妊娠期糖尿病運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展

徐清風(fēng)

[摘要] 妊娠生理的改變可以使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，其屬于高危妊娠，臨床過程復(fù)雜，對(duì)母兒均有影響。大量研究證實(shí)妊娠期中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有利于改善妊娠期糖尿病患者葡萄糖代謝異常，從而控制血糖，更好地為分娩做準(zhǔn)備。同時(shí)妊娠期運(yùn)動(dòng)對(duì)改善孕婦的精神狀態(tài)、緩解妊娠期不適也有一定幫助。該文主要闡述的妊娠期運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)原則，僅僅針對(duì)無運(yùn)動(dòng)禁忌證的妊娠期糖尿病孕婦，旨在提高妊娠期糖尿病患者對(duì)妊娠期運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，為其制定運(yùn)動(dòng)方案提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;妊娠期運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)療法

[Abstract] Changes in pregnancy physiology can cause gestational diabetes in pregnant women without diabetes， which is a high-risk pregnancy. The clinical process is complicated and affects both mother and child. A large number of studies have confirmed that moderate-intensity exercise during pregnancy， which is conducive to improving glucose metabolism abnormalities in patients with gestational diabetes， thereby controlling blood glucose and better preparing for delivery. At the same time， exercise during pregnancy will help improve the mental state of pregnant women and alleviate discomfort during pregnancy. This article mainly explains the exercise methods and exercise principles during pregnancy， only for pregnant women with gestational diabetes who have no sports contraindications. The purpose is to improve the awareness of gestational diabetes patients during pregnancy and provide guidance for the development of exercise programs.

[Key words] Gestational diabetes; Exercise during pregnancy; Exercise therapy

在妊娠早期和中期，隨孕周的增加，一方面由于胎兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，另一方面受到傳統(tǒng)觀念的影響，很多孕婦通常會(huì)攝入過多的營養(yǎng)物質(zhì)，加之運(yùn)動(dòng)意識(shí)不夠使妊娠期體重增長超過正常范圍，由此導(dǎo)致妊娠期代謝紊亂、妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）的發(fā)生率也逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到17.5%，其對(duì)母嬰均有較大的危害[1]。而合理的運(yùn)動(dòng)能夠改善妊娠期代謝水平，對(duì)妊娠期糖尿病有重要的預(yù)防作用。趙金榮等[2]的研究表明妊娠期合理的有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效控制妊娠期體重，可降低血糖水平以及妊娠期糖尿病的發(fā)病率。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（american college of obstetricians and Gynecologists，ACOG）頒布有關(guān)孕產(chǎn)期鍛煉2015版指南推薦每日不少于30 min的運(yùn)動(dòng)，并且指出中等量運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦有利[3]。加拿大2018版妊娠期運(yùn)動(dòng)指南中指出合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦沒有危害，運(yùn)動(dòng)在妊娠期糖尿病的防治過程中發(fā)揮了重要作用[4]。

1? 妊娠期糖尿病的概述

妊娠期糖尿病指于妊娠階段首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，而妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，不包括妊娠前已確診糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響取決于糖尿病病情以及血糖控制水平，往往會(huì)導(dǎo)致母體出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、羊水過多、糖尿病酮癥酸中毒、以及糖尿病腎病等妊娠期代謝紊亂疾病，進(jìn)而導(dǎo)致巨大胎兒、胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒畸形、新生兒心肺功能異常以及代謝異常等，并且增加了早產(chǎn)和流產(chǎn)的幾率，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[5]。2010年國際糖尿病與妊娠研究組織（ IADPSG）基于妊娠期高血糖與圍產(chǎn)結(jié)局研究（ HAPO） 結(jié)果制定的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)成為妊娠期糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用75 g OGTT 空腹、服糖后1 h 和2 h 血糖分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dl），任何一項(xiàng)血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)診斷為妊娠期糖尿病[6]。我國目前普遍采用2013年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的GDM分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)即：孕24～28周進(jìn)行2h-75g-OGTT“一步法”篩查GDM[7]。GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2 h的血糖值分別≤5.3 mmol/L、6.7 mmol/L（95、120 mg/dL），夜間血糖不得低于3.3 mmol/L（60 mg/dL）。

2? GDM妊娠期運(yùn)動(dòng)的影響

目前對(duì)妊娠期糖尿病采取的治療方法，包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食治療、藥物治療、健康教育及胎兒健康監(jiān)護(hù)等綜合治療。有研究證實(shí)妊娠期合適的運(yùn)動(dòng)對(duì)母兒安全有益[8]。運(yùn)動(dòng)治療是干預(yù)糖尿病的“五駕馬車”之一，在妊娠期糖尿病治療中是必不可少的措施。妊娠期運(yùn)動(dòng)對(duì)大多數(shù)妊娠期糖尿病患者也是安全、有效的，有利于改善糖耐量，降低血糖，穩(wěn)定血糖水平，并在某種程度上可以避免、減少或推遲胰島素的使用，降低遠(yuǎn)期患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期運(yùn)動(dòng)有利于改善孕婦的心肺功能，為后期分娩做好準(zhǔn)備[9]。妊娠期進(jìn)盆底功能鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，可以增肌盆底肌肉功能，防止產(chǎn)后尿失禁，改善產(chǎn)后膀胱功能[10]。分娩是否順利與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及孕婦的心理精神狀況息息相關(guān)，任何一項(xiàng)都可以影響整個(gè)分娩結(jié)局。妊娠期運(yùn)動(dòng)可以通過鍛煉腹壁肌、膈肌以及肛提肌，增加其收縮力，協(xié)助胎兒順利娩出，并且可以降低妊娠期糖尿病巨大胎兒的發(fā)病率。此外運(yùn)動(dòng)療法是提高妊娠期生活質(zhì)量的重要措施，妊娠期進(jìn)行一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)孕婦精神狀態(tài)的改善有顯著效果，例如焦慮緊張，有研究表明妊娠期運(yùn)動(dòng)可降低產(chǎn)前抑郁的發(fā)病率。

3? 妊娠期運(yùn)動(dòng)的方式

妊娠期運(yùn)動(dòng)方式的選擇有限，妊娠期最常采用的兩種運(yùn)動(dòng)方式是有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)又稱“心肺功能訓(xùn)練”，是指任何需要調(diào)動(dòng)全身大肌群，富有韻律性、重復(fù)性強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、慢跑、游泳、瑜伽等。抗阻力運(yùn)動(dòng)是一種對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，又稱為力量訓(xùn)練，其主要針對(duì)的訓(xùn)練目標(biāo)是人體的肌肉力量和肌肉耐力。有氧運(yùn)動(dòng)可以改善孕婦心肺功能，預(yù)防慢性疾病，防止體質(zhì)量過度增長?？棺柽\(yùn)動(dòng)則有利于增強(qiáng)肌肉的力量、提高肌肉耐力，提高人體新陳代謝、減少脂肪含量、改善整體的健康情況[11]。多項(xiàng)研究表明，適宜強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，可以幫助妊娠期糖尿病孕婦更有效地控制血糖、改善心肺功能[12]。

3.1? 上肢運(yùn)動(dòng)

有研究顯示，上肢運(yùn)動(dòng)并不會(huì)引起宮縮，是妊娠期糖尿病患者的合適鍛煉方式[13]。適宜孕婦的力量訓(xùn)練如：啞鈴手臂訓(xùn)練，是相對(duì)簡單且容易上手的運(yùn)動(dòng)，可以同時(shí)鍛煉肱二頭肌、肱三頭肌以及肩部。僅需要一副啞鈴便可以鍛煉整條手臂。啞鈴1.5～2.0 kg（單只）為宜，不可過重。啞鈴手臂訓(xùn)練前需要充分活動(dòng)上肢和腰部肌肉，一般推薦采取站姿，挺胸，收緊腹部?？梢圆捎玫膭?dòng)作有：啞鈴符合推舉、啞鈴側(cè)平舉及啞鈴俯身臂屈伸。啞鈴符合推舉時(shí)，拳心向上，將啞鈴抬舉至胸前，而后打開雙肘向上發(fā)力推舉，略作停頓后按原動(dòng)作下落回胸前;啞鈴側(cè)平舉時(shí)，肩部下沉，雙手緊握啞鈴放于身體兩側(cè)，側(cè)平舉至肘關(guān)節(jié)與雙肩同高，略作停頓后緩慢放回身體兩側(cè);啞鈴俯身臂屈伸時(shí)，俯身至腰背部與地面平行，雙臂貼緊身體兩側(cè)，向后屈肘至手臂與地面平行。

3.2? 下肢運(yùn)動(dòng)

適宜孕婦的下肢無氧運(yùn)動(dòng)較少，不推薦孕婦做深蹲、硬舉等鍛煉動(dòng)作。爬樓梯是鍛煉腿部以及臀部肌肉最簡易的鍛煉方法，爬樓梯時(shí)，避免膝蓋超過腳尖。需要注意的是下樓梯時(shí)為了防止膝關(guān)節(jié)承受壓力過大，應(yīng)前腳掌先著地，在緩慢過渡到全腳掌。孕晚期時(shí)，由于腹圍增加較快不建議選擇爬樓梯作為鍛煉方式。一般下肢運(yùn)動(dòng)是用于有氧運(yùn)動(dòng)前的綜合熱身[14]。主要的動(dòng)作例如大腿前后側(cè)動(dòng)態(tài)拉伸、屈髖內(nèi)外擺、箭步蹲等。一些下肢的器械鍛煉例如橢圓機(jī)、踏步機(jī)、跑步機(jī)也是妊娠期運(yùn)動(dòng)的選擇方式。

3.3? 核心訓(xùn)練

3.3.1? 瑜伽? 作為大部分孕婦樂于接受的運(yùn)動(dòng)方式，可以作為增強(qiáng)核心肌群的首選訓(xùn)練方法。練習(xí)瑜伽不僅可以增強(qiáng)體力和肌肉張力，還可以增強(qiáng)平衡感，提高身體的柔韌度和靈活性，對(duì)呼吸的控制也有一定的好處。如貓式伸展，背部的上拱和下凹的動(dòng)作有助于保持脊柱彈性，并且鍛煉了背部和腹部的肌肉;橋式運(yùn)動(dòng)主要鍛煉腿部、腰背部的肌群;蹲類的動(dòng)作可來訓(xùn)練孕婦的骨盆腔底層肌肉，需要注意的是并不是所有的瑜伽動(dòng)作都適合孕婦進(jìn)行鍛煉，后彎腰、腹部著地、深度扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及長時(shí)間站立的動(dòng)作都是不適宜的[15]。孕36周后或存在胎位不正以及有痔疾的孕婦不宜做全蹲式，可以適當(dāng)輔助瑜伽磚進(jìn)行練習(xí)。

3.3.2? 凱格爾運(yùn)動(dòng)? 作為孕婦妊娠期的處方運(yùn)動(dòng)，是妊娠期運(yùn)動(dòng)方案中不可或缺的一項(xiàng)。其目的是借助伸展骨盆底的恥骨肌和尾骨肌來增強(qiáng)整個(gè)盆底肌的張力，幫助產(chǎn)婦調(diào)整、適應(yīng)產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)的肌肉舒張和生理壓力以及盡早恢復(fù)功能[16]。凱格爾運(yùn)動(dòng)的簡易鍛煉方法是：收縮盆地肌肉以閉緊尿道、陰道及肛門，類似于排尿中途突然用力停止排尿的感覺。也可輔助陰道啞鈴加強(qiáng)鍛煉。收縮5～7 s，然后緩慢放松，重復(fù)至少二十次。此類方法的優(yōu)點(diǎn)是不受到時(shí)間、地點(diǎn)的影響，隨時(shí)隨地充分利用空余時(shí)間練習(xí)。

3.4? 全身運(yùn)動(dòng)

3.4.1? 步行（散步、快走）? 是適宜孕婦的鍛煉方式，相對(duì)安全，簡單易學(xué)，且造成的運(yùn)動(dòng)損傷也較小。但是步行作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)來說是相對(duì)比較單調(diào)和乏味的，作為孕婦來說可以作為日常生活出行時(shí)的一種選擇方式。可由簡單的緩慢步行過渡到快步走，分階段增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

3.4.2? 慢跑? 是現(xiàn)在最為流行的有氧運(yùn)動(dòng)的選擇方式，慢跑被稱為“有氧代謝之王”，采用長距離、慢速度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間長的鍛煉方法運(yùn)動(dòng)，其強(qiáng)度可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，簡便易行，不受到場地器材條件的控制，健身效果明顯[17]。慢跑對(duì)下肢關(guān)節(jié)、肌肉以及韌帶的負(fù)荷量增加，慢跑之前要做好充分的下肢熱身運(yùn)動(dòng)，避免受傷。

3.4.3? 游泳? 可以作為慢跑和快步走的代替運(yùn)動(dòng)選擇。游泳對(duì)于孕婦最大的優(yōu)點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)時(shí)水的浮力對(duì)皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)有很好的安撫作用，有助于緩解妊娠腰背部酸痛，對(duì)調(diào)整胎位也有一定幫助。水對(duì)胸腔存在一定的壓力有利于增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)胎兒也有益處。水溫不得低于孕婦體溫7～8℃，游泳時(shí)間不可過久，1 h為宜。需要注意的是游泳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變化較大，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要密切觀察孕婦的反應(yīng)。

4? 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率

輕強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)后心率上升不明顯，例如散步、四肢伸展運(yùn)動(dòng)以及輕度家務(wù)勞動(dòng)等;中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)后心率上升較明顯，可有氣喘和出汗，但心率仍在安全范圍內(nèi)。例如瑜伽、有氧操、快步走、慢跑以及啞鈴（小于5 kg）等;高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指心率上升可達(dá)最大心率（220-年齡）[18]。妊娠期適宜進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，妊娠前有體能較好并且有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行少量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于運(yùn)動(dòng)效果影響較大，評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在運(yùn)動(dòng)過程中尤為重要。談話測試是評(píng)價(jià)有氧運(yùn)動(dòng)是否達(dá)到強(qiáng)度的簡單方法，在運(yùn)動(dòng)過程中若可以用正常的節(jié)律說出完整的句子，做到與他人毫無困難的交流則說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在輕度至中度范圍內(nèi)。心率是評(píng)價(jià)有氧運(yùn)動(dòng)是否達(dá)到強(qiáng)度的最常用的方法，通常用采用卡翁南公式計(jì)算靶心率（target heart rate，THR）的方式來確定運(yùn)動(dòng)時(shí)需要達(dá)到的心率范圍。由于每個(gè)人的靜態(tài)心率以及運(yùn)動(dòng)素質(zhì)各有差異，所計(jì)算出的靶心率和適宜心率也會(huì)存在個(gè)體差異性，所以并沒有明確的參考標(biāo)準(zhǔn)。再者由于妊娠生理改變，妊娠期間基礎(chǔ)心率會(huì)增加10～15次/min，因此靶心率的計(jì)算以及運(yùn)動(dòng)時(shí)控制心率在適宜范圍內(nèi)也存在一定的難度。所以妊娠期糖尿病孕婦在有氧運(yùn)動(dòng)或是抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)需要根據(jù)自己的實(shí)際主觀感受來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的規(guī)劃，并且應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)治療師、婦產(chǎn)科醫(yī)生等專業(yè)人士的綜合評(píng)估下，制定合理的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。

對(duì)于存在妊娠期糖尿病高危因素以及妊娠期糖尿病患者早孕不適感消失即可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。妊娠期糖尿病患者宜在進(jìn)食后30 min后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有助于幫助控制血糖?！吨袊?型糖尿病防治指南》對(duì)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議是每周進(jìn)行至少150 min的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率為每周5次，運(yùn)動(dòng)中有效心率達(dá)到10～30 min[19]。多數(shù)指南對(duì)于運(yùn)動(dòng)的時(shí)間上限沒有做出明確要求，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間大于 60 min，關(guān)節(jié)損傷的概率增加，不僅會(huì)引起機(jī)體不適、出現(xiàn)疲勞感，也可能引發(fā)低血糖，這對(duì)孕婦是不利的。因此每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～45 min是最適宜的。

5? GDM妊娠期運(yùn)動(dòng)的原則

5.1? 漸進(jìn)性

運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度講求循序漸進(jìn)的原則，妊娠期運(yùn)動(dòng)方案的制定存在個(gè)體差異性，既往運(yùn)動(dòng)情況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣包括運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度有著極大的參考意義。妊娠期運(yùn)動(dòng)需要一個(gè)適應(yīng)的過程，不可操之過急，由易到繁。同時(shí)有效的運(yùn)動(dòng)和鍛煉是長期的、持之以恒的堅(jiān)持下的結(jié)果。既往運(yùn)動(dòng)素質(zhì)較差的孕婦來說，有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)從每周3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)15 min開始，逐漸增加至每周4～5次，每次持續(xù)30 min。對(duì)于已有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)較好的孕婦，建議每周至少4～5次，持續(xù)時(shí)間至少30 min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

5.2? 安全性

在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù)，避免摔跤、碰撞腹部。在妊娠中晚期，不適宜長時(shí)間做彎腰、站立以及仰臥位動(dòng)作，以免壓迫腹部或造成盆腔充血。運(yùn)動(dòng)前后也可以自數(shù)胎動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)過程中的安全性。妊娠期糖尿病孕婦參加鍛煉面臨最大的問題就是低血糖。運(yùn)動(dòng)中會(huì)發(fā)生急性血糖下降的情況，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀如顫抖、頭暈、異常出汗等。低血糖也可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)后12 h延遲出現(xiàn)。因此，妊娠期糖尿病孕婦在運(yùn)動(dòng)前后要進(jìn)行血糖監(jiān)測，尤其是剛開始運(yùn)動(dòng)方案的制定的時(shí)候。為了預(yù)防運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的低血糖，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)根據(jù)血糖水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理調(diào)整碳水化合物的攝人量或藥物劑量。在運(yùn)動(dòng)過程中需要及時(shí)補(bǔ)充水分，必要時(shí)隨身攜帶餅干、糖果等及時(shí)補(bǔ)充能量。妊娠期糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)禁忌證：羊水異常、多胎妊娠（3胎及以上）、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長受限、妊娠26周后前置胎盤、習(xí)慣性流產(chǎn)或存在其他嚴(yán)重心肺功能異常的疾病。運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證：貧血、營養(yǎng)不良、多度肥胖、以及無其他器質(zhì)性病變，可以通過后期干預(yù)得以調(diào)整改善。

5.3? 針對(duì)性

由于存在著個(gè)體身體健康狀況的差異，及對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉抱有不同的目的，也需要考慮天氣等地理環(huán)境因素的影響，體育運(yùn)動(dòng)尤其是妊娠期運(yùn)動(dòng)需要貫徹針對(duì)性原則。妊娠期糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)的主要目的是能夠通過運(yùn)動(dòng)療法代替藥物療法，降低或維持血糖在正常范圍內(nèi)。妊娠期運(yùn)動(dòng)需要針對(duì)性進(jìn)行盆底肌功能鍛煉及腰腹部力量訓(xùn)練，有利于產(chǎn)后盆底肌肉更好的恢復(fù)。研究表明，妊娠期不宜進(jìn)行胸部訓(xùn)練，對(duì)產(chǎn)后的哺乳會(huì)產(chǎn)生一定的影響。貫徹運(yùn)動(dòng)的針對(duì)性原則除了上述的要點(diǎn)之外，還應(yīng)該兼顧孕婦自己的興趣愛好、體能以及鍛煉條件等，只有將這些因素綜合考慮，才可以準(zhǔn)確地制定運(yùn)動(dòng)方案。

5.4? 全面性

在運(yùn)動(dòng)方案制定和后期實(shí)施的過程當(dāng)中，需要經(jīng)過運(yùn)動(dòng)實(shí)踐后進(jìn)行多次調(diào)整，注意維持人體生理和心理全面的平衡發(fā)展。追求的健康是全面的身心健康，是身體和精神狀態(tài)的和諧。通過妊娠期鍛煉，我們所期望達(dá)成的目標(biāo)是解除孕婦的心理壓力，提高身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

6? 小結(jié)

妊娠期糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式選擇以有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合為主，以柔韌性訓(xùn)練為輔，強(qiáng)調(diào)動(dòng)員大肌肉群，有節(jié)奏的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)。由于存在著個(gè)體差異性，妊娠期運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻率都沒有準(zhǔn)確的范圍，為妊娠期糖尿病患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)遵循妊娠期運(yùn)動(dòng)的原則，同時(shí)考慮孕婦的個(gè)人興趣和運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)。此外妊娠期糖尿病孕婦也應(yīng)重視飲食療法，根據(jù)孕前體重指數(shù)計(jì)算每天所需要攝入的熱量。運(yùn)動(dòng)療法需要和飲食療法相結(jié)合。

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（收稿日期：2020-01-07）