脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

王利秀

【摘 要】 目的：探究脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后最佳護(hù)理方式與護(hù)理效果。方法：選取本院2016年4月至2018年7月給予脾外傷患者保脾手術(shù)的72例患者作為研究對(duì)象，將患者采用隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。比較兩組患者住院時(shí)間、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者住院時(shí)間由（14.56±3.2）d縮短至（7.78±3.5）d，并發(fā)癥發(fā)生概率由33.33%降低至8.33%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度由69.44%提升至94.44%。同時(shí)，觀察組患者臨床治療效果得到明顯改善。結(jié)論：綜合護(hù)理模式能夠明顯加快患者恢復(fù)速度，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 脾外傷;保脾手術(shù);綜合護(hù)理模式;常規(guī)護(hù)理模式

Experience in postoperative nursing of splenic trauma patients

Wang Lixiu

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the best nursing method and nursing effect of splenic trauma patients after splenic preservation surgery.Methods：Seventy.two patients who received spleen surgery from spleen trauma patients from April 2016 to July 2018 in our hospital were selected as subjects.The patients were randomly divided into control group and observation group.36 patients in each group were hospitalized. Time， clinical treatment outcomes，probability of complications， and satisfaction with care. Results： Compared with the control group， the length of stay in the observation group was reduced from （14.56±3.2） days to （7.78±3.5） days， the probability of complications was reduced from 33.33% to 8.33%， and the satisfaction degree of nursing services was increased from 69.44% to 94.44%. At the same time， the clinical treatment effect of the observation group was significantly improved. Conclusion： Comprehensive nursing mode can significantly accelerate the recovery rate of patients and improve patient satisfaction.

[Key words]Splenic trauma; Splenoplasty; Comprehensive nursing mode; Routine nursing mode

脾臟屬于人體眾多免疫器官中含有淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞最為豐富的器官之一，其淋巴細(xì)胞含量占全身總淋巴組織含量的25%左右，內(nèi)含極為復(fù)雜豐富的免疫網(wǎng)絡(luò)[1]。因此，脾臟具有抵抗外界病毒感染、細(xì)菌感染以及抗腫瘤等多重作用。脾創(chuàng)傷屬于人體常見臟器創(chuàng)傷之一，由于脾臟內(nèi)含復(fù)雜豐富的免疫網(wǎng)絡(luò)，因此脾損傷切除后發(fā)生感染的概率與其他臟器相比增加3倍[2]。本研究主要探究脾外傷保脾手術(shù)患者術(shù)后最佳護(hù)理方式與護(hù)理效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自于本院2016年4月至2018年7月給予脾外傷患者保脾手術(shù)患者，將其中72例患者采用隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，36例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，男性患者21例，女性患者15例;年齡為25～78歲，平均年齡為（38.45±4.8）歲;脾受到創(chuàng)傷原因?yàn)檐嚨?5例，撞擊13例，匕首刺傷5例，其它3例。36例觀察組患者接受綜合護(hù)理模式，男性患者23例，女性患者13例;年齡為27～79歲，平均年齡為（40.01±5.2）歲;脾受到創(chuàng)傷原因?yàn)檐嚨?7例，撞擊10例，匕首刺傷3例，其它6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者脾臟受到創(chuàng)傷，需實(shí)施保脾手術(shù);2）本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者脾臟受損嚴(yán)重，需進(jìn)行脾臟切除而非保脾手術(shù);2）患者患有心臟或肺部疾病。兩組患者一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

本研究中，36例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為腹腔引流、根據(jù)醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)等，36例觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：

1）腹腔引流護(hù)理。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者腹腔部位引流管流通狀態(tài)，以免發(fā)生堵塞。對(duì)于脾外傷患者而言，保脾手術(shù)后一般會(huì)在左膈下安裝引流管，以保證腹腔內(nèi)積液、積血以及膿液順利排出。引流管外部應(yīng)與引流袋連接，引流袋需進(jìn)行固定，防止引流管遭受擠壓，從而引起堵塞，兩部分均需保持無菌，外部需每日消毒，以防感染發(fā)生。患者術(shù)后1～2h護(hù)理人員需按時(shí)擠壓引流管，以排除堵塞的可能[3]。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引流液物理狀態(tài)包括顏色、體積保持高度重視，引流液可反應(yīng)患者術(shù)后恢復(fù)狀況，當(dāng)患者引流液增多或顏色異常時(shí)，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告，并對(duì)時(shí)間、顏色、體積作好相應(yīng)記錄。

2）生理指標(biāo)觀測(cè)。保脾手術(shù)患者術(shù)后常常出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對(duì)于輕度發(fā)熱患者，屬于正常現(xiàn)象，無須進(jìn)行藥物干預(yù)，而當(dāng)患者體溫高于38℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)服用藥物進(jìn)行降溫，以防溫度長時(shí)間過高引發(fā)肺炎。此外，患者血壓、心率以及疼痛感也需重點(diǎn)關(guān)注，如出現(xiàn)血壓下降異常、心率增加異常或劇烈疼痛現(xiàn)象需立即向主治醫(yī)師報(bào)告，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理[4]。

3）心理護(hù)理。保脾手術(shù)患者受到創(chuàng)傷時(shí)往往具有突發(fā)性，心里容易產(chǎn)生焦躁緊張情緒，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，疏導(dǎo)內(nèi)心不安，講解治療計(jì)劃以及計(jì)劃可行性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，患者存在疑惑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，幫助其樹立自信心，減輕負(fù)面情緒造成的消極影響，排除壓力，有助于病魔的消除。

4）日常生活指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后嚴(yán)禁床下活動(dòng)，需保持臥床至少7d，由于手術(shù)過程中造成皮膚切口，床下活動(dòng)容易造成創(chuàng)口撕裂或縫合線脫落而導(dǎo)致出血或感染[5]。保脾手術(shù)患者需連接引流管，對(duì)于腹腔內(nèi)引流液較多的情況，護(hù)理人員需及時(shí)更換引流袋并進(jìn)行消毒，以防在此過程發(fā)生感染。此外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬制定飲食計(jì)劃，由于患者術(shù)后常常出現(xiàn)發(fā)熱，容易使機(jī)體缺少水分，因此患者需增加水分和電解質(zhì)的攝入，保證合理健康的飲食，有助于健康的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院治療時(shí)間;在治療過程中詳細(xì)記錄患者是否并發(fā)脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術(shù)后高熱等其他疾病;根據(jù)患者康復(fù)情況統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過（±s）的形式表示，比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率組間比較

患者術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)常常會(huì)并發(fā)脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術(shù)后高熱等其他疾病，本研究對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)如表1所示。對(duì)照組中，并發(fā)脾窩積液患者為2例，并發(fā)脾周膿腫患者為4例，并發(fā)腹腔出血患者為1例，并發(fā)高熱患者為5例，總發(fā)生概率為33.33%。觀察組中，無并發(fā)脾窩積液和腹腔出血患者，并發(fā)脾周膿腫患者為1例，并發(fā)高熱患者為2例，總發(fā)生概率為8.33%。兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，可以得出，綜合護(hù)理模式能夠顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.2 住院時(shí)間組間比較

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表2可以得出，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理后，平均住院時(shí)間為（14.56±3.2）d，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理模式后，平均住院時(shí)間縮短至（7.78±3.5）d。

2.3 臨床治療效果組間比較

脾外傷患者實(shí)施保脾手術(shù)后，由于接受不同護(hù)理模式所產(chǎn)生的治療效果存在差異。對(duì)照組中，效果顯著患者16例，效果一般患者12例，無效患者8例，總體有效率為77.78%。觀察組中，效果顯著患者21例，效果一般患者11例，無效患者4例，總體有效率為88.89%。詳見表3。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度比較

根據(jù)患者及其家屬填寫的調(diào)查問卷，總分?jǐn)?shù)為100分，100～85分評(píng)定為非常滿意;85～70分評(píng)定為比較滿意;70～60分評(píng)定為滿意;60分以下評(píng)定為不滿意。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表4所示，對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為非常滿意為9例，比較滿意為14例，滿意為2例，不滿意為11例，總體滿意程度為69.44%。觀察組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為非常滿意為19例，比較滿意為9例，滿意為6例，不滿意為2例，總體滿意程度為94.44%。見表4。

3 討論

患者脾臟受到創(chuàng)傷時(shí)，一般需進(jìn)行保脾手術(shù)，而保脾手術(shù)術(shù)后病人容易出現(xiàn)發(fā)熱、乏累等不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，需密切關(guān)注患者各項(xiàng)基本生理指標(biāo)，當(dāng)病人出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，降低脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術(shù)后高熱等并發(fā)癥發(fā)生概率。觀察組患者接受精細(xì)的綜合護(hù)理模式，治療后有效率得以大大提升，身體恢復(fù)速度加快，從而顯著縮短了住院時(shí)間。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理模式使患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)更加滿意，心情保持舒暢，有利于身體機(jī)能恢復(fù)。綜上所述，本次研究對(duì)脾外傷保脾手術(shù)患者治療提供了重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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