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    手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理的應(yīng)用效果分析

    2020-06-23 06:27:00郭春霞
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化例數(shù)手術(shù)室

    郭春霞

    手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)室中的治療及護(hù)理操作多為侵入性操作,比普通科室更容易出現(xiàn)各種安全隱患,其中術(shù)后感染就是手術(shù)室較為常見且較嚴(yán)重的安全隱患,不僅會(huì)影響到手術(shù)室護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,而且可增加患者痛苦,易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[1-2]。因此如何確保手術(shù)室護(hù)理安全,降低術(shù)后院感水平,一直是手術(shù)室護(hù)理工作者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。精細(xì)化護(hù)理管理是近年來(lái)新興的一種臨床護(hù)理管理模式,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)提升護(hù)理服務(wù)水平[3]。有學(xué)者指出[4-5],將精細(xì)化護(hù)理管理模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理工作中,可以提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合能力和素質(zhì),對(duì)降低手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率,提高患者滿意度,均具有重要意義。故為了進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理的應(yīng)用效果,現(xiàn)對(duì)84 例手術(shù)患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究,為患者更好恢復(fù)健康及手術(shù)室護(hù)理水平的提升提供前提,闡述如下:

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)信息

    經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將2017 年9 月—2018 年9 月的84 例手術(shù)患者納入本次實(shí)驗(yàn)作為研究對(duì)象,均有手術(shù)治療指征,均知曉、同意并愿意配合本次實(shí)驗(yàn),排除研究前經(jīng)檢查顯示精神方面疾病、肝腎疾病、器官功能異常及凝血功能障礙者。根據(jù)床位單雙號(hào)分為常規(guī)組42 例(接受常規(guī)護(hù)理管理)和精細(xì)組42 例(接受精細(xì)化護(hù)理管理),常規(guī)組:男女各為27 例、15 例;年齡24 ~59 歲,年齡均值為(47.88±10.92)歲;手術(shù)分類:泌尿科、普通外科、婦科、婦科及其他手術(shù)的比例為13:8:7:5:9;手術(shù)時(shí)間均值為(99.73±28.36)min;精細(xì)組:男女各為28 例、14 例;年齡23 ~58 歲,年齡均值為(47.33±10.75)歲;手術(shù)分類:泌尿科、普通外科、婦科、婦科及其他手術(shù)的比例為14:8:7:5:8;手術(shù)時(shí)間均值為(100.98±27.61)min。兩組基礎(chǔ)信息對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P >0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,包含術(shù)前訪視,術(shù)前物品、儀器準(zhǔn)備,術(shù)中按常規(guī)護(hù)理流程和無(wú)菌操作原則等做好術(shù)中配合,以及做好術(shù)后相關(guān)物品的清理、手術(shù)室的整理以及術(shù)后交接等;精細(xì)組:(1)成立精細(xì)化護(hù)理小組,由若干名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定工作年限且工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員共同構(gòu)成,小組成員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料方式,并相互討論,最后總結(jié)既往工作中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)或者風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和探討,最終制定針對(duì)性的護(hù)理方案及操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)各項(xiàng)工作的流程及制度,并保證分工明確;(2)人員培訓(xùn)及管理:對(duì)小組成員進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)及考試,確保小組成員能夠準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感控相關(guān)知識(shí),同時(shí)對(duì)小組成員的手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)及考核,確保小組成員所有護(hù)理操作都能夠嚴(yán)格無(wú)菌操作,提高小組成員的感控意識(shí)。同時(shí)改變以往隨機(jī)安排工作方式,準(zhǔn)確分析護(hù)理人員工作能力及性格特點(diǎn),為護(hù)理人員合理安排工作,要求各護(hù)理人員明確自己的工作職責(zé)和范圍,同時(shí)成立質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)工作質(zhì)量的監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn);(3)圍手術(shù)期護(hù)理工作的改進(jìn):在術(shù)前訪視時(shí),除了常規(guī)宣教內(nèi)容外,還要向患者提前說(shuō)明術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,尤其是感染并發(fā)癥,并告知患者要如何做才能盡量避免這些并發(fā)癥;做好術(shù)前準(zhǔn)備,保證手術(shù)室內(nèi)干凈整潔,并定期消毒,清理手術(shù)過(guò)程中相關(guān)的醫(yī)療器械等,調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度等,提前準(zhǔn)備好術(shù)中需要用到的器械,避免術(shù)中反復(fù)出入手術(shù)室;在術(shù)中護(hù)理方面,嚴(yán)格限制其他人員的進(jìn)出,減少工作人員走動(dòng),并嚴(yán)格控制出入手術(shù)間的人數(shù)。每隔4 h 消毒手術(shù)室1 次,及時(shí)擦干患者手術(shù)切口旁的汗液,間歇性使用含有鹽水的紗布擦抹患者出血位置,避免不需要的暴露,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,并遵照規(guī)定的操作流程進(jìn)行手術(shù);在術(shù)后護(hù)理方面,推車需清洗并消毒,隔離傷口感染的患者,并控制家屬探望的次數(shù)及人數(shù)。主動(dòng)告知患者應(yīng)戒煙,不可隨地吐痰或者亂走動(dòng),加強(qiáng)衛(wèi)生管理,指導(dǎo)合理飲食,制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,并進(jìn)行健康教育,向患者講解感染的危險(xiǎn)性。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    記錄兩組病原菌檢出率、術(shù)后感染發(fā)生率和發(fā)生程度以及護(hù)理滿意度。病原菌檢出率=病原菌檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%;感染程度分為無(wú)感染、輕度感染、中度感染和重度感染,其中無(wú)感染為傷口愈合正常、無(wú)紅腫和疼痛;輕度感染為傷口輕微紅腫但無(wú)明顯疼痛;中度感染為傷口紅腫且有一定疼痛感;重度感染為傷口紅腫明顯,疼痛劇烈[6]。術(shù)后感染發(fā)生率(%)=(輕度感染例數(shù)+中度感染例數(shù)+重度感染例數(shù))/總例數(shù)×100%;護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)引用王輝等[7]研究中的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,分為完全滿意、部分滿意和不滿意,滿意度(%)=(完全滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    表1 感染發(fā)生情況比較[n(%)]

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文研究中選擇SPSS 18.0 系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用(%)表示,P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病原菌檢出率

    精細(xì)組病原菌檢出率2.38%(1/42)低于常規(guī)組的19.05%(8/42),χ2=6.098,P=0.014。

    2.2 感染發(fā)生情況比較

    精細(xì)組感染程度低于常規(guī)組,且感染總發(fā)生率4.76%低于常規(guī)組的21.43%,P <0.05。見表1。

    2.3 滿意度比較

    精細(xì)組滿意度95.24%(40/42)高于常規(guī)組的80.95%(34/42),(χ2=4.087,P=0.043)。

    3 討論

    手術(shù)室是醫(yī)院工作中較容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的科室之一,良好的手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)患者康復(fù)、提升醫(yī)院形象具有重要意義[8]。然而目前臨床手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高,手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)事件還時(shí)有發(fā)生,需要通過(guò)有效的干預(yù)措施來(lái)進(jìn)一步保證手術(shù)室護(hù)理工作的安全性[9]。

    精細(xì)化護(hù)理管理是一種強(qiáng)調(diào)以患者為中心,通過(guò)做好護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)來(lái)為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理管理模式[10]。研究表明[11],精細(xì)化護(hù)理管理可以提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量,對(duì)保證手術(shù)室護(hù)理安全具有重要意義。而本文通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn),精細(xì)組病原菌檢出率2.38%低于常規(guī)組的19.05%(P<0.05);精細(xì)組感染程度低于常規(guī)組,且感染總發(fā)生率4.76%低于常規(guī)組的21.43%(P <0.05);精細(xì)組滿意度95.24%高于常規(guī)組的80.95%(P <0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作,可以提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性和患者滿意度??紤]是因?yàn)榫?xì)化護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié),并注意對(duì)護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格把控[12-15],如在本研究的精細(xì)組中,我們就通過(guò)成立精細(xì)化護(hù)理小組,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的感控知識(shí)培訓(xùn)及考核,以及改進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理工作等,對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了嚴(yán)格控制,并且加強(qiáng)了患者對(duì)感染的認(rèn)知,提高了患者自我防護(hù)意識(shí)。

    綜上所述,精細(xì)化護(hù)理管理可以提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量及安全性,對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧具有重要作用。

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