成年殘疾人參與體育活動狀況及其影響因素的Logistic回歸模型研究

陸海，李欣

1.河南師范大學(xué)體育學(xué)院，河南新鄉(xiāng)市 453007；2.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)（運動）重點實驗室/鄭州大學(xué)體育學(xué)院（校本部），河南鄭州市450001

長期以來，殘疾人體育活動參與率一直處于較低水平。2007年全國經(jīng)常參與體育活動的殘疾人數(shù)僅占4.7%，2013 年上升到8.2%[1]。與參與體育活動的殘疾人相比，不經(jīng)常參與體育活動的殘疾人患肥胖、心腦血管疾病和其他慢性疾病的可能性更大[2-3]。參與體育活動不僅能夠降低肥胖、心臟病等疾病的患病率[4-5]，而且能夠促進(jìn)殘疾人改善自身功能狀態(tài)，接受殘疾，融入社會，提高社交能力和生活質(zhì)量[6-7]。

鑒于體育活動的健康效益[8]，有學(xué)者將體育活動納入殘疾人的康復(fù)中[9-10]，并在社區(qū)活動中扮演著重要的角色[11-12]。然而，盡管康復(fù)與體育相融合[13]，殘奧會不斷發(fā)展，多數(shù)殘疾人體育活動參與率仍處于較低水平[14-15]。因此，為促進(jìn)殘疾人參與體育活動，了解影響殘疾人參與體育活動的積極和消極因素，確認(rèn)經(jīng)常參與和不參與體育活動的殘疾人影響因素顯得尤為重要。

在已有研究中，缺乏動機、缺乏運動經(jīng)歷被認(rèn)為是殘疾人參與體育活動的個人障礙[16]，缺乏輔助器具和體育設(shè)施等是殘疾人參與體育活動的主要環(huán)境障礙[17]。但這些研究的被試多為肢體殘疾人，且樣本量較小，因此這些因素是否也能夠影響其他類型的殘疾群體，仍需進(jìn)一步研究。

此外，以往研究缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的衡量工具，未能將影響因素做系統(tǒng)化整理?！秶H功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)對健康及其相關(guān)領(lǐng)域從個體和群體兩個層面進(jìn)行分類。ICF將功能分為身體結(jié)構(gòu)和功能、活動和參與以及環(huán)境因素三個部分。由于體育活動參與屬于該領(lǐng)域，因此本研究將著重討論殘疾人體育活動參與的相關(guān)問題。另外，功能在環(huán)境中有著復(fù)雜的交互作用，因此環(huán)境和個人因素被納入ICF 的理論框架中[18]。

本研究從健康角度出發(fā)，使用殘疾人實名制大數(shù)據(jù)分析殘疾人參與體育活動的狀況和影響因素，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用ICF 的理論與方法來解釋殘疾人體育活動參與的影響因素[19-20]，為促進(jìn)殘疾人參與體育活動提供實證支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所使用數(shù)據(jù)來源于2019年殘疾人體育活動數(shù)據(jù)，選取“基本信息、體育活動”兩部分進(jìn)行分析。共計2 445 788名殘疾人，經(jīng)過篩選，持證成年殘疾人共2 325 001名，在體育活動中有缺失數(shù)據(jù)22 168例，占比不足數(shù)據(jù)總量的1%，最終納入2 302 833例?；拘畔⒁姳?。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。使用多重響應(yīng)交叉列聯(lián)表的方法對殘疾人體育活動參與現(xiàn)狀進(jìn)行描述統(tǒng)計；通過Logistic 回歸分析殘疾人參與體育活動的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 殘疾人參與體育活動狀況分析

在殘疾人口中，經(jīng)常參與體育活動的殘疾人數(shù)為162 318名(7.0%)，未經(jīng)常參與體育活動的殘疾人數(shù)為2 140 515 名(93.0%)。其中，男性(7.3%)高于女性；18～59歲(7.6%)高于其他年齡段；農(nóng)業(yè)戶口(7.1%)高于非農(nóng)業(yè)戶口；言語殘疾(7.7%)高于其他類型；四級殘疾(8.6%)高于其他等級。見表2。

表1 殘疾人數(shù)基本信息(n=2302833)

導(dǎo)致殘疾人群體不能經(jīng)常參加體育活動的原因主要存在以下四個方面：沒有適合自己的活動項目、沒有適合的場所和設(shè)施、沒人組織指導(dǎo)和其他原因。其中，在各人口學(xué)變量上，選擇其他原因的人數(shù)均為最多，沒人組織指導(dǎo)這一原因報告的人數(shù)最少。在戶口性質(zhì)中，農(nóng)業(yè)戶口殘疾人報告沒有適合自己的活動項目(14.4%)和沒有適合的場所及設(shè)施(12.3%)，這兩個原因的占比遠(yuǎn)高于非農(nóng)業(yè)戶口。除此之外，大部分選項在報告未能參與體育活動的原因上差異較小。見表3。

表2 殘疾人參與體育活動基本狀況分析(n=2302833)

2.2 殘疾人參與體育活動的影響因素分析

為進(jìn)一步探討殘疾人參與體育活動的影響因素，運用Logistic 回歸分析構(gòu)建3 個模型，將人口學(xué)因素、經(jīng)濟與社會發(fā)展因素、殘疾因素納入模型，以此分析各因素對殘疾人參與體育活動的影響，變量賦值與描述見表4。

在殘疾人體育活動參與狀況方面，綜合對比相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，模型3結(jié)果較全面。Logistic回歸模型顯示，不同性別(B=0.048,P＜0.001)、年齡(B=0.178,P＜0.001)、戶口性質(zhì)(B=0.078,P＜0.001)、殘疾類別(B視力=0.055,P＜0.01；B聽力=0.133,P＜0.001；B言語=0.282,P＜0.001；B智力=-0.159,P＜0.001；B精神=-0.062,P＜0.01)的殘疾人體育活動參與率的差異較??；殘疾等級對殘疾人體育活動參與率有顯著影響(P＜0.001)，一級殘疾人的體育活動參與率是四級殘疾人的0.571 倍(B=-0.561,OR=0.571)，二級殘疾人的體育活動參與率是四級殘疾人的0.659 倍(B=-0.417,OR=0.659)。見表5。

3 討論

本研究顯示，經(jīng)常參與體育活動的殘疾人僅占7.0%，比2013 年的體育活動參與率低。同時，與非殘疾人相比，殘疾人的體育活動參與率更低。2014年我國經(jīng)常參與體育活動的城鄉(xiāng)居民已達(dá)33.9%，城鎮(zhèn)居民占19.5%，鄉(xiāng)村居民占10.4%[21]。本研究顯示，經(jīng)常參與體育活動的農(nóng)業(yè)戶口殘疾人占7.1%，非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人占7.0%。非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人的體育活動參與率較低可能是因為非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人的基數(shù)較小。相比于非殘疾人的體育活動狀況，非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人的體育活動參與率降低12.5%，農(nóng)業(yè)戶口殘疾人參與率降低3.3%。

未能參與體育活動的殘疾人數(shù)占93.0%。其中，選擇沒人組織指導(dǎo)的殘疾人數(shù)最少，選擇其他的殘疾人數(shù)最多。已有研究發(fā)現(xiàn)[22]，肢體殘疾學(xué)生在體育課上不活動的最大原因是個人意愿，言語和聽力殘疾學(xué)生不活動的原因則是不方便。因該研究的樣本量較小，其結(jié)果不能一概而論，但說明部分殘疾人在有活動場所、體育項目和專人指導(dǎo)的條件下，仍然不參與體育活動，意識不到參與體育活動對自身的益處。在日常生活方面，參與體育活動能幫助殘疾人更加獨立，融入社會[23-24]。

表3 殘疾人未能參與體育活動的原因分析(n=2140515)

表4 影響殘疾人參與體育活動的變量賦值與描述

本研究還顯示，沒有合適的場所和設(shè)施方面，農(nóng)業(yè)戶口殘疾人高于非農(nóng)業(yè)戶口，可能是因為農(nóng)村比城鎮(zhèn)更缺乏體育活動的場所和設(shè)施，而非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人報告這個原因，可能指的是某些體育活動場所的無障礙設(shè)施不完善，不利于殘疾人群體接近這些場所。在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)仍然有著低水平的無障礙環(huán)境，這些環(huán)境的無障礙設(shè)施僅涉及建筑的某些特征，例如無障礙坡道、無障礙浴室等一些空間上的元素，更詳細(xì)的特征缺失嚴(yán)重，如指示標(biāo)志、無障礙路線和與無障礙相關(guān)的書面說明等[25]。

在殘疾人未經(jīng)常參與體育活動的原因方面，沒有合適的場所和設(shè)施以及沒有合適的活動項目為主要原因。因此，體育活動場所和設(shè)施的無障礙環(huán)境需要更加詳細(xì)的內(nèi)容。選擇沒人組織指導(dǎo)的人數(shù)最少，這可能是因為，沒有適合自己的活動項目、場所和設(shè)施是導(dǎo)致殘疾人不經(jīng)常參與體育活動的直接原因，而沒人組織指導(dǎo)則屬于間接原因。另外，其他原因所占比例很高，可能有個別化的需求，這些需求包含著適應(yīng)性的體育項目、合適的體育設(shè)施和場所以及專人指導(dǎo)等。這些原因之間的關(guān)系仍需要之后的研究驗證。

Logistic 回歸模型顯示，不同性別、年齡、戶口性質(zhì)、殘疾類別的殘疾人體育活動參與率的差異較小，殘疾等級對殘疾人體育活動的參與率有顯著影響。

表5 影響殘疾人參與體育活動的多因素模型分析結(jié)果(n=2302833)

本研究根據(jù)ICF 的理論和方法對結(jié)果進(jìn)行概括，將殘疾人體育活動參與的影響因素分為個人和環(huán)境因素。個人因素有性別、殘疾類別、殘疾等級，除了性別，其他因素都與殘疾有著密不可分的聯(lián)系，大部分殘疾人將殘疾視為參加體育活動的障礙，出現(xiàn)這種情況，可能是因為不經(jīng)常參與體育活動的殘疾人很少能發(fā)現(xiàn)參與體育活動或代替體育活動的方案[26]，而本身對參與體育活動有著濃厚興趣或經(jīng)常參與體育活動的殘疾人會積極的尋找體育活動參與的路徑和方法。同時也說明態(tài)度和動機是影響殘疾人參與體育活動的重要因素，因此，可以通過教育和培訓(xùn)等方式改變殘疾人對體育活動的態(tài)度，增強該群體參與體育活動的動機[27-29]。在戶口性質(zhì)中，農(nóng)村和城鎮(zhèn)殘疾人參與體育活動的比例差距不大。而有研究顯示[30]，農(nóng)村體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)沒有城鎮(zhèn)完善。因此，戶口性質(zhì)作為環(huán)境因素對殘疾人參與體育活動產(chǎn)生影響需要進(jìn)一步的研究和驗證。

研究顯示，非殘疾人和殘疾人的影響因素之間有著相似和不同之處。具體而言，影響非殘疾人參與體育活動的因素主要有空閑時間、年齡、健康狀況、內(nèi)在動機以及家庭和社會的支持等，其中缺乏空閑時間是主要障礙。然而，健康狀況是殘疾人參與體育活動的主要障礙，與非殘疾人相比，專業(yè)指導(dǎo)人員的支持對殘疾人來說更重要。

這些研究結(jié)果表明，殘疾人和非殘疾人都面臨著類似的障礙，兩者的差異在于殘疾這一因素。由于殘疾人和非殘疾人可能有著類似的影響因素，因此在促進(jìn)殘疾人參與體育活動的過程中也可以制定類似的方案。影響殘疾人參與體育活動的因素有很多，但并不是所有的因素都可以通過干預(yù)來改變。例如，殘疾等級對殘疾人參與體育活動有影響，但大部分殘疾人的殘疾等級不可能很輕易地改變。因此，在今后的研究和實踐中，應(yīng)側(cè)重于可以改變的因素，例如殘疾人對待體育活動的態(tài)度和動機以及環(huán)境因素等。

4 結(jié)論

成年殘疾人體育活動參與率較低，殘疾人功能特點直接影響到其體育活動的參與狀況，應(yīng)根據(jù)ICF 理論與方法，設(shè)計適應(yīng)性體育項目，建設(shè)無障礙體育設(shè)施，培訓(xùn)具備專業(yè)知識的指導(dǎo)人員，以促進(jìn)殘疾人參與體育活動。