間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的效果分析

包雪冰

【摘 要】 目的：探討新生兒黃疸患兒應(yīng)用間斷性和持續(xù)性的藍(lán)光照射的臨床治療效果。方法：擇取本院于2018年3月至2019年3月收治的76例新生兒黃疸患兒，根據(jù)患兒的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚g斷組和持續(xù)組，每組各38例。間斷組患兒接受間斷性藍(lán)光照射治療，持續(xù)組患兒接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療，對(duì)比兩組患兒治療前后的膽紅素值、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療前，兩組患兒的膽紅素值對(duì)比，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒的膽紅素值均有所下降，但組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。間斷組患兒的不良反應(yīng)情況優(yōu)于持續(xù)組患兒，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新生兒黃疸患兒給予間斷性藍(lán)光照射治療，相較于持續(xù)性藍(lán)光照射治療的效果基本一致，但是間斷性藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)更少，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 間斷性藍(lán)光照射;持續(xù)性藍(lán)光照射;新生兒黃疸;臨床效果

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝出現(xiàn)異常導(dǎo)致新生兒血液中膽紅素水平上升，臨床表現(xiàn)主要為鞏膜黃染、皮膚黏膜黃染，是一種最常見的新生兒癥狀。導(dǎo)致新生兒黃疸的原因比較多，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生了巨大影響[1]。新生兒黃疸可以劃分為生理性和病理性，生理性的通常不需要治療便可恢復(fù)，病理性的則需要治療。治療新生兒黃疸的主要方法就是藍(lán)光照射，利用氧、光的作用使還未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，通過(guò)糞便、汗液、尿液排除[2]。本研究擇取本院于2018年3月至2019年3月收治的76例新生兒黃疸患兒，探討新生兒黃疸患兒應(yīng)用間斷性和持續(xù)性的藍(lán)光照射的臨床治療效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2018年3月至2019年3月收治的76例新生兒黃疸患兒，根據(jù)患兒的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃殚g斷組和持續(xù)組，每組各38例。間斷組中，男性患兒21例、女性患兒17例，年齡最小為1d、最大為29d，平均年齡為（6.1±2.3）d，體質(zhì)量最輕為2.3kg、最重為4.2kg，平均體質(zhì)量為（3.4±0.5）kg;持續(xù)組中，男性患兒22例、女性患兒16例，年齡最小為1d、最大為28d，平均年齡為（6.3±2.2）d，體質(zhì)量最輕為2.2kg、最重為4.2kg，平均體質(zhì)量為（3.3±0.5）kg。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情同意，且兩組患兒的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，補(bǔ)充能量，堿化血液，每天服用兩次雙歧桿菌，藍(lán)光照射前后每天補(bǔ)充兩次維生素B2，每次5mg。照射過(guò)程中要注意溫濕度，遮蓋新生兒會(huì)陰部和眼睛，不要涂潤(rùn)膚油等，避免對(duì)治療效果造成影響。

間斷組患兒接受間斷性藍(lán)光照射治療，雙面光療，間斷照射藍(lán)光，2次/d，每次6～8h。

持續(xù)組患兒接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療，雙面光療，持續(xù)用藍(lán)光照射16～18h。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后的膽紅素值、不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)主要包括皮疹、腹瀉、發(fā)熱。膽紅素值于治療結(jié)束4h后進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn);膽紅素值為計(jì)量資料，以（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的膽紅素值對(duì)比

治療前，兩組患兒的膽紅素值對(duì)比，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒的膽紅素值均有所下降，但組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

間斷組患兒的不良反應(yīng)優(yōu)于持續(xù)組患兒，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來(lái)，新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的概率不斷升高，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)帶來(lái)了非常不利的影響。新生兒生理結(jié)構(gòu)具有特殊性，紅細(xì)胞破壞非常快，有80%膽紅素是因紅細(xì)胞衰老被破壞而導(dǎo)致的[3]。紅細(xì)胞破壞過(guò)多便會(huì)大幅度升高膽紅素，進(jìn)而引發(fā)黃疸，新生兒的發(fā)育尚未完全，肝功能不全、腸道菌群不全，都會(huì)增加患黃疸的風(fēng)險(xiǎn)。而膽紅素在未結(jié)合時(shí)能夠通過(guò)血腦屏障，對(duì)腦細(xì)胞造成損傷，因此必須及時(shí)治療新生兒黃疸[4]。藍(lán)光照射治療是最為安全和簡(jiǎn)單的方法，患兒和家屬對(duì)藍(lán)光照射治療也有比較大的接受度[5]。盡管間斷治療相較于持續(xù)治療降低了不良反應(yīng)，但依然存在，護(hù)理人員還要細(xì)心照顧患兒，及時(shí)給予糾酸、糾正貧血和補(bǔ)液。

本研究中，間斷組和持續(xù)組患兒接受藍(lán)光照射治療后，膽紅素水平均明顯下降，但治療24h后和治療72h后，兩組患兒的膽紅素水平無(wú)顯著差異，說(shuō)明間斷治療和持續(xù)治療的效果一致。但間斷組的患兒僅有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而持續(xù)組有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，間斷組不良反應(yīng)率10.5%優(yōu)于持續(xù)組的不良反應(yīng)率31.6%，說(shuō)明間斷藍(lán)光照射治療不僅能夠保證治療效果，還可以降低不良反應(yīng)。在賈輝彩等[6]的研究中，兩組患兒治療后膽紅素水平分別為（166.1±15.3）μmol/L、（157.2±20.3）μmol/L，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是間斷治療的患兒其發(fā)熱3例、皮疹4例、腹瀉4例等不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于持續(xù)治療發(fā)熱7例、皮疹6例、腹瀉7例，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對(duì)新生兒黃疸患兒給予間斷性藍(lán)光照射治療，相較于持續(xù)性藍(lán)光照射治療的效果基本一致，但是間斷性藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)更少，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕子.不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（26）：33.34.

[2] 范平嶺.多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果對(duì)比和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（13）：50.

[3] 姚麗.不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：151.152.

[4] 賀健.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：23.24.

[5] 金長(zhǎng)虹，蔣雪峰.兩種藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（05）：114.116.

[6] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（16）：107.108.