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    妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理效果

    2020-06-23 06:27:00張麗青謝志岳魏莉
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)后血壓高血壓

    張麗青 謝志岳 魏莉

    妊娠期間容易出現(xiàn)多種合并癥,其中妊娠期高血壓疾病比較常見,會對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良的影響[1]。另外,妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多不良情緒,影響精神健康,進(jìn)而出現(xiàn)疲乏、悲傷、沮喪、失眠、記憶力減退等癥狀,除了對自身健康不利之外,也會對家庭成員及新生兒產(chǎn)生不良影響。妊娠期高血壓疾病還是造成孕婦和胎兒死亡的一個(gè)重要原因,因此必須受到重視。產(chǎn)后抑郁會導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病加重,因此必須重視對患者的心理護(hù)理,幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理情緒,緩解焦慮抑郁,促進(jìn)疾病康復(fù)和身體健康[2]?;诖?,本文選擇2017 年2 月—2018 年2 月醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的128 例患者,研究了對其進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017 年2 月—2018 年2 月醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的128 例患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組64 例。對照組患者年齡22 ~38 歲,平均年齡(28.2±3.3)歲;觀察組患者年齡23 ~39 歲,平均年齡(28.1±3.5)歲。兩組比較年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合產(chǎn)后抑郁的判定標(biāo)準(zhǔn),對本研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):有流產(chǎn)史或不良妊娠史的患者,合并肝腎疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,合并原發(fā)性精神疾病、原發(fā)性高血壓疾病的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法,包括基礎(chǔ)的健康教育、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等,解答患者的疑問,消除患者的顧慮[3]。

    1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。改善環(huán)境氛圍,保持病房安靜清潔,定期消毒和開窗通風(fēng),合理調(diào)節(jié)溫濕度等,讓患者感到舒適和安全,促使患者心理情緒改善。進(jìn)行放松訓(xùn)練,指導(dǎo)患者選擇舒適體位,如果有傷口疼痛采取積極的鎮(zhèn)痛措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[4]。引導(dǎo)患者想象大海、草原等廣闊美好的景象,以放松身心、改善心情。采取音樂療法,結(jié)合患者的年齡、性格、職業(yè)、個(gè)性、欣賞水平、文化水平等,播放不同類型的音樂,通過音樂幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,同時(shí)帶來美好的心理體驗(yàn)[5]。開展認(rèn)知行為療法,評估患者的心理情緒狀態(tài),引導(dǎo)患者和護(hù)士、家人或其他患者溝通,幫助建立信心。引導(dǎo)患者認(rèn)識到新生兒的到來,是給家庭帶來歡樂,同時(shí)幫助患者正確轉(zhuǎn)變自身的角色,盡快適應(yīng)母親的身份[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別比較兩組護(hù)理前后的血壓水平、焦慮抑郁水平、護(hù)理滿意度。血壓水平利用舒張壓、收縮壓指標(biāo)評價(jià);焦慮抑郁水平采用SAS(Self-Rating Anxiety Scale,焦慮自評量表)、SDS(Self-Rating Depression Scale,抑郁自評量表)[7]評價(jià);護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷評價(jià),總分100 分,80 ~100 分為非常滿意,60 ~79 分為滿意,60 分以下為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較

    護(hù)理前,兩組血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);護(hù)理后,觀察組舒張壓(82.4±3.5)mmHg、收縮壓(121.6±10.9)mmHg均低于對照組(P <0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁水平比較

    護(hù)理前,兩組焦慮抑郁水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);護(hù)理后,觀察組SAS(31.6±2.5)分、SDS(30.2±1.1)分均低于對照組(P <0.05),詳見表2。

    2.3 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理后,觀察組護(hù)理總滿意率93.75%高于對照組71.88%(P<0.05),詳見表3。

    表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較(mmHg)(n=64)

    表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較(mmHg)(n=64)

    注:相比于對照組,*P <0.05

    組別 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 97.5±6.7 82.4±3.5* 146.2±15.5 121.6±10.9*對照組 97.6±6.6 91.4±4.8 146.8±15.3 138.4±12.7 t 值 0.085 12.120 0.220 8.031 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁水平比較(分)(n=64)

    表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁水平比較(分)(n=64)

    注:相比于對照組,*P <0.05

    組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58.4±5.3 31.6±2.5* 57.3±4.5 30.2±1.1*對照組 58.2±5.6 48.7±3.9 57.2±4.8 49.4±3.2 t 值 0.208 29.531 0.122 45.393 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表3 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較[n(%)](n=64)

    3 討論

    妊娠期高血壓疾病,是女性妊娠期間比較常見的一種合并癥,這種疾病會導(dǎo)致患者蛋白、血脂、凝血因子、血液流變學(xué)等方面的異常改變,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等相關(guān)癥狀,對于患者的生理和心理均有較大的不良影響[8-9]。很多妊娠期高血壓疾病患者,同時(shí)合并產(chǎn)后抑郁的癥狀,其病因是相對復(fù)雜的,可能受到多種因素的影響,同時(shí)與患者自身機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變,以及家庭、社會因素等有所關(guān)聯(lián)[10]。另外,產(chǎn)后抑郁還會促進(jìn)妊娠期高血壓疾病進(jìn)展,對患者自身的身心健康、新生兒及家庭成員等,都有著很大的不良影響。因此,對于妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的患者,應(yīng)開展積極的心理護(hù)理,幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒,進(jìn)而保持身心健康,促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn),改善生活質(zhì)量[11]。在具體的心理護(hù)理中,通過改善環(huán)境氛圍,提高產(chǎn)婦舒適度,對患者心理產(chǎn)生積極的影響。通過放松訓(xùn)練,緩解患者疼痛及不適,幫助患者身心放松。通過音樂療法,轉(zhuǎn)移患者注意力,幫助患者調(diào)節(jié)和改善心態(tài)[12]。通過認(rèn)知行為療法,幫助患者正確認(rèn)識和適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變,建立正確的生育觀。通過以上心理護(hù)理措施,幫助患者改善心理情緒和狀態(tài),保持樂觀積極。

    綜上所述,對妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的患者,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理,對于患者血壓水平、焦慮抑郁水平的控制均有良好作用,同時(shí)可提高護(hù)理滿意度,臨床效果顯著。

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