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    延續(xù)護(hù)理對極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的實(shí)施效果

    2020-06-23 06:27:00吳麗霞
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性早產(chǎn)兒出院

    吳麗霞

    極低出生體質(zhì)量兒是指出生體質(zhì)量小于1 500 g 的嬰兒,引起此種現(xiàn)象的原因是母親營養(yǎng)不良、疾病等因素,導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,出生時(shí)體質(zhì)量過低[1]。極低出生體質(zhì)量兒具有胎齡小、臟器功能發(fā)育不全等特點(diǎn),且皮下脂肪少、保溫能力差,其呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能均較弱,若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理,易導(dǎo)致其出現(xiàn)腦損傷、智力低下、認(rèn)知、行為障礙等并發(fā)癥,死亡率遠(yuǎn)高于正常新生兒,嚴(yán)重影響其健康成長[2]。近些年來,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)院到家庭的延續(xù),醫(yī)院與患者兩者之間進(jìn)行相互配合,醫(yī)院為患者制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診,并叮囑患者應(yīng)注意事項(xiàng),之后患者回歸家庭等持續(xù)性隨訪、指導(dǎo)工作,并進(jìn)行配合[3-4]。為探討延續(xù)性護(hù)理在極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)進(jìn)行以下分析。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取60 例2017 年8 月—2019 年1 月在我院出生的極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒臨床資料進(jìn)行分析,隨機(jī)分為常規(guī)組(30 例)與護(hù)理組(30 例),常規(guī)組早產(chǎn)兒男性17 例,女性13 例,胎齡為27 ~36 周,平均為(31.50±1.50)周,體質(zhì)量0.9 ~1.5 kg,平均(1.29±0.38)kg;護(hù)理組早產(chǎn)兒男性16 例,女性14 例,胎齡為28 ~36 周,平均為(32.00±1.50)周,體質(zhì)量0.8 ~1.4 kg,平均(1.22±0.36)kg;兩組早產(chǎn)兒一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。本研究患兒家屬均知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    所有患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù):時(shí)刻監(jiān)測早產(chǎn)兒心率、血壓、脈搏等生命指標(biāo),若有異常,應(yīng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。告知早產(chǎn)兒家屬早產(chǎn)兒生長發(fā)育常識(shí)、常見問題、處理方法,指導(dǎo)家屬對產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸。出院后,進(jìn)行常規(guī)門診保健護(hù)理工作,叮囑其家屬對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),約6 個(gè)月后可對其增加輔食,補(bǔ)充維生素D,定期做好接種工作。可建立微信平臺(tái),使早產(chǎn)兒家屬可及時(shí)反饋早產(chǎn)兒信息,護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)處理。

    護(hù)理組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理:(1)出院前健康教育:早產(chǎn)兒出院之前,護(hù)理人員應(yīng)對其家屬進(jìn)行健康教育,告知其相關(guān)知識(shí)、出院后易出現(xiàn)情況及解決辦法,使其做好心理準(zhǔn)備。告知家屬對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理的重要性,并指導(dǎo)其進(jìn)行模擬訓(xùn)練,反復(fù)練習(xí),直到完全掌握要點(diǎn),可熟練操作為止。(2)出院后隨訪工作:建立延續(xù)性護(hù)理小組,對早產(chǎn)兒進(jìn)行團(tuán)體隨訪護(hù)理工作,使用色彩較亮圖片吸引其注意力,增加尋找物品方面能力訓(xùn)練。通過講故事、播放音樂、視頻等方式提高其聽覺能力。通過撫觸、按摩、推拿,提升早產(chǎn)兒靈敏度。在早產(chǎn)兒出生6 個(gè)月左右,可對其進(jìn)行被動(dòng)性訓(xùn)練,例如拉伸、搖晃等,提高平衡能力;協(xié)助其進(jìn)行翻身、抬頭、拉手等主動(dòng)訓(xùn)練。與早產(chǎn)兒家屬做好配合工作,在安撫好家屬情緒的前提下,叮囑其做好早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、照看工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商;記錄早產(chǎn)兒身體發(fā)育情況(身長、體質(zhì)量、頭圍)。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    發(fā)育商判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:嬰幼兒智能主要表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交五方面的能力,每項(xiàng)分值超過85(包括)為正常,70 ~84 分為可疑,分值在70 分以下為異常。

    分別使用量床、嬰兒秤測量早產(chǎn)兒身長與體質(zhì)量。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用()表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用(%)表示,P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商

    護(hù)理后6 個(gè)月,護(hù)理組早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交五方面的發(fā)育商均優(yōu)于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    2.2 比較兩組身體發(fā)育情況

    護(hù)理6 個(gè)月后,兩組早產(chǎn)兒身長、體質(zhì)量、頭圍差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    3 討論

    極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、肺部等器官發(fā)育不完善,出生后并發(fā)癥發(fā)生率較高,威脅早產(chǎn)兒身體健康與生命安全,且妊娠后6 個(gè)月,是新生兒神經(jīng)細(xì)胞鞘形成的關(guān)鍵時(shí)期,若未做好護(hù)理工作,極易導(dǎo)致腦癱,不利于健康成長[6-7]。常規(guī)護(hù)理叮囑早產(chǎn)兒家屬對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),補(bǔ)充維生素D,為其提供營養(yǎng)指導(dǎo),但常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不顯著[8]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可改善早產(chǎn)兒發(fā)育商與身體發(fā)育情況,延續(xù)性護(hù)理是指通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?;颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊?,例如醫(yī)院到家庭、不同的科室受到不同水平的協(xié)作性、連續(xù)性照護(hù),使護(hù)理工作更加全面,具有針對性[9]。出院前對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康教育,使其了解早產(chǎn)基本情況與應(yīng)注意事項(xiàng),樹立健康意識(shí),加強(qiáng)對早產(chǎn)兒觀察與監(jiān)護(hù),避免出現(xiàn)不良情況,延續(xù)性護(hù)理工作可使醫(yī)院與家屬相互配合,指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作,可有效使其做好預(yù)后工作,通過指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬對其進(jìn)行撫觸、按摩、推拿,提升早產(chǎn)兒靈敏度,改善智力發(fā)育,通過對其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,可提高其平衡能力,指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,可提高早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)能力,通過觀看亮色圖片,可提高其辨認(rèn)事物能力;出院后進(jìn)行隨訪工作,可實(shí)時(shí)監(jiān)測早產(chǎn)兒各項(xiàng)指標(biāo),保證正常[10-12]。本文研究結(jié)果顯示:護(hù)理后6 個(gè)月,護(hù)理組早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交評分均高于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);護(hù)理6 個(gè)月后,兩組早產(chǎn)兒身長、體質(zhì)量、頭圍差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    表1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商(,分)

    表1 比較兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后6 個(gè)月發(fā)育商(,分)

    組別 例數(shù) 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語言 社交能力常規(guī)組 30 82.36±5.04 78.25±4.13 75.65±6.08 77.23±5.97 73.48±4.10護(hù)理組 30 96.21±4.31 92.17±4.25 88.53±5.43 89.02±4.36 87.36±3.24 t 值 - 11.091 12.865 8.654 8.735 14.548 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    表2 比較兩組身體發(fā)育情況( )

    表2 比較兩組身體發(fā)育情況( )

    組別 例數(shù) 身長(cm) 體質(zhì)量(kg) 頭圍(cm)常規(guī)組 30 60.25±5.21 6.25±0.87 37.12±3.81護(hù)理組 30 64.12±6.67 6.90±1.02 40.18±4.27 t 值 - 2.505 2.660 2.929 P 值 - 0.008 0.005 0.002

    綜上所述,極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著,可提高發(fā)育商,促進(jìn)健康成長。

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