響, 本次研究選取68例患者進(jìn)行對比試驗, 結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 兩組HAMA評分和HAMD評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的HAMA評分為(10.37±2.14)分,?HAMD評分為(11.38±3.27)分, 低于對照組的(13.27±2.48)、(16.39±4.52)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組SF-36評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 觀察組患者的SF-36評分為(86.38±10.82)分, 高于對照組的(77.39±11.92)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用抗抑郁劑治療和心理護理干預(yù)的患者在干預(yù)后的HAMA評分、HAMD評分均小于采用抗抑郁劑治療和常規(guī)護理干預(yù)的患者, 且生活質(zhì)量有明顯改善。充分體現(xiàn)了在抑郁癥的藥物治療中添加心理護理干預(yù)的優(yōu)勢和價值。
綜上所述, 在抑郁癥患者的治療中, 在應(yīng)用抗抑郁劑的基礎(chǔ)上對患者實施心理護理干預(yù)能夠有效改善患者的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒, 并且明顯改善了患者的生活質(zhì)量, 有較大的臨床應(yīng)用價值。
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[收稿日期:2020-02-17]