• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    品管圈活動(dòng)在新生兒PICC置管中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2020-07-01 01:50:13羅慧紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:新生兒活動(dòng)護(hù)理

    羅慧紅

    【摘要】 目的 探討品管圈(QCC)活動(dòng)在新生兒經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC) 置管中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年8月~2019年4月本院33例PICC置管新生兒作為觀察組, 實(shí)施品管圈活動(dòng);另選取2018年1~7月本院53例PICC置管新生兒作為對(duì)照組, 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式。比較兩組患兒靜脈炎發(fā)生情況以及護(hù)士對(duì)新生兒PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 觀察活動(dòng)開(kāi)展后的無(wú)形成果以及進(jìn)步率、目標(biāo)達(dá)成率。結(jié)果 觀察組患兒靜脈炎發(fā)生率12.12%低于對(duì)照組的32.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒靜脈炎發(fā)生等級(jí)低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)士對(duì)PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。品管圈活動(dòng)后, 護(hù)士的責(zé)任與榮譽(yù)、工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維較前有明顯提升?;顒?dòng)實(shí)施后, 新生兒PICC靜脈炎目標(biāo)達(dá)成率為111.14%, 而新生兒PICC靜脈炎等級(jí)3的進(jìn)步率為100.00%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在新生兒PICC置管中的應(yīng)用價(jià)值較高, 能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率, 提高護(hù)士對(duì)新生兒PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 大大增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力, 為更多患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

    【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng);新生兒;經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管;靜脈炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.085

    靜脈炎是新生兒PICC置管最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道小兒PICC置管靜脈炎的發(fā)生率為24.04%~39.6%, 主要與小兒血管細(xì)、不配合操作、劇烈活動(dòng)等因素呈正相關(guān)[1]。一旦發(fā)生靜脈炎會(huì)導(dǎo)致PICC停用甚至拔管, 影響患兒的治療, 并給患兒帶來(lái)痛苦, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染而危害到患兒生命, 不僅增加工作難度和強(qiáng)度, 也影響科室專業(yè)水平, 影響患兒家屬滿意度, 增加醫(yī)療糾紛[2]。因此, 采取有效的干預(yù)措施提高新生兒PICC維護(hù)質(zhì)量, 降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率意義重大[3]。本科于2018年8月正式在PICC置管患兒中開(kāi)展品管圈活動(dòng), 觀察其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年1~7月本院新生兒科53例PICC置管新生兒作為對(duì)照組, 其中男34例, 女19例;年齡3~31 d, 平均年齡(15.2±5.8)d;其中足月兒21例, 早產(chǎn)兒32例;疾病類型:新生兒壞死性結(jié)腸炎26例, 新生兒呼吸窘迫綜合征15例, 消化道先天畸形12例;另選取2018年8月~2019年4月本院新生兒科33例PICC置管新生兒作為觀察組, 其中男18例,?女15例;年齡3~33 d, 平均年齡(15.4±5.9)d;其中足月兒12例, 早產(chǎn)兒21例;疾病類型:新生兒壞死性結(jié)腸炎15例, 新生兒呼吸窘迫綜合征10例, 消化道先天畸形8例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。另外選取科室內(nèi)20名護(hù)理人員, 均為女性, 年齡22~45歲, 平均年齡(33.16±4.28)歲, 均自愿參與本次研究。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①成功置管;②臨床資料完整;③患兒家屬均對(duì)本次研究項(xiàng)目知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①自身免疫性疾病患兒;②惡性腫瘤患兒;③嚴(yán)重心腦血管等疾病者局部感染者。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。術(shù)后整理用物, 拍片定位, 溫箱保暖, 術(shù)后予以常規(guī)病情觀察, 預(yù)防并發(fā)癥, 常規(guī)脈沖式?jīng)_管。觀察組采用品管圈活動(dòng), 具體如下。①成立品管圈小組:品管圈小組共20名, 成立于2018年8月25日, 由1名本科護(hù)士擔(dān)任圈長(zhǎng), 1名本科護(hù)師擔(dān)任副圈長(zhǎng), 另外有2名分別擔(dān)任指導(dǎo)員與秘書(shū), 剩余其他護(hù)士均擔(dān)任圈員, 1名擔(dān)任輔導(dǎo)員, 圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理活動(dòng), 副圈長(zhǎng)與秘書(shū)負(fù)責(zé)組織成員活動(dòng), 指導(dǎo)員負(fù)責(zé)分配成員任務(wù), 圈員負(fù)責(zé)收集相關(guān)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)收集數(shù)據(jù)、采集相片、制作幻燈片等, 根據(jù)圈員無(wú)記名投票方式確定品管圈小組名稱為“呵護(hù)嫩苗圈”, 圈口號(hào):用心呵護(hù), 用愛(ài)滋潤(rùn)。寓意是用雙手讓寶寶在太陽(yáng)的光輝下健康成長(zhǎng), 為寶寶獻(xiàn)上光明的未來(lái)。②選定主題, 擬定活動(dòng)計(jì)劃:通過(guò)頭腦風(fēng)暴法, 全體圈員針對(duì)目前本科室需要解決的4個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論, 并采用評(píng)價(jià)法從上級(jí)重視程度、緊迫性、可行性、圈能力等4個(gè)方面進(jìn)行打分, 總分第一的確定為本次活動(dòng)主題, 即“降低新生兒PICC靜脈炎的發(fā)生率”。品管圈活動(dòng)主題選定表見(jiàn)表1。本次活動(dòng)時(shí)間為2018年8月~2019月4日。③現(xiàn)狀把握:品管圈活動(dòng)前新生兒PICC置管共53例, 其中發(fā)生靜脈炎17例;護(hù)士對(duì)PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握不到位。④目標(biāo)設(shè)定:本科PICC靜脈炎的發(fā)生率達(dá)32.08%, 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)=32.08%-(32.08%×80%×70%)=14.12%。⑤原因分析:通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式, 全體圈員討論找出新生兒PICC的所有可能原因進(jìn)行打分, 依據(jù)80/20原則, 選定排名前3的為要因, 其分別為操作規(guī)范細(xì)節(jié)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確、護(hù)士培訓(xùn)考核力度不足、科室質(zhì)控力度不夠。⑥對(duì)策擬定與實(shí)施:針對(duì)要因, 全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行分析、探討改善對(duì)策:a.針對(duì)操作規(guī)范細(xì)節(jié)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確, 需制定細(xì)化的PICC護(hù)理指引及維護(hù)流程, 新增PICC更換敷料評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 作為科室操作考核項(xiàng)目之一;完善PICC維護(hù)技術(shù), 如持續(xù)靜脈滴注中每4小時(shí)用肝素鹽水脈沖式?jīng)_管;暫停輸液封管狀態(tài)中每4小時(shí)用肝素鹽水脈沖式?jīng)_管并正壓封管;置管后前3 d常規(guī)用多磺酸粘多糖乳膏(商品名:喜遼妥)q.8 h.外涂, 發(fā)生靜脈炎時(shí)繼續(xù)予喜遼妥q.8 h.外涂。并制定細(xì)化的PICC護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);b.針對(duì)護(hù)士培訓(xùn)考核力度不足按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn), 對(duì)置管及維護(hù)操作中可能導(dǎo)致靜脈炎的細(xì)節(jié)定期重點(diǎn)培訓(xùn), 并對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn);c.針對(duì)科室質(zhì)控力度不夠, 新增新生兒PICC維護(hù)單, 每天督促管床護(hù)士注意PICC的護(hù)理, 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士導(dǎo)管規(guī)范維護(hù)的質(zhì)控頻率, 每周講評(píng), 每月月底組長(zhǎng)組織一次護(hù)理質(zhì)量分析, 將存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng)在科室分享, 做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn), 對(duì)于非可觀原因的問(wèn)題進(jìn)行責(zé)任追究;d.對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患兒應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理, 護(hù)理人員首先應(yīng)指導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)奶Ц叽┐虃?cè)的肢體, 以便于靜脈回流。必要時(shí)可沿穿刺點(diǎn)上方15 cm處予以紅外線照射30 min, 2次/d, 連續(xù)5 d;將喜遼妥q.8 h.外涂患處, 有效治療靜脈炎。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒靜脈炎發(fā)生情況以及護(hù)士對(duì)新生兒PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 觀察活動(dòng)開(kāi)展后的無(wú)形成果以及進(jìn)步率、目標(biāo)達(dá)成率。①靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí):無(wú)癥狀;1級(jí):穿刺部位出現(xiàn)紅斑, 伴隨或不伴隨疼痛;2級(jí):穿刺部位出現(xiàn)紅斑及疼痛, 和(或)水腫;3級(jí):穿刺部位疼痛及出現(xiàn)紅斑形成條狀痕/紋, 可觸及靜脈索;4級(jí):穿刺部位疼痛及出現(xiàn)紅斑形成條狀痕/紋, 可觸及的靜脈索長(zhǎng)度>1 cm, 化膿性引流[4]。②采用院內(nèi)自制的關(guān)于PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估, 總分為100分, 評(píng)分越高表示護(hù)士對(duì)PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度越高[5]。③觀察圈員能力變化以及活動(dòng)前后進(jìn)步率以及目標(biāo)達(dá)成率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒靜脈炎發(fā)生情況比較 觀察組患兒靜脈炎發(fā)生率12.12%低于對(duì)照組的32.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒靜脈炎發(fā)生等級(jí)低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 2 兩組護(hù)士對(duì)PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 觀察組護(hù)士對(duì)PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2. 3 無(wú)形成果 品管圈活動(dòng)后, 護(hù)士的責(zé)任與榮譽(yù)、工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維較前有明顯提升。見(jiàn)圖1。

    2. 4 目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率 活動(dòng)實(shí)施后, 新生兒PICC靜脈炎目標(biāo)達(dá)成率為111.14%, 而新生兒PICC靜脈炎等級(jí)3的進(jìn)步率為100.00%。

    3 討論

    隨著圍生醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展, 新生兒娩出存活率明顯提高, 但仍有部分極低體重兒、早產(chǎn)兒亟待拯救, 此類患兒往往需要長(zhǎng)時(shí)間的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持以及頻繁的輸液治療, 靜脈穿刺難度大, 給新生兒的治療護(hù)理工作增加難度[6]。與傳統(tǒng)深靜脈穿刺術(shù)相比, PICC操作便捷、創(chuàng)傷小、置管時(shí)間長(zhǎng), 目前以廣泛應(yīng)用于新生兒科, 為重癥患兒的營(yíng)養(yǎng)支持與輸液治療提供有利保證[7]。但PICC仍屬于深靜脈置管, 使用過(guò)程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 其中靜脈炎是比較常見(jiàn)的置管并發(fā)癥, 往往對(duì)患兒的治療進(jìn)程造成嚴(yán)重影響, 也是引起醫(yī)患糾紛的首要源頭[8]。

    為進(jìn)一步完善新生兒PICC的維護(hù)流程, 本科于2018年8月開(kāi)始實(shí)施品管圈活動(dòng), 并成立呵護(hù)嫩苗圈的小組, 組內(nèi)成員明確分工, 各司其職, 針對(duì)靜脈炎的發(fā)生原因展開(kāi)頭腦風(fēng)暴, 并擬定相關(guān)對(duì)策, 結(jié)果顯示:活動(dòng)開(kāi)展后新生兒PICC的靜脈炎發(fā)生率由32.08%下降至12.12%, 尤其3級(jí)靜脈炎發(fā)生率由26.42%下降至0, 且護(hù)士對(duì)新生兒PICC相關(guān)知識(shí)達(dá)到>90分者由活動(dòng)前的40%上升至80%, 說(shuō)明品管圈活動(dòng)的開(kāi)展使護(hù)士對(duì)新生兒PICC相關(guān)知識(shí)有所提高, 規(guī)范了護(hù)理流程, 提高護(hù)士的專業(yè)性與責(zé)任心, 為患兒提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)管服務(wù), 有效降低PICC并發(fā)癥發(fā)生率[9]。且品管圈活動(dòng)后, 護(hù)士的責(zé)任與榮譽(yù)、工作熱情、團(tuán)隊(duì)精神、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維較前有明顯提升, 活動(dòng)實(shí)施后, 新生兒PICC靜脈炎目標(biāo)達(dá)成率為111.14%, 而新生兒PICC靜脈炎等級(jí)3的進(jìn)步率為100.00%。可見(jiàn)品管圈活動(dòng)促使醫(yī)護(hù)工作具有計(jì)劃性、規(guī)范性, 促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作與配合, 提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率, 增加科室與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[10]。

    綜上所述, 品管圈活動(dòng)在新生兒PICC中的應(yīng)用價(jià)值較高, 能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率, 提高護(hù)士對(duì)新生兒PICC置管及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 大大增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力, 為更多患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 熊菲峰, 李崎. 品管圈活動(dòng)在降低新生兒 PICC 置管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的應(yīng)用. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 54(11):77-80.

    [2] 王妍妍, 王霞. 品管圈活動(dòng)在降低新生兒PICC并發(fā)癥發(fā)生率的應(yīng)用. 徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 38(1):67-70.

    [3] 賀萬(wàn)香, 梁迎盈, 路鑫, 等. 應(yīng)用品管圈降低早產(chǎn)兒 PICC 堵管率的效果觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(6):886-889.

    [4] 王蔚, 李忠霞. 品管圈聯(lián)合金黃散外敷在降低新生兒PICC穿刺點(diǎn)感染率中的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(10):180.

    [5] 石嵐, 徐衛(wèi)英, 董赟, 等. 運(yùn)用品管圈提高乳腺癌患者PICC維護(hù)質(zhì)量的實(shí)踐. 中國(guó)護(hù)理管理, 2013, 13(5):69-71.

    [6] 林歡, 孫春紅, 樊婷, 等. 品管圈活動(dòng)降低血液病患者PICC并發(fā)癥. 護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 30(1):33-36.

    [7] 劉悅新, 張婷婷, 劉美玲, 等. 品管圈活動(dòng)在提高腫瘤出院患兒PICC維護(hù)合格率中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013, 12(9):72-74.

    [8] 陳小麗, 劉春雨, 韓瀟, 等. 品管圈在PICC置管術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用效果的Meta分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2018, 47(9):1221-1224.

    [9] 徐靜. 品管圈護(hù)理模式運(yùn)用于心胸外科PICC置管術(shù)中對(duì)降低感染及提升護(hù)理質(zhì)量的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2019, 38(14):

    2229-2232.

    [10] 王玉果, 許紅梅, 肖瑩瑩, 等. 品管圈活動(dòng)在預(yù)防神經(jīng)外科患者 PICC 非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2015, 12(4):

    52-53.

    [收稿日期:2020-01-21]

    猜你喜歡
    新生兒活動(dòng)護(hù)理
    “六小”活動(dòng)
    “活動(dòng)隨手拍”
    行動(dòng)不便者,也要多活動(dòng)
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:31:10
    給新生兒洗澡有講究
    導(dǎo)致新生兒死傷的原因
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    三八節(jié),省婦聯(lián)推出十大系列活動(dòng)
    海峽姐妹(2018年3期)2018-05-09 08:20:40
    新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
    建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
    臍動(dòng)脈血?dú)鈱?duì)新生兒窒息及預(yù)后判斷的臨床意義
    亚洲真实伦在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产色片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产老妇女一区| www日本黄色视频网| 偷拍熟女少妇极品色| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 亚洲精品亚洲一区二区| 少妇的逼好多水| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91久久精品电影网| a级毛片免费高清观看在线播放| 老司机影院成人| 观看免费一级毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费在线观看成人毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品一区二区性色av| 97超视频在线观看视频| 插阴视频在线观看视频| 精品久久久噜噜| 亚洲中文字幕日韩| 99在线人妻在线中文字幕| 久久国内精品自在自线图片| 99热这里只有是精品50| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 少妇的逼好多水| 精品一区二区三区视频在线| 免费人成在线观看视频色| 国产精品一区二区性色av| 日韩三级伦理在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲无线观看免费| 国产一区二区在线观看日韩| 在线观看午夜福利视频| 久久久精品大字幕| 国产三级中文精品| 中国国产av一级| 少妇熟女欧美另类| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 男人舔奶头视频| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲欧美成人精品一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久综合国产亚洲精品| 校园春色视频在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 97超碰精品成人国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| av专区在线播放| ponron亚洲| 亚洲国产欧美人成| 成人二区视频| 在线观看免费视频日本深夜| 久久99热这里只有精品18| 哪里可以看免费的av片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产美女午夜福利| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人一区二区在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 露出奶头的视频| 99热全是精品| 国产免费男女视频| 日韩精品有码人妻一区| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利18| 在线观看美女被高潮喷水网站| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 天美传媒精品一区二区| 精品久久久久久久久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 免费av毛片视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 变态另类丝袜制服| 国产高清有码在线观看视频| 国产美女午夜福利| 久久人妻av系列| 中国美白少妇内射xxxbb| 真人做人爱边吃奶动态| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品国产成人久久av| 国产日本99.免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线播放无遮挡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日本与韩国留学比较| 国产成年人精品一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲国产色片| 天堂影院成人在线观看| ponron亚洲| 亚洲性夜色夜夜综合| aaaaa片日本免费| 欧美人与善性xxx| 国产一区二区在线观看日韩| 男人和女人高潮做爰伦理| av专区在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 日本a在线网址| 高清毛片免费看| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲18禁久久av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av美国av| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一级毛片我不卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品人妻偷拍中文字幕| av视频在线观看入口| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一夜夜www| 免费黄网站久久成人精品| 女同久久另类99精品国产91| 十八禁网站免费在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人精品一区二区免费| 免费av毛片视频| 99在线视频只有这里精品首页| 18+在线观看网站| 黄片wwwwww| 久久久久九九精品影院| 久久久久免费精品人妻一区二区| av免费在线看不卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩欧美免费精品| 人妻久久中文字幕网| 全区人妻精品视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av电影不卡..在线观看| 悠悠久久av| 黄色视频,在线免费观看| 极品教师在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品一区二区三区四区久久| 晚上一个人看的免费电影| 国产老妇女一区| 亚洲国产欧美人成| 在线播放国产精品三级| av在线观看视频网站免费| 丝袜美腿在线中文| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品福利在线免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 午夜日韩欧美国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产色婷婷99| 蜜臀久久99精品久久宅男| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品人妻久久久久久| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久性生活片| av.在线天堂| 97在线视频观看| 久99久视频精品免费| 亚洲在线自拍视频| 日本成人三级电影网站| 一级a爱片免费观看的视频| 九九热线精品视视频播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲不卡免费看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品福利在线免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 一级黄片播放器| 18+在线观看网站| 男人舔奶头视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品人妻偷拍中文字幕| АⅤ资源中文在线天堂| 麻豆国产av国片精品| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看av片永久免费下载| 九色成人免费人妻av| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久精品91蜜桃| 欧美日韩乱码在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av国产免费在线观看| 久久久色成人| 三级经典国产精品| 免费看美女性在线毛片视频| 可以在线观看毛片的网站| 少妇丰满av| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美日韩综合久久久久久| 激情 狠狠 欧美| av黄色大香蕉| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜激情欧美在线| 精品一区二区三区人妻视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲美女搞黄在线观看 | 99热这里只有精品一区| 最好的美女福利视频网| 成人av在线播放网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 此物有八面人人有两片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人aa在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 美女黄网站色视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 深夜精品福利| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产大屁股一区二区在线视频| 永久网站在线| 成年女人永久免费观看视频| 久久精品国产亚洲网站| 色5月婷婷丁香| 色噜噜av男人的天堂激情| 中国美女看黄片| 成人综合一区亚洲| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲国产精品国产精品| 全区人妻精品视频| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费无遮挡裸体视频| 香蕉av资源在线| 麻豆乱淫一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 我的女老师完整版在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产色婷婷99| 久久久久久久久久黄片| 亚洲欧美精品综合久久99| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲三级黄色毛片| 99久久精品热视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 观看美女的网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品国产亚洲网站| 97碰自拍视频| 一进一出抽搐动态| av在线蜜桃| 久久久久国内视频| 婷婷亚洲欧美| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品久久久噜噜| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕av成人在线电影| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 综合色丁香网| 欧美+日韩+精品| 丰满乱子伦码专区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲内射少妇av| 国产综合懂色| 久久久久久伊人网av| 成熟少妇高潮喷水视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 秋霞在线观看毛片| 欧美又色又爽又黄视频| 美女 人体艺术 gogo| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美成人一区二区免费高清观看| 黄色日韩在线| 长腿黑丝高跟| 色视频www国产| 久久亚洲国产成人精品v| 国产在线男女| 色噜噜av男人的天堂激情| 久99久视频精品免费| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产成年人精品一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产视频一区二区在线看| 床上黄色一级片| 精品欧美国产一区二区三| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜福利18| 久久九九热精品免费| 国产精品亚洲美女久久久| av免费在线看不卡| 久99久视频精品免费| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线观看66精品国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 12—13女人毛片做爰片一| 99久国产av精品国产电影| 精品不卡国产一区二区三区| 性色avwww在线观看| 亚洲成人av在线免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产成人91sexporn| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品久久久久久久久av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 免费高清视频大片| 真实男女啪啪啪动态图| 日本精品一区二区三区蜜桃| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人欧美大片| 久久久久久大精品| 国产亚洲精品av在线| 综合色av麻豆| 亚洲无线观看免费| 69人妻影院| 国内精品一区二区在线观看| 免费搜索国产男女视频| 欧美日韩综合久久久久久| videossex国产| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美一区二区亚洲| av在线老鸭窝| 精品日产1卡2卡| 亚洲成av人片在线播放无| 看非洲黑人一级黄片| 午夜福利视频1000在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线播放国产精品三级| 国产精品人妻久久久影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 长腿黑丝高跟| 免费av观看视频| 欧美成人a在线观看| 国产黄片美女视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 男人和女人高潮做爰伦理| 两个人的视频大全免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美又色又爽又黄视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 五月伊人婷婷丁香| 日本在线视频免费播放| 日韩欧美三级三区| av专区在线播放| 九九热线精品视视频播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| .国产精品久久| 日韩高清综合在线| 两个人的视频大全免费| 久久人人爽人人片av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 干丝袜人妻中文字幕| 一级a爱片免费观看的视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 少妇丰满av| 国产av一区在线观看免费| 在线免费观看的www视频| 中文字幕久久专区| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日韩国产亚洲二区| 69av精品久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 午夜精品在线福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | av在线老鸭窝| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲性久久影院| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美色视频一区免费| ponron亚洲| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 波多野结衣高清作品| 国产在线男女| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美最新免费一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 大型黄色视频在线免费观看| 中出人妻视频一区二区| 久久久久久久久大av| 国产色婷婷99| 欧美性感艳星| 免费av不卡在线播放| 高清毛片免费观看视频网站| av在线蜜桃| 少妇熟女欧美另类| 看非洲黑人一级黄片| 一本精品99久久精品77| 色哟哟·www| av在线亚洲专区| 91久久精品国产一区二区成人| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成网站在线播| 免费电影在线观看免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 两个人视频免费观看高清| 在线观看免费视频日本深夜| 精品人妻熟女av久视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品一区二区免费欧美| 中国国产av一级| 少妇高潮的动态图| 国内精品宾馆在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日本在线视频免费播放| 69人妻影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 嫩草影视91久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲在线观看片| 中文字幕熟女人妻在线| 网址你懂的国产日韩在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品影院6| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲五月天丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产综合懂色| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人aa在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美性猛交黑人性爽| 黄色一级大片看看| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品福利在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男女边吃奶边做爰视频| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲最大成人手机在线| 免费看a级黄色片| 日本三级黄在线观看| 哪里可以看免费的av片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 中国美女看黄片| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av不卡在线观看| 97超视频在线观看视频| 亚洲性久久影院| 插阴视频在线观看视频| 最好的美女福利视频网| 中文在线观看免费www的网站| 露出奶头的视频| 国产精品1区2区在线观看.| 能在线免费观看的黄片| eeuss影院久久| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美一区二区亚洲| av.在线天堂| 美女高潮的动态| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线国产一区二区在线| 中国美女看黄片| 欧美又色又爽又黄视频| 国产在视频线在精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 大香蕉久久网| 国产精品一区www在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费人成在线观看视频色| 狠狠狠狠99中文字幕| 身体一侧抽搐| 午夜福利成人在线免费观看| 有码 亚洲区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人国产麻豆网| a级一级毛片免费在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久综合国产亚洲精品| 久久精品91蜜桃| 又爽又黄无遮挡网站| 在线免费观看的www视频| 伦精品一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产色爽女视频免费观看| 日韩欧美免费精品| 国内精品美女久久久久久| 性欧美人与动物交配| 国产精品人妻久久久影院| 免费看光身美女| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜a级毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产大屁股一区二区在线视频| 深爱激情五月婷婷| 寂寞人妻少妇视频99o| 特大巨黑吊av在线直播| 长腿黑丝高跟| 国产黄片美女视频| 久久久久性生活片| 久久久久久久久久黄片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久com| 美女大奶头视频| 欧美潮喷喷水| 精品久久久久久久末码| 2021天堂中文幕一二区在线观| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 我要看日韩黄色一级片| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久草成人影院| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av二区三区四区| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲av免费在线观看| 久久久久国产网址| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久成人免费电影| 亚洲性久久影院| 麻豆国产av国片精品| 草草在线视频免费看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本欧美国产在线视频| 久久精品国产自在天天线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | av天堂在线播放| 亚洲av成人精品一区久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 午夜福利成人在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 午夜老司机福利剧场| 黄色配什么色好看| 老司机影院成人| 国产一区二区三区av在线 | 精品无人区乱码1区二区| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利成人在线免费观看| 免费电影在线观看免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美一区二区亚洲| 国产黄片美女视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本三级黄在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美丝袜亚洲另类| 国产高清激情床上av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 好男人在线观看高清免费视频|