新冠肺炎疫情暴發(fā)期間圍孕期女性心理狀況調(diào)查分析*

羅 維，王 瑋，楊 昭，劉 陽(yáng)，韓 蓁**

(1 西安科技大學(xué)心理中心，陜西 西安 710054，vivyww@163.com；2 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710061；3 寶雞市中心醫(yī)院婦科，陜西 寶雞 721008)

2020年初，新冠肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)暴發(fā)期間，圍孕期女性作為社會(huì)公眾的一個(gè)特殊群體，除了要應(yīng)對(duì)日常生活中常見(jiàn)的應(yīng)激因素外，也受到此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件一定的沖擊和影響[1]。國(guó)家衛(wèi)健委2020年2月2日印發(fā)《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控工作的通知》中明確指出“兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀肺炎的易感人群”。圍孕期是婦女生活的重要時(shí)期，應(yīng)激因素能引起比較復(fù)雜的心理變化，進(jìn)而對(duì)圍孕過(guò)程及子代產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)的影響[2]。疫情暴發(fā)后醫(yī)學(xué)各界通過(guò)微信、APP、電話、視頻等方式加強(qiáng)對(duì)圍孕期女性健康教育和咨詢指導(dǎo)，在某種程度上減少了圍孕期女性的負(fù)面情緒,降低孕婦發(fā)生危險(xiǎn)的影響因素[3]，同時(shí)新冠肺炎病毒的危險(xiǎn)性和生活應(yīng)激事件的疊加可能對(duì)圍孕期女性的心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[4]。本次調(diào)查旨在收集疫情對(duì)圍孕期女性心理狀態(tài)影響的具體數(shù)據(jù)，涉及圍孕期女性的心理狀態(tài)調(diào)查、生活狀態(tài)調(diào)查、身心狀態(tài)自評(píng)等、為后期開(kāi)展圍孕期女性的心理干預(yù)工作提供數(shù)據(jù)支持。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2020年2月6日面向社會(huì)上的圍孕期的女性展開(kāi)調(diào)查，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查人群通過(guò)手機(jī)客戶端答題。數(shù)據(jù)收集截至2月10日，歷時(shí)5天，共回收有效問(wèn)卷549份。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷

借鑒具有良好信效度的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、伯恩斯抑郁癥清單(BDC)、GAD-7焦慮癥篩查量表中的條目，針對(duì)疫情中的具體情況，編寫(xiě)《疫情期間圍孕期女性心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷》，共計(jì)34個(gè)題目，涉及焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、人際敏感、精神病性、其他共8個(gè)維度，從無(wú)到重度5分計(jì)分。調(diào)查結(jié)果參考SCL-90的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分大于60分計(jì)算陽(yáng)性檢出率，因子分大于或等于1.5計(jì)算因子檢出率。

在回收問(wèn)卷中抽取100份進(jìn)行信效度檢驗(yàn)[5]，效用量表的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.840，保留相關(guān)性為0.513～0.864。通過(guò)因子分析法檢驗(yàn)量表的效度，結(jié)果表明測(cè)量條目具有良好的收斂性: KMO指數(shù)為0.834，Bartlett的球形度檢驗(yàn)結(jié)果P=0.000。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用頻數(shù)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、多因素 Logistic 回歸分析等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息

本次收集調(diào)查問(wèn)卷共549份，圍孕期女性年齡20～45歲，以26～30歲居多，占比51.1%。學(xué)歷以?？?、本科為主，共占比62.9%。孕周處于中孕期的最多，占比37.7%，其次是孕晚期，占比22.95%。孕產(chǎn)次以頭胎為主，占比67.67%。接受調(diào)查的圍孕期女性多集中在陜西省內(nèi)，占比92.1%。由于疫情緣故，78.6%的圍孕期女性所在地采取了封閉，限制了外出。

2.2 圍孕期女性心理健康狀況

表1 圍孕期女性心理健康量表各因子得分

調(diào)查結(jié)果顯示，49.9%的圍孕期女性存在心理健康狀況的問(wèn)題。在其他因子上篩查率最高，占比57.6%。其他因子包括睡眠、飲食，想到與死亡有關(guān)的事情等。敵對(duì)、抑郁因子分別占比44.1%、39.39%,見(jiàn)表1。

不同居住地情況對(duì)比：在不同地方居住的圍孕期女性在人際關(guān)系敏感因子上達(dá)到了P=0.001的差異水平；在抑郁因子和總分上達(dá)到P=0.01的差異水平，在焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神病性因子上達(dá)到了P=0.05的差異水平。事后檢驗(yàn)顯示，圍孕期女性居住在自己家、與居住在婆婆家、租房居住存在顯著差異(P<0.01，P=0.05),見(jiàn)表2，下同。

不同身體狀況情況對(duì)比：圍孕期女性對(duì)身體狀況的評(píng)估在恐怖因子上達(dá)到了P=0.01的差異水平；在其余7個(gè)因子上均達(dá)到了P<0.001的差異水平。事后檢驗(yàn)顯示：身體狀況良好的圍孕期女性在8個(gè)因子的評(píng)分均顯著低于身體狀況一般的女性(P<0.001，P=0.05)。

不同經(jīng)濟(jì)狀況情況對(duì)比：圍孕期女性對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)估在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感因子上達(dá)到了P<0.01的差異水平，在其余6個(gè)因子上均達(dá)到了P<0.001的差異水平。事后檢驗(yàn)顯示：家庭經(jīng)濟(jì)良好的圍孕期女性與情況一般，較弱的女性存在顯著差異(P<0.001，P<0.01)。

表2 不同狀態(tài)下圍孕期女性心理狀況的方差分析

2.3 圍孕期女性自我狀態(tài)評(píng)估

圍孕期女性自評(píng)生活狀態(tài)，認(rèn)為身體狀況一般和較弱的共計(jì)66人，占比12.02%；認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的共計(jì)305人，占比55.5%。圍孕期女性對(duì)整體狀態(tài)進(jìn)行自評(píng)時(shí)，認(rèn)為自己的狀態(tài)比家人偏差，29.87%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的狀態(tài)不好，甚至13人認(rèn)為自己的狀態(tài)很差，占比2.37%。

2.4 影響圍孕期女性心理健康的回歸分析

以心理狀況調(diào)查表總評(píng)分為因變量，人口學(xué)變量和自評(píng)變量作為自變量，采用逐步回歸分析。結(jié)果顯示四個(gè)因子進(jìn)入回歸模型，見(jiàn)表3。

表3 影響圍孕期女性心理狀況的Logistic回歸分析

2.5 圍孕期女性希望得到幫助的類型

在本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 284名圍孕期女性希望得到幫助，占比51.8%。其中，171人希望得到醫(yī)療幫助，占比60.21%；110人希望得到經(jīng)濟(jì)方面援助，占比38.73%；91人希望得到心理援助，占比32.04%。其次是生活方面和其他方面，分別為89人，占比31.34%；62人，占比21.83%。

3 討論

3.1 疫情期間，圍孕期女性產(chǎn)生的敵對(duì)情緒和抑郁情緒明顯

疫情期間，圍孕期女性產(chǎn)生的敵對(duì)情緒和抑郁情緒明顯。主要表現(xiàn)為：①近半數(shù)女性出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀。被調(diào)查的人群中，49.9%的圍孕期女性在心理健康量表的總分上表現(xiàn)出陽(yáng)性癥狀，其中中等及嚴(yán)重癥狀的女性占比9.5%。說(shuō)明這段時(shí)間圍孕期女性的心理健康狀況需要引起注意，個(gè)別女性需要重點(diǎn)關(guān)注；②睡眠和飲食因素依然是圍孕期女性的主要困惑問(wèn)題。陽(yáng)性篩查率最高的是其他因子，主要測(cè)量跟睡眠、飲食和死亡相關(guān)的問(wèn)題，其中22.3%的女性反應(yīng)睡眠存在中度以上的問(wèn)題，16.3%的女性存在中度以上飲食紊亂現(xiàn)象。圍孕期女性由于生理特征的緣故，睡眠和飲食是她們的主要困惑問(wèn)題，從而也是出現(xiàn)抑郁等心理困惑的原因[6]；③疫情期間，圍孕期女性的敵對(duì)情緒嚴(yán)重。44.1%的圍孕期女性表現(xiàn)出敵對(duì)情緒，主要表現(xiàn)在不受控制地發(fā)脾氣，這可能跟負(fù)面情緒的疊加有關(guān)。圍孕期女性需要定期去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，以了解胎兒的發(fā)育情況及圍孕期健康問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的狀態(tài)調(diào)整。疫情期間，圍孕期女性居家隔離嚴(yán)禁外出，雖然可以通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診，卻影響了產(chǎn)檢的有效性。圍孕期女性對(duì)胎兒發(fā)育的擔(dān)心無(wú)從解決，另外隔離在家的環(huán)境也可能是導(dǎo)致敵對(duì)情緒的因素。

3.2 塑造良好的人際關(guān)系有助于改善圍孕期女性的心理健康狀況

塑造良好的人際關(guān)系有助于改善圍孕期女性的心理健康狀況。主要表現(xiàn)為：①圍孕期女性出現(xiàn)明顯的人際關(guān)系敏感。人際因子的陽(yáng)性檢出率達(dá)到35.8%，主要表現(xiàn)在覺(jué)得別人不理解，不喜歡她，不友好方面。圍孕期女性由于身體激素水平發(fā)生變化，造成心理狀態(tài)發(fā)生變化，她們希望獲得更多的關(guān)注和支持，另外可能也來(lái)自于生物遺傳基因，圍孕期女性需要為胎兒尋求更多的資源。疫情期間，由于社會(huì)公眾的注意力轉(zhuǎn)移，更加關(guān)注疫情發(fā)展變化，從而造成圍孕期女性出現(xiàn)特殊的敏感，更容易出現(xiàn)人際關(guān)系困惑;②居住地影響圍孕期女性的心理狀態(tài)。通過(guò)對(duì)不同狀態(tài)下的圍孕期女性進(jìn)行方差分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同的居住地影響圍產(chǎn)期的心理健康水平。主要表現(xiàn)在居住在自己家與居住在婆婆家、租房住存在顯著差異。婆媳問(wèn)題是主要家庭問(wèn)題和矛盾[7],中國(guó)社會(huì)的現(xiàn)狀是很多夫妻結(jié)婚后自行居住，懷孕期間開(kāi)始為了方便照顧與長(zhǎng)輩住在一起。由于生活習(xí)慣的差異，育兒理念的不同，激發(fā)了兩輩人之間的矛盾[8]。而疫情期間，居家隔離缺少了關(guān)系緩沖的物理空間，使得問(wèn)題迅速集中和激化，從而突顯疫情期間居住環(huán)境對(duì)圍孕期女性心理的影響。

3.3 疫情期間，圍孕期女性需要自我覺(jué)察和加強(qiáng)心理免疫

主要表現(xiàn)為：①圍孕期女性自評(píng)狀態(tài)不佳。這主要體現(xiàn)在兩點(diǎn)上：第一，圍孕期女性在對(duì)自己的狀態(tài)進(jìn)行自評(píng)時(shí)，對(duì)比心理健康量表的結(jié)果，自我感受不佳；第二，在自己與家人狀態(tài)的對(duì)比上，認(rèn)為家人的狀態(tài)較好，自己的狀態(tài)不佳。新冠肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，普通公眾會(huì)投入較多的關(guān)注力，而圍孕期女性由于自身狀態(tài)的變化，會(huì)更關(guān)注自己。圍孕期女性需要對(duì)自己的心理健康狀況保有覺(jué)察，就可以幫助圍孕期女性較好的調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，這有助于疫情期間圍孕期女性及時(shí)調(diào)整自身狀態(tài);②多方面開(kāi)展圍孕期女性的心理援助工作。疫情期間，圍孕期女性最希望獲得醫(yī)療方面的幫助，其次是經(jīng)濟(jì)方面。受新冠肺炎疫情的影響，圍孕期女性盡量避免去醫(yī)院就診，這便造成了她們的焦慮與恐慌情緒，更加專注于醫(yī)療需求。受到疫情影響，公眾賦閑居家，家庭經(jīng)濟(jì)收入減少，這成為直接的影響因素。這對(duì)于那些評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)較弱的圍孕期女性產(chǎn)生更大的影響[9]。此外，心理方面及生活方面也需要得到幫助。應(yīng)該從多方面切實(shí)開(kāi)展圍孕期女性的心理援助工作，以降低圍孕期女性的心理壓力，促進(jìn)母體和胎兒的身心健康[10]。

4 建議

本次調(diào)查借鑒了專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷，對(duì)于每個(gè)因子的項(xiàng)目均有刪節(jié)，這樣加強(qiáng)了調(diào)查問(wèn)卷的針對(duì)性，但由于無(wú)法采用多個(gè)專業(yè)、完整的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷進(jìn)行施測(cè)，得到的數(shù)據(jù)信息有限。同時(shí)，本次主要的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自于陜西地區(qū)。隨著疫情的發(fā)展，圍孕期女性的心理狀態(tài)可能會(huì)持續(xù)發(fā)生變化，后續(xù)的研究需要進(jìn)一步關(guān)注，并增加疫情高發(fā)地區(qū)圍孕期女性心理健康數(shù)據(jù)的收集，以全面了解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)圍孕期女性的影響。