基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

徐瑤

[摘要] 以前人們的觀念認(rèn)為，只有在醫(yī)院內(nèi)的患者才需要護(hù)理服務(wù)，離開醫(yī)院后護(hù)理服務(wù)就結(jié)束了。 事實(shí)上患者離開醫(yī)院后也會(huì)不可避免地遇到種種健康問題，此時(shí)就應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理。通俗來說延續(xù)護(hù)理就是住院護(hù)理的延伸，將護(hù)理延續(xù)到醫(yī)院外的地方，比如說家庭、社區(qū)等，避免了護(hù)理的中斷并且能更好地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。而糖尿病是一種常見的慢性疾病，其治療大部分時(shí)間都不在醫(yī)院內(nèi)，因此更需要有良好的自律和自我學(xué)習(xí)能力，延續(xù)護(hù)理尤為重要。奧馬哈系統(tǒng)是美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)可的一種標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言體系，相較于傳統(tǒng)護(hù)理而言，護(hù)理效果更顯著，基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中具有獨(dú)特的優(yōu)越性。

[關(guān)鍵詞] 奧馬哈系統(tǒng);延續(xù)護(hù)理;糖尿病;護(hù)理

[Abstract] In the past， people thought that only people in hospitals needed nursing services， and nursing services ended when they left the hospital. In fact， patients will inevitably encounter various health problems after leaving the hospital. At this time， continuous care should be implemented for patients. In general， continuing care is an extension of inpatient care， extending care outside the hospital， such as homes， communities， etc.， to avoid the interruption of care and better implement nursing services for patients. Diabetes is a common chronic disease， and most of the time， its treatment is not in the hospital. Therefore， it is necessary to have good self-discipline and self-learning ability. Continuing care is especially important. The Omaha system is a standardized language system recognized by the American Nurses Association. Compared with traditional nursing， the nursing effect is more significant. The continuing nursing based on the Omaha system has unique advantages in diabetes care.

[Key words] Omaha system; Continuing care; Diabetes; Nursing

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征，病程長(zhǎng)，可能出現(xiàn)多組織系統(tǒng)損害，對(duì)個(gè)人及社會(huì)都有很大的危害。 根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（international diabetes federation，IDF）統(tǒng)計(jì)[1]，至2015年全球糖尿病病人已有4.15億人，我們國(guó)家糖尿病患者有1.096億，在世界上位于第一位。糖尿病目前已成發(fā)達(dá)國(guó)家第三大非傳染性疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[2]。 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示[3]，89.87%的糖尿病患者離開醫(yī)院后沒有很好的遵醫(yī)行為， 延續(xù)護(hù)理恰好彌補(bǔ)了這一不足，使糖尿病患者在家中就能知道什么樣的食物以及什么樣的生活方式對(duì)該病是有利的。奧馬哈系統(tǒng)是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言體系，基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理是延續(xù)護(hù)理的一種實(shí)施模式[4]，目前已有許多學(xué)者證實(shí)了奧馬哈系統(tǒng)與延續(xù)護(hù)理結(jié)合具有優(yōu)越性。該文回顧近幾年國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，討論我國(guó)構(gòu)建以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的現(xiàn)狀，以期為國(guó)內(nèi)糖尿病護(hù)理提供新的想法。

1? 奧馬哈系統(tǒng)的概念與內(nèi)容

1.1? 概念

奧馬哈系統(tǒng)（ Omaha System）是美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)（ The American Nurses Association）認(rèn)可的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言體系， 由美國(guó)奧馬哈家訪護(hù)士協(xié)會(huì)（ Visiting Nurse Association of Omaha， VNAO）在20世紀(jì)70年代研發(fā)[4]， 實(shí)質(zhì)上是一種簡(jiǎn)化了的護(hù)理程序。奧馬哈系統(tǒng)是一種以研究為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)分類系統(tǒng)，為護(hù)士和其他臨床工作者設(shè)計(jì)，通過收集、匯總和分析患者從入院到出院的資料，從而全方位地找出存在的健康問題、嚴(yán)重程度和干預(yù)措施。奧馬哈系統(tǒng)源自社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，由于社區(qū)護(hù)理的需求量大大增加，護(hù)理專家為減輕工作量而設(shè)計(jì)了能夠改善護(hù)理實(shí)務(wù)和護(hù)理文件書寫質(zhì)量、強(qiáng)化信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言體系，設(shè)計(jì)的理念強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對(duì)象為中心的整體護(hù)理。

1.2? 內(nèi)容

奧馬哈系統(tǒng)分為問題分類、干預(yù)分類以及結(jié)局評(píng)價(jià)3個(gè)子系統(tǒng)，問題分類包括環(huán)境、社會(huì)心理、生理和健康相關(guān)行為4個(gè)領(lǐng)域42個(gè)問題;干預(yù)分類包括教育、指導(dǎo)和咨詢、治療和程序、個(gè)案管理、監(jiān)測(cè)4種， 細(xì)分為75個(gè)方向;結(jié)局評(píng)價(jià)包括認(rèn)知、行為及狀況3個(gè)方面，從這3個(gè)方面分析患者存在的問題，護(hù)理干預(yù)前后的效果可以采用Likert 5分制評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。該系統(tǒng)是由42條護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的問題評(píng)定量表組成。在我國(guó)已逐漸應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育領(lǐng)域。

2? 延續(xù)護(hù)理的概念

近年來護(hù)理學(xué)科快速成長(zhǎng)， 其應(yīng)用規(guī)模也在逐漸擴(kuò)大。以往的觀念認(rèn)為，患者離開醫(yī)院時(shí)患者與醫(yī)院的診療關(guān)系就結(jié)束了，離開醫(yī)院以后患者想要了解身體的健康情況只有再次回到醫(yī)院，這樣的護(hù)理方式早已與當(dāng)下時(shí)代發(fā)展的潮流不相適應(yīng)。

美國(guó)老年協(xié)會(huì)對(duì)延續(xù)護(hù)理解釋為：通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)來確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所（比如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照顧場(chǎng)所（比如醫(yī)院的不同科室）受到不同程度的具有協(xié)作與持續(xù)特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)[5]。其主要目的在于避免再次入院。有研究說明[6]，延續(xù)護(hù)理可以明顯降低患者再次入院的比例，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率，降低成本，并且可以增加好感度。

3? 奧馬哈系統(tǒng)在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

隨著科技的快速發(fā)展，臨床工作者必須要適應(yīng)快速變化的環(huán)境，多樣化的數(shù)據(jù)和信息正變得越來越重要。而奧馬哈系統(tǒng)以研究為基石，包含護(hù)理診斷、干預(yù)措施和結(jié)局評(píng)價(jià)， 是社區(qū)中使用最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)之一，可以連續(xù)記錄患者從住院到出院后的病情變化和護(hù)理經(jīng)過， 為延續(xù)護(hù)理提供了數(shù)據(jù)支持和理論基礎(chǔ)。Martin KS等[7]提出，標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)是電子健康記錄的必要構(gòu)成部分，奧馬哈系統(tǒng)正是標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的范例，它能生成與患者及其家人共享的數(shù)據(jù)，因此如果把奧馬哈系統(tǒng)與延續(xù)護(hù)理相結(jié)合， 就能更有意義地使用臨床數(shù)據(jù)來支持和改進(jìn)以患者為中心的臨床實(shí)踐、教育和研究。 也有研究表明，奧馬哈系統(tǒng)可以作為促進(jìn)健康的護(hù)理手段，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的生活方式[8]，有效描述社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐，使患者在社區(qū)中也能夠得到延續(xù)護(hù)理。同時(shí)奧馬哈系統(tǒng)也是一個(gè)有效和可靠的護(hù)理文件工具， 延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量也可以用奧馬哈系統(tǒng)來衡量。 吳紅霞[9]的研究也說明了奧馬哈系統(tǒng)能夠描述護(hù)理中存在的大多數(shù)癥狀、體征和護(hù)理干預(yù)措施，在延續(xù)護(hù)理中具有一定價(jià)值。因此基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理有著獨(dú)特的優(yōu)越性，它將人看成一個(gè)完整的整體， 從個(gè)體、家庭和社會(huì)等方面進(jìn)行全面評(píng)估，將標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)和延續(xù)護(hù)理結(jié)合， 使人們能夠同時(shí)感知問題和優(yōu)勢(shì)從而全面和準(zhǔn)確地評(píng)估患者。

4? 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

4.1? 以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的糖尿病延續(xù)護(hù)理模式在我國(guó)的研究現(xiàn)狀

我國(guó)對(duì)奧馬哈系統(tǒng)的相關(guān)研究自90年代開始，黃金月教授和他帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)是主要的研究者， 廣東和香港的醫(yī)院和社區(qū)居多，逐漸向內(nèi)陸普及。當(dāng)前我國(guó)對(duì)該模式的研究還比較缺乏，尚處于不斷探索之中。

4.1.1? 應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大? 在糖尿病患者的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用方面，吳曉瓊[10]、馬玉清[6]等通過構(gòu)建奧馬哈系統(tǒng)為框架的糖尿病延續(xù)護(hù)理模式，都驗(yàn)證了該模式較一般護(hù)理模式可降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，改善糖尿病患者的自我管理能力， 提高生存質(zhì)量?？琢钅鹊萚11]將奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在青壯年2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中，發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)置泵前后的護(hù)理管理可以控制血糖，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，形成可持續(xù)的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng);此研究還顯示了在德爾菲專家調(diào)查法的基礎(chǔ)上建立基于奧馬哈系統(tǒng)的訪視評(píng)估表，不僅可以提高訪視效果，還能增強(qiáng)記錄的有效性。不僅如此，該模式應(yīng)用于妊娠糖尿病患者對(duì)控制其血糖水平并改善母嬰結(jié)局效果顯著[12]?？梢钥闯鲆?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)護(hù)理不僅可以應(yīng)用到不同層次的糖尿病患者，應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大。

4.1.2? 具體內(nèi)容不斷豐富? 以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)護(hù)理模式的具體內(nèi)容也不斷在豐富。唐永艷等[13]將以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)模式應(yīng)用于糖尿病患者院外延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示此模式有助于減少患者血糖波動(dòng)，改善生活質(zhì)量。隋偉玉等[14]構(gòu)建并實(shí)施“以?shī)W馬哈系統(tǒng)為理論指導(dǎo)的糖尿病專科門診規(guī)范化管理-糖尿病患者病情管理-院后自我管理”的早期 T2 DM患者全程化護(hù)理管理模式，在實(shí)施該模式后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組在血糖、生存質(zhì)量、知識(shí)水平3個(gè)方面的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明了奧馬哈分類系統(tǒng)能夠促進(jìn)臨床護(hù)理的評(píng)估和整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作具有臨床指導(dǎo)意義;采用全程化護(hù)理管理模式對(duì)患者進(jìn)行管理，能夠改善患者的血糖水平，提高患者生存質(zhì)量及知識(shí)水平。尹建紅等[4]也提出，若能將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于不同類型的糖尿病患者中，制定適用于不同糖尿病人群的評(píng)估—干預(yù)—評(píng)價(jià)方案，并與電子檔案相結(jié)合，設(shè)計(jì)一套完整的電子信息系統(tǒng)，患者信息就可以在門診、病房以及社區(qū)、家庭等臨床工作者之間實(shí)時(shí)共享，由此能夠完善糖尿病醫(yī)院—社區(qū)—家庭延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建，為患者提供連續(xù)、全面、低成本的高質(zhì)量服務(wù)。由此可見，用奧馬哈系統(tǒng)來體現(xiàn)糖尿病患者的護(hù)理相關(guān)問題，進(jìn)而制訂具有針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理措施，能夠有效控制血糖，促進(jìn)糖尿病患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。

4.2? 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在我國(guó)糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的分析

4.2.1? 原因分析? 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理之所以逐漸普及，是因?yàn)樗梢蕴岣咛悄虿』颊咦晕夜芾砟芰15]，顯著控制血糖，減少不良后果的發(fā)生，對(duì)于該模式在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的研究也日益增多。徐秀君[16]使用交叉映射法對(duì)糖尿病患者臨床護(hù)理記錄與奧馬哈系統(tǒng)評(píng)估記錄進(jìn)行吻合程度比較，其中，奧馬哈系統(tǒng)與護(hù)理記錄完全吻合占總數(shù)的93.57%，部分吻合占9.02%，不吻合僅占3.83%，說明了基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理模式能夠通過多種形式對(duì)患者開展延續(xù)護(hù)理，從而較為準(zhǔn)確地描述我國(guó)糖尿病患者的主要臨床癥狀和護(hù)理人員的干預(yù)措施，具有客觀性，可用于我國(guó)糖尿病護(hù)理中作為標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言進(jìn)行推廣[9][16]。林建容[17]提出該模式還可以完善護(hù)理檔案的建立，規(guī)范社區(qū)延續(xù)護(hù)理的管理，與社區(qū)中心建立有力的溝通機(jī)制。隋偉玉[14]、Wel L等[18]的基于奧馬哈系統(tǒng)的新診斷2型糖尿?。═2DM）患者綜合護(hù)理管理模型的有效性都說明了作為醫(yī)院護(hù)理的延伸，該模式可能會(huì)促進(jìn)以家庭為基礎(chǔ)的糖尿病教育，并可能成為一個(gè)有價(jià)值的醫(yī)療模式，適合在中國(guó)使用。

4.2.2? 問題分析? 基于奧馬哈系統(tǒng)的糖尿病延續(xù)護(hù)理在實(shí)際操作過程中不可避免的存在一些問題，吳紅霞[9]的研究表明奧馬哈系統(tǒng)的項(xiàng)目應(yīng)用率約為30%，這證明了其中最突出的問題是患者實(shí)際表現(xiàn)的癥狀、體征過于集中，干預(yù)方向的應(yīng)用率不高。 這是由于奧馬哈系統(tǒng)需要多學(xué)科聯(lián)合，而我國(guó)在職業(yè)分類方面并不十分成熟。在社區(qū)延續(xù)護(hù)理中，社區(qū)護(hù)士占主導(dǎo)地位，營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等并不多見，所以不涉及團(tuán)隊(duì)合作， 這一些職業(yè)的干預(yù)方向也無法直接應(yīng)用到社區(qū)延續(xù)護(hù)理當(dāng)中，導(dǎo)致干預(yù)方向的利用率并不高。但是由于奧馬哈系統(tǒng)具有一定的普遍性，這就要求實(shí)際操作者首先要充分了解它的具體內(nèi)涵， 并根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，從而提高延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量[19]。

其次我國(guó)延續(xù)護(hù)理起步較歐美發(fā)達(dá)國(guó)家晚，而且我國(guó)的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)尚未完善，人力資源較少，社會(huì)認(rèn)可度不高。我國(guó)尚未建立完善的社區(qū)護(hù)理制度，許多社區(qū)護(hù)士都是從臨床崗位轉(zhuǎn)崗而來，而且沒有經(jīng)過專業(yè)的崗位培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理缺乏必要的認(rèn)識(shí)。而且每個(gè)人對(duì)奧馬哈系統(tǒng)的理解和掌握程度不同，該理論在我國(guó)也沒有進(jìn)入教材，這就導(dǎo)致了奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理施行效果不一，尚未在我國(guó)大范圍推廣。

再者就是奧馬哈系統(tǒng)僅僅包含了一般的健康問題，疾病的針對(duì)性并不強(qiáng)[19]。 該系統(tǒng)目前較多應(yīng)用在糖尿病、高血壓、COPD等慢性疾病中，應(yīng)用范圍有限，因此還需要廣大的護(hù)理人員進(jìn)一步研究。

5? 小結(jié)

隨著糖尿病人數(shù)不斷增加，糖尿病相關(guān)的研究也日益增多，奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在糖尿病中的應(yīng)用也成為熱潮。該模式有利有弊。做好糖尿病患者出院后的延續(xù)護(hù)理，如家庭訪視、出院后健康宣教等，在糖尿病管理方面存在著優(yōu)勢(shì)。奧馬哈系統(tǒng)由于有完整的問題分類系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)及結(jié)局評(píng)價(jià)系統(tǒng)，可以對(duì)糖尿病患者做全面系統(tǒng)的評(píng)估，詳細(xì)記錄患者的生理、心理以及健康相關(guān)行為的變化，使醫(yī)護(hù)人員可以詳細(xì)了解患者的病情，制定合適的護(hù)理措施，從而真正為糖尿病患者提供延續(xù)護(hù)理。而且該系統(tǒng)的語(yǔ)言理論與其他護(hù)理分類體系相似，使得護(hù)士容易掌握此系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，易于推廣。但國(guó)內(nèi)目前該模式的使用尚未成熟，主要包括家庭訪視、個(gè)案管理以及事后反觀驗(yàn)證奧馬哈系統(tǒng)對(duì)疾病的描述吻合度，應(yīng)用范圍有限，尚未廣泛推行。因此，如何推動(dòng)基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在糖尿病方面的應(yīng)用仍然需要護(hù)理人員的探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? International Diabetes Federation.IDF diabetes atlas[R].7th ed.Brussels：International Diabetes Federation， 2015：1-15.

[2]? 沈翠珍，高靜.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：454.

[3]? 宋澤菊.糖尿病患者院外自我管理行為的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（5）：77.

[4]? 尹建紅，汪劉濤，商臨萍，等，奧馬哈系統(tǒng)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（5）：701-702，709.

[5]? 譚莉，鄧平基，徐萍萍，等.奧馬哈系統(tǒng)在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（10）：16-17.

[6]? 馬玉清.基于奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護(hù)理在社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（65）：111-112.

[7]? Martin KS， Monsen KA， Bowles KH. The Omaha system and meaningful use： applications for practice， education， and research[J]. Comput Inform Nurs，2011，29（1）：52-58.

[8]? Erci B.The effectiveness of the Omaha System intervention on the women's health promotion lifestyle profile and quality of life[J]. J Adv Nurs，2012，68（4）：898-907.

[9]? 吳紅霞.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：65-66.

[10]? 吳曉瓊，唐永艷，余賀皋，等.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017， 14（9）：37-39.

[11]? 孔令娜，魏彩第，才戰(zhàn)軍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在青壯年2型糖尿病病人胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：585-587.

[12]? 朱小秀. 基于奧馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3615-3616.

[13]? 唐永艷，張福英，吳曉瓊，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在糖尿病延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2018， 18（1）：67-71.

[14]? 隋偉玉，魏麗麗，閆甜甜，等.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為指導(dǎo)的早期T2DM患者全程化護(hù)理管理模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（15）：1347-1351.

[15]? 楚惠寧.奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：109-110.

[16]? 徐秀君.奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的可行性探討[J].糖尿病新世界，2015（2）：169.

[17]? 林建容.糖尿病患者奧馬哈系統(tǒng)社區(qū)延續(xù)護(hù)理效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（35）：4458-4460.

[18]? Wei L， Wang J， Li Z， et al.Design and implementation of an Omaha System-based integrated nursing management model for patients with newly-diagnosed diabetes[J]. Prim Care Diabetes，2019，13（2）：142-149.

[19]? 王雙艷，呂靜，公雙雙.奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（1）：23-25.

（收稿日期：2020-01-04）