檢測亞臨床甲狀腺功能異常患者血清學(xué)指標(biāo)水平的臨床價值

彭鵬

亞臨床狀態(tài)疾病指的是疾病發(fā)生的早期階段，此時，患者沒有比較明顯的臨床癥狀[1]。亞臨床甲狀腺功能異常包括亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞臨床甲狀腺減退癥，患者血清促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone，TSH）水平異常，但是游離三碘甲狀腺原氨酸（free thyroxine 3，F(xiàn)T3）和游離甲狀腺素（free thyroxine 4，F(xiàn)T4）水平在正常參考范圍內(nèi)[2]。隨著目前臨床檢測技術(shù)的不斷提高和改進(jìn)，亞臨床甲狀腺功能異常的檢出率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，引起了臨床醫(yī)師及廣大研究者的關(guān)注[3]。本文檢測并分析了亞臨床甲狀腺功能異常患者血脂、HCY 及血常規(guī)水平，探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年6 月本院收治的55 例亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為甲亢組，其中，男性患者20例，女性患者35例，年齡18 ～56 歲，平均年齡（41.52±7.66）歲。選擇同期收治的55 例亞臨床甲狀腺功能減退患者作為甲減組，其中，男性患者17例，女性患者38 例，年齡19 ～55 歲，平均年齡（41.47±8.02）歲。甲亢組與甲減組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會的《中國甲狀腺疾病診斷指南》[4-5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并選取2019 年1—6 月來本院進(jìn)行健康體檢的55 例健康人作為對照組，其中，男性20 例，女性35 例，年齡18 ～56 歲，平均年齡（41.50±6.25）歲。3組的基本資料之間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的比較分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行3 組間的比較分析。

表1 三組觀察指標(biāo)水平比較（）

表1 三組觀察指標(biāo)水平比較（）

組別 例數(shù) TSH（mIU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）甲亢組 55 0.18±0.02* 11.30 ± 2.33* 45.62 ± 3.00* 1.11 ± 0.35* 4.73 ± 0.62*甲減組 55 5.22±1.35* 0.80 ± 0.14* 2.0 ± 0.38* 1.93 ± 0.29* 6.00 ± 1.62對照組 55 3.57±0.94 4.86 ± 0.52 14.78 ± 1.75 1.66 ± 0.15 5.65 ± 0.96

表1 續(xù)表

1.2 檢測方法及檢測指標(biāo)

對3 組的TSH、FT3 和FT4 水平，以及甘油三酯（triglycerid，TG）、總膽固醇（ total cholestero，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）以及外周血白細(xì)胞計數(shù)（White blood cell，WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（red blood cell count，RBC）進(jìn)行檢測并比較分析。采用貝克曼DXI800 化學(xué)發(fā)光法測定甲狀腺功能指標(biāo)、HCY；采用日本希森美康XN-9000 血細(xì)胞分析流水線檢測血常規(guī)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 軟件對本次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t 檢驗，分別用（n，%）和（）表示。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1 所示，與對照組比較，甲亢組TSH、TG、TC、LDL-C水平均降低，F(xiàn)T3、FT4 水平明顯升高（P ＜0.05）。與對照組比較，甲減組TG、HCY 以及TSH 水平均明顯升高，F(xiàn)T3、FT4 水平均明顯降低（P ＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能異常分為臨床型和亞臨床型，由于亞臨床型患者無明顯的臨床癥狀，因此，導(dǎo)致其早期治療受到影響，因而也影響了患者預(yù)后[6]。隨著近年來檢測技術(shù)的不斷提高，亞臨床型甲狀腺功能異常的檢出率也隨之逐漸增高，引起臨床醫(yī)師的重視和關(guān)注。如果得不到及時的診斷和治療，可能導(dǎo)致患者患上甲亢或是甲減[7]。目前，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常最常用、最有效的方法是檢測甲狀腺功能[8]。TSH 水平是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)之一，也是亞臨床型甲狀腺功能異?；颊咧匾膶嶒炇耶惓Ｖ笜?biāo)[9]。甲狀腺激素參與機(jī)體血脂的合成與分解代謝，使其處于一種平衡狀態(tài)[10]。當(dāng)甲狀腺功能發(fā)生異常時，可能導(dǎo)致血脂代謝異常。心血管系統(tǒng)是甲狀腺激素特異的靶器官之一，心臟對甲狀腺激素極為敏感，甲狀腺激素極其微量的改變即可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)；加之血脂代謝存在異常，也可以導(dǎo)致心血管系統(tǒng)受累[11]。HCY 是一種反應(yīng)心血管系統(tǒng)損傷的氨基酸，其水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素[12]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，甲亢組TSH、TG、TC、LDL-C 水平均明顯降低，F(xiàn)T3、FT4 水平明顯升高。與對照組比較，甲減組TG、HCY 以及TSH 水平均明顯升高，F(xiàn)T3、FT4 水平均明顯降低。

綜上所述，亞臨床甲狀腺功能異?；颊邫C(jī)體血脂代謝出現(xiàn)紊亂，還可以導(dǎo)致外周血細(xì)胞發(fā)生程度不同的改變。