術(shù)中保溫護(hù)理在脊柱骨折手術(shù)中的應(yīng)用及價(jià)值探析

王海楠

【摘 要】 目的：探討在脊柱骨折手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2017年6月至2019年5月在本院進(jìn)行脊柱骨折手術(shù)共78例患者進(jìn)行分組調(diào)查研究，分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，分別為采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（n=39）和采用術(shù)中保溫護(hù)理的觀察組（n=39），對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理手段后，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后蘇醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中保溫護(hù)理應(yīng)用在脊柱骨折手術(shù)患者護(hù)理中能夠有效降低患者的術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間也更短，效果顯著，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折;術(shù)中保溫護(hù)理;并發(fā)癥

脊柱骨折是一種危害比較大的疾病，和腰部其它疾病相比，脊柱骨折需要緊急治療，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，沒有及時(shí)就醫(yī)，相反還使脊椎受累，那么骨折會(huì)越來越嚴(yán)重，而脊柱會(huì)慢慢變形，使胸腔空間變小壓縮，壓迫肺部使肺活量逐漸減小，最后容易導(dǎo)致肺炎、肺氣腫等[1.2]。因此脊柱骨折需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)實(shí)施全身麻醉后人體的體溫會(huì)逐漸下降[3]。由于體溫是人體功能動(dòng)態(tài)平衡的主要標(biāo)志，如果人體體溫下降，就會(huì)對(duì)患者的凝血功能和身體機(jī)能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥[4]。所以對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本次調(diào)查選取本院收治的78例脊柱骨折手術(shù)患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月至2019年5月共78例在本院進(jìn)行脊柱骨折的手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，并將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組39例和對(duì)照組39例。觀察組中男性21例，女性18例，患者年齡最大76歲，年齡最小45歲，平均（56.03±2.23）歲;對(duì)照組男性22例，女性17例，患者年齡年齡最大78歲，年齡最小46歲，平均（57.31±1.99）歲。對(duì)觀察組及對(duì)照組患者的上述基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，結(jié)果顯示P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均接受疾病及手術(shù)常識(shí)宣教，并對(duì)患者實(shí)施麻醉。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理方法如下：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，包括：心電圖、血氧飽和度、血壓等。

采用術(shù)中保溫護(hù)理的觀察組的護(hù)理方法為：1）在患者進(jìn)行手術(shù)過程中可以使用加溫毯進(jìn)行加溫，使其溫度能夠維持在38℃左右[2];2）液體保溫，對(duì)患者術(shù)中所需的藥液及體液利用電子液體加溫儀進(jìn)行加溫，保溫儀溫度設(shè)置在37℃，防止藥液溫度過低;3）在手術(shù)過程中要按照術(shù)前制定的手術(shù)方案盡快進(jìn)行手術(shù)，盡量壓縮手術(shù)時(shí)間，在術(shù)中為了避免患者皮膚過度暴露，應(yīng)及時(shí)更換潮濕的衣物，同時(shí)對(duì)于術(shù)野以外的地方，加蓋布單和小棉被保暖，在患者手術(shù)結(jié)束前將手術(shù)室溫度調(diào)高，為患者恢復(fù)體溫提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。記錄兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括寒戰(zhàn)、蘇醒延遲、呼吸困難、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，其中兩組計(jì)量資料如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組，差異顯著，具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

人體正常的體溫是在36.5℃左右，但是體溫也會(huì)隨著機(jī)體變化而發(fā)生變化[5]。當(dāng)人身體出現(xiàn)某些炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)體溫升高。人體進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，由于手術(shù)室內(nèi)溫度過低，身體內(nèi)臟器官受到長(zhǎng)時(shí)間暴露，麻醉會(huì)使下丘腦調(diào)節(jié)機(jī)制受抑制，因此會(huì)出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象。隨著體溫的不斷下降[6]，患者的機(jī)體耗氧量就會(huì)逐漸增加，從而很容易引起心肌缺血等不良事件的發(fā)生。除此之外，當(dāng)人體長(zhǎng)期處于低溫的狀態(tài)，還容易引發(fā)凝血功能障礙，從而延長(zhǎng)出血時(shí)間。相關(guān)專家認(rèn)為，在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理，能夠改善患者低體溫的問題?？梢栽谑中g(shù)時(shí)對(duì)患者使用保溫毯，還可以將手術(shù)室內(nèi)的溫度設(shè)定在24℃左右，如果患者需要使用沖洗液，護(hù)理人員可以事先對(duì)沖洗液進(jìn)行加溫。通過這些方式來減少患者低體溫的情況，從而預(yù)防不良事件的發(fā)生[7.8]。為了驗(yàn)證此方法存在的優(yōu)勢(shì)，本研究選取本院進(jìn)行脊柱骨折手術(shù)的78例患者進(jìn)行研究，采用術(shù)中保溫護(hù)理的觀察組在臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率方面優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了術(shù)中保溫護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在全身麻醉時(shí)給予術(shù)中保溫護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

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