延續(xù)護(hù)理對極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的實(shí)施效果

吳麗霞

極低出生體質(zhì)量兒是指出生體質(zhì)量小于1 500 g 的嬰兒，引起此種現(xiàn)象的原因是母親營養(yǎng)不良、疾病等因素，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，出生時(shí)體質(zhì)量過低[1]。極低出生體質(zhì)量兒具有胎齡小、臟器功能發(fā)育不全等特點(diǎn)，且皮下脂肪少、保溫能力差，其呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能均較弱，若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，易導(dǎo)致其出現(xiàn)腦損傷、智力低下、認(rèn)知、行為障礙等并發(fā)癥，死亡率遠(yuǎn)高于正常新生兒，嚴(yán)重影響其健康成長[2]。近些年來，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)院到家庭的延續(xù)，醫(yī)院與患者兩者之間進(jìn)行相互配合，醫(yī)院為患者制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診，并叮囑患者應(yīng)注意事項(xiàng)，之后患者回歸家庭等持續(xù)性隨訪、指導(dǎo)工作，并進(jìn)行配合[3-4]。為探討延續(xù)性護(hù)理在極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取60 例2017 年8 月—2019 年1 月在我院出生的極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為常規(guī)組（30 例）與護(hù)理組（30 例），常規(guī)組早產(chǎn)兒男性17 例，女性13 例，胎齡為27 ～36 周，平均為（31.50±1.50）周，體質(zhì)量0.9 ～1.5 kg，平均（1.29±0.38）kg；護(hù)理組早產(chǎn)兒男性16 例，女性14 例，胎齡為28 ～36 周，平均為（32.00±1.50）周，體質(zhì)量0.8 ～1.4 kg，平均（1.22±0.36）kg；兩組早產(chǎn)兒一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究患兒家屬均知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：時(shí)刻監(jiān)測早產(chǎn)兒心率、血壓、脈搏等生命指標(biāo)，若有異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。告知早產(chǎn)兒家屬早產(chǎn)兒生長發(fā)育常識(shí)、常見問題、處理方法，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸。出院后，進(jìn)行常規(guī)門診保健護(hù)理工作，叮囑其家屬對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，約6 個(gè)月后可對其增加輔食，補(bǔ)充維生素D，定期做好接種工作。可建立微信平臺(tái)，使早產(chǎn)兒家屬可及時(shí)反饋早產(chǎn)兒信息，護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)處理。

護(hù)理組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理：（1）出院前健康教育：早產(chǎn)兒出院之前，護(hù)理人員應(yīng)對其家屬進(jìn)行健康教育，告知其相關(guān)知識(shí)、出院后易出現(xiàn)情況及解決辦法，使其做好心理準(zhǔn)備。告知家屬對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理的重要性，并指導(dǎo)其進(jìn)行模擬訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)，直到完全掌握要點(diǎn)，可熟練操作為止。（2）出院后隨訪工作：建立延續(xù)性護(hù)理小組，對早產(chǎn)兒進(jìn)行團(tuán)體隨訪護(hù)理工作，使用色彩較亮圖片吸引其注意力，增加尋找物品方面能力訓(xùn)練。通過講故事、播放音樂、視頻等方式提高其聽覺能力。通過撫觸、按摩、推拿，提升早產(chǎn)兒靈敏度。在早產(chǎn)兒出生6 個(gè)月左右，可對其進(jìn)行被動(dòng)性訓(xùn)練，例如拉伸、搖晃等，提高平衡能力；協(xié)助其進(jìn)行翻身、抬頭、拉手等主動(dòng)訓(xùn)練。與早產(chǎn)兒家屬做好配合工作，在安撫好家屬情緒的前提下，叮囑其做好早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、照看工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商；記錄早產(chǎn)兒身體發(fā)育情況（身長、體質(zhì)量、頭圍）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)育商判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：嬰幼兒智能主要表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交五方面的能力，每項(xiàng)分值超過85（包括）為正常，70 ～84 分為可疑，分值在70 分以下為異常。

分別使用量床、嬰兒秤測量早產(chǎn)兒身長與體質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商

護(hù)理后6 個(gè)月，護(hù)理組早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交五方面的發(fā)育商均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組身體發(fā)育情況

護(hù)理6 個(gè)月后，兩組早產(chǎn)兒身長、體質(zhì)量、頭圍差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、肺部等器官發(fā)育不完善，出生后并發(fā)癥發(fā)生率較高，威脅早產(chǎn)兒身體健康與生命安全，且妊娠后6 個(gè)月，是新生兒神經(jīng)細(xì)胞鞘形成的關(guān)鍵時(shí)期，若未做好護(hù)理工作，極易導(dǎo)致腦癱，不利于健康成長[6-7]。常規(guī)護(hù)理叮囑早產(chǎn)兒家屬對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充維生素D，為其提供營養(yǎng)指導(dǎo)，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不顯著[8]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可改善早產(chǎn)兒發(fā)育商與身體發(fā)育情況，延續(xù)性護(hù)理是指通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊?，例如醫(yī)院到家庭、不同的科室受到不同水平的協(xié)作性、連續(xù)性照護(hù)，使護(hù)理工作更加全面，具有針對性[9]。出院前對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康教育，使其了解早產(chǎn)基本情況與應(yīng)注意事項(xiàng)，樹立健康意識(shí)，加強(qiáng)對早產(chǎn)兒觀察與監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)不良情況，延續(xù)性護(hù)理工作可使醫(yī)院與家屬相互配合，指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作，可有效使其做好預(yù)后工作，通過指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬對其進(jìn)行撫觸、按摩、推拿，提升早產(chǎn)兒靈敏度，改善智力發(fā)育，通過對其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，可提高其平衡能力，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，可提高早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)能力，通過觀看亮色圖片，可提高其辨認(rèn)事物能力；出院后進(jìn)行隨訪工作，可實(shí)時(shí)監(jiān)測早產(chǎn)兒各項(xiàng)指標(biāo)，保證正常[10-12]。本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理后6 個(gè)月，護(hù)理組早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交評分均高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；護(hù)理6 個(gè)月后，兩組早產(chǎn)兒身長、體質(zhì)量、頭圍差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商（，分）

表1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商（，分）

組別 例數(shù) 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語言 社交能力常規(guī)組 30 82.36±5.04 78.25±4.13 75.65±6.08 77.23±5.97 73.48±4.10護(hù)理組 30 96.21±4.31 92.17±4.25 88.53±5.43 89.02±4.36 87.36±3.24 t 值 - 11.091 12.865 8.654 8.735 14.548 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組身體發(fā)育情況（ ）

表2 比較兩組身體發(fā)育情況（ ）

組別 例數(shù) 身長（cm） 體質(zhì)量（kg） 頭圍（cm）常規(guī)組 30 60.25±5.21 6.25±0.87 37.12±3.81護(hù)理組 30 64.12±6.67 6.90±1.02 40.18±4.27 t 值 - 2.505 2.660 2.929 P 值 - 0.008 0.005 0.002

綜上所述，極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可提高發(fā)育商，促進(jìn)健康成長。