糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果分析

楊圣蓮

[摘要] 目的 以糖尿病腎病患者為例，對患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預的效果進行分析評價。 方法 該次一共納入該院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究的對象，入選時間為2018年2月—2019年1月，以隨機數(shù)字分組的方式分成觀察組50例、對照組50例;其中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組給予一般護理方法，護理工作完成后對兩組護理效果進行比較。結果 治療后，觀察組的Cr為（52.11±7.63）μmol/L，明顯低于對照組的（57.90±7.24）μmol/L;觀察組的BUN水平為（6.20±1.14）mmol/L，明顯低于對照組的（8.56±1.68）mmol/L;兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=6.285、5.127，P<0.05）。觀察組SAS評分護理后為（17.65±1.26）分，SDS評分護理后為（18.90±1.27）分;均明顯低于對照組SAS評分護理后的（28.34±1.57）分，SDS評分護理后的（28.54±1.60）分;兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=11.254、11.239，P<0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對照組的60.00%比較顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.375，P<0.05）。結論 優(yōu)質(zhì)護理干預的應用，能夠改善糖尿病腎病患者腎功能狀態(tài)，緩解心理壓力，提高護理滿意度;所以，具備推廣及應用的價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;優(yōu)質(zhì)護理干預;護理效果

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of quality nursing intervention on patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic nephropathy treated in the hospital were included in this study as the research object. The selection period was from February 2018 to January 2019. They were divided into observation group 50 cases and control group 50 cases by random number grouping; the observation group was given high-quality nursing intervention， and the control group was given general nursing methods. After the nursing work was completed， the nursing effects of the two groups were compared. Results After treatment， the Cr in the observation group was（52.11±7.63） μmol / L， which was significantly lower than that in the control group（57.90±7.24） μmol/L; the BUN level in the observation group was （6.20±1.14） mmol/L， significantly lower than （8.56±1.68） mmol/L in the control group; the data difference between the two groups was of statistical significance （t=6.285， 5.127， P<0.05）. In the observation group， SAS score was （17.65±1.26） points after nursing， SDS score was （18.90±1.27） points after nursing; both were significantly lower than the control group （28.34±1.57） points after SAS nursing， SDS score nursing （28.54±1.60） points; the difference in data between the two groups was statistical significance（t=11.254， 11.239， P<0.05）. In terms of total satisfaction of the nursing， 96.00% of the observation group， compared with the control group， 60.00% was significantly higher， and the data between the two groups are significantly different（χ2=12.375， P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention can improve the renal function status and relieve psychological stress in patients with diabetic nephropathy， improve nursing satisfaction; therefore， it has the value of promotion and application.

[Key words] Diabetic nephropathy; Quality nursing intervention; Nursing effect

糖尿病腎病，為糖尿病患者常見的一種合并癥，該疾病發(fā)病和遺傳、高血糖等代謝異常因素密切相關。在臨床中，糖尿病腎病患者的臨床癥狀較多，包括：慢性高血糖、蛋白尿等?？紤]到糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的改善，需采取及時有效的醫(yī)護方案[1-2]。鑒于此，該次重點以該院在2018年2月—2019年1月收治的100例糖尿病腎病患者為例，進一步對患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預的效果進行分析評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究的對象，均符合臨床有關“糖尿病腎病”的診斷標準，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。進一步以隨機數(shù)字分組的方式分成觀察組50例，男性28例、女性22例;年齡跨度為54～78歲，年齡均值為（64.8±1.2）歲;病程為6個月～9年，平均病程為（3.2±0.4）年。對照組50例，男性29例、女性21例;年齡跨度為55～76歲，年齡均值為（64.9±1.1）歲;病程為6個月～9年，平均病程為（3.3±0.3）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該次對照組患者采取一般護理方法，以科室一般護理流程為依據(jù)，嚴格執(zhí)行。觀察組則實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體內(nèi)容如下。

①優(yōu)質(zhì)健康宣教。為了體現(xiàn)健康宣教的優(yōu)質(zhì)性，需結合患者的病情、受教育水平及薄弱知識點，為患者普及有關疾病的知識、醫(yī)護期間基本注意事項等，提高患者的認知水平;同時，針對患者提出的疑惑，需耐心解答，消除患者顧慮，提高患者護理依從性。

②優(yōu)質(zhì)心理干預?？刹扇〗箲]自評量表和抑郁自評量表，對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者的心理癥狀嚴重程度，然后進行有針對性的疏導，比如可采取音樂轉(zhuǎn)移注意力療法，多鼓勵、安慰患者，緩解患者心理壓力，使患者積極配合醫(yī)護工作的開展。

③優(yōu)質(zhì)飲食干預。對患者普及合理、科學營養(yǎng)飲食的重要性，然后結合患者的機體情況，制定合理、科學的飲食計劃方案，以低糖、低碳以及低脂類飲食為主，指導患者堅持少食多餐，忌暴飲暴食，忌辛辣食物。

④日常生活優(yōu)質(zhì)干預。指導患者合理睡眠，忌熬夜，按醫(yī)囑服藥;并結合患者的機體情況，指導患者適當進行運動鍛煉，達到促進機體康復的作用;同時，指導患者掌握自我監(jiān)測血糖的方法，了解自身血糖水平，忌服用一些影響腎功能的藥品，起到保護腎功能的作用。

⑤信息化干預。為了與時俱進，體現(xiàn)臨床護理的即時性及有效性，可采取信息化干預方法，即圍繞該組患者構建微信群，在群里由責任護士上傳一些健康知識、日常防護知識，為患者提供閱讀、學習的機會;并針對出院的患者定期進行線上溝通交流，了解患者的病情恢復情況，為患者制定康復計劃方案;并通過線上交流，解答患者遇到的問題，指導患者遵醫(yī)囑服藥等，達到促進患者早日康復的作用[3-4]。

1.3? 評價標準

（1）測定兩組護理前后的相關腎功能指標水平，包括：①尿肌酐（Cr）;②血尿素氮（BUN）。

（2）在患者焦慮、抑郁心理癥狀評估方面，選用在焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）;分別進行評分;評分和心理癥狀嚴重程度成反比，即評分越低，代表心理癥狀越輕;反之，則越重。

（3）在患者對護理服務的滿意程度方面，選用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷由患者自行填寫完成，本次一共發(fā)放問卷100份，均有效回收;總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料選用（x±s）代表，然后使用t檢驗;計數(shù)資料則采取頻數(shù)百分率（%）代表，然后使用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 腎功能指標水平情況

在Cr、BUN兩項腎功能指標水平方面，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)積極護理后，觀察組均明顯要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? SAS、SDS評分

觀察組，在SAS評分上，護理前為（45.88±1.23）分、護理后為（17.65±1.26）分;在SDS評分上，護理前為（43.89±2.45）分、護理后為（18.90±1.27）分。對照組在SAS評分上，護理前為（45.86±1.21）分、護理后為（28.34±1.57）分;在SDS評分上，護理前為（43.87±2.43）分、護理后為（28.54±1.60）分。結合數(shù)據(jù)可得：在SAS、SDS評分方面，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.293、1.278，P>0.05）;經(jīng)積極護理后，觀察組均明顯要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=11.254、11.239，P<0.05）。

2.3? 護理滿意情況

觀察組50例，滿意一共為42例（84.00%）、基本滿意一共為6例（12.00%）、不滿意一共為2例（4.00%），總滿意度為96.00%;對照組50例，滿意一共為18例（36.00%）、基本滿意一共為12例（24.00%）、不滿意一共為20例（40.00%），總滿意度為60.00%;結合數(shù)據(jù)可得：觀察組護理總滿意度顯著要比對照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.375，P<0.05）。

3? 討論

優(yōu)質(zhì)護理干預，要想體現(xiàn)護理干預過程的“優(yōu)質(zhì)性”，便需要樹立“人性化”護理干預服務理念，即以患者為中心，對患者提供合理、科學、有針對性的護理干預服務。在該次研究過程中，針對糖尿病腎病患者重點提到的優(yōu)質(zhì)護理干預，涉及健康宣教方面的優(yōu)質(zhì)護理干預、心理方面的優(yōu)質(zhì)護理干預、飲食方面的優(yōu)質(zhì)護理干預以及日常生活方面的優(yōu)質(zhì)護理干預等[5-6];此外，還涉及信息化優(yōu)質(zhì)護理干預，即通過微信群的構建，方便患者與患者，患者與醫(yī)護人員之間的溝通交流，為患者排憂解難，進而促進病情的康復。

近年來，我國有臨床學者表明，針對糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可改善患者的血糖水平及腎功能狀態(tài)，使患者對護理服務的總滿意度高達90.00%以上[7-8];該次觀察組采取了優(yōu)質(zhì)護理干預方法，患者對護理服務的總滿意度高達96.00%，和該學者的研究結論相一致;此外，該次觀察組護理后的心理癥狀改善效果明顯優(yōu)于采取一般護理的對照組;結合各項研究結果數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護理干預的應用價值頗高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預的應用，能夠改善糖尿病腎病患者腎功能狀態(tài)，緩解心理壓力，提高護理滿意度;所以，具備在臨床護理工作中推廣及應用的價值。

[參考文獻]

[1]? 許輝，羅金鳳.護理干預在糖尿病視網(wǎng)膜病變病人中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（7）：249-250.

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[3]? 蔡淑蘭，王榮菊，于明忠，等.延續(xù)性護理干預在糖尿病腎病患者血液透析中的臨床價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（4）：473-474.

[4]? 劉穎，張春艷.認知護理干預在糖尿病腎病行血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：43-44.

[5]? 胡紅麗.探討以整體為中心的護理干預對盆腔炎患者心理的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（1）：140-141.

[6]? 馬玉霞.營養(yǎng)護理干預在糖尿病腎病治療中的應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（55）：242.

[7]? 劉穎，張春艷.認知護理干預在糖尿病腎病行血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：43-44.

[8]? 馬玉霞.營養(yǎng)護理干預在糖尿病腎病治療中的應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（55）：242.

（收稿日期：2020-01-03）