331 名ICU 護(hù)士的死亡態(tài)度水平分析

羅金玲，春曉，葉倩儀，陳振江，譚麗嫦，梁?jiǎn)⒐?，劉玩珊，莊燕香，劉細(xì)妹

（1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州510623；2.東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞523000；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州510530；4.江門新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門529000；5.佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山528500；6.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 汕頭515000；7.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳518110；8.南雄市人民醫(yī)院，廣東 南雄512400）

死亡態(tài)度（attitude to death）是指?jìng)€(gè)體對(duì)死亡作出反應(yīng)時(shí)所持的評(píng)價(jià)性的、較穩(wěn)定的內(nèi)部心理傾向[1]。文獻(xiàn)報(bào)道有對(duì)死亡的恐懼、焦慮、逃避、威脅、否認(rèn)、好奇、關(guān)切、接受等消極或積極的態(tài)度[2]。 國(guó)外及我國(guó)香港臺(tái)灣地區(qū)對(duì)死亡態(tài)度的研究較早且系統(tǒng)、深入[3]。重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）工作環(huán)境特殊， 接收的患者病情重且變化快、 病死率高，ICU 護(hù)士時(shí)常面對(duì)臨終患者。研究顯示，自然接受死亡的護(hù)士，其照顧臨終患者的態(tài)度更加積極[4]。 目前，我國(guó)大陸地區(qū)越來越多專家和學(xué)者針對(duì)臨床護(hù)理人員死亡態(tài)度進(jìn)行研究，主要集中在腫瘤科、老年科及急診科等[5]，針對(duì)ICU 護(hù)士的死亡態(tài)度的研究尚少。 本研究擬調(diào)查ICU 護(hù)士的死亡態(tài)度現(xiàn)狀，以期為開展有針對(duì)性的死亡教育提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利取樣的方法， 于2018 年11 月抽取廣東省3 家三級(jí)甲等醫(yī)院（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、東莞市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院）、2 家三級(jí)乙等醫(yī)院（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、 佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院）、3 家二級(jí)甲等醫(yī)院（江門新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院、深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院、南雄市人民醫(yī)院）的ICU 護(hù)士作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事ICU 臨床護(hù)理時(shí)間≥2 個(gè)月；（2）知情同意，自愿參加本調(diào)查者；（3）曾護(hù)理過死亡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病假、產(chǎn)假護(hù)士；（2）進(jìn)修護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行編制，包括性別、年齡、護(hù)齡、ICU 護(hù)齡、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、民族、宗教信仰、是否有喪親經(jīng)歷、近半年的身體健康狀況、是否經(jīng)常討論死亡、所在醫(yī)院是否有開展死亡教育課程、是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程。

1.2.2 中文版死亡態(tài)度描繪量表 （修訂版）（Death Attitude Profile-revised， DAP-R） 1994 年由Wong等[6]編制，最初用于評(píng)估社區(qū)人群，各維度Cronbach α系數(shù)為0.65～0.97。 我國(guó)臺(tái)灣廖芳娟[7]翻譯為中文版，2014 年由唐魯?shù)萚8]進(jìn)行了跨文化調(diào)適及修訂，用于評(píng)估我國(guó)內(nèi)地護(hù)士， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.875。該量表包括死亡恐懼（7 個(gè)條目）、死亡逃避（5個(gè)條目）、自然接受（5 個(gè)條目）、趨近接受（10 個(gè)條目）和逃離接受（5 個(gè)條目），共5 個(gè)維度32 個(gè)條目。均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 從非常不同意至非常同意分別賦值1～5 分。計(jì)算各維度條目均分，得分越高的維度，表示護(hù)士趨向該維度的死亡態(tài)度[6]。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.879。

1.3 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查法。 采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/31147322.aspx），在征得各參與醫(yī)院同意后，由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向各醫(yī)院ICU 的組長(zhǎng)解釋調(diào)查目的、意義及問卷填寫方法，再由其采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向本科室符合納入條件的護(hù)士解釋說明調(diào)查目的、意義及問卷填寫方法，獲得知情同意后經(jīng)微信群定向發(fā)放問卷鏈接，由研究對(duì)象自行填寫。 未填寫完整無法提交，以此確保填寫的完整性，且每個(gè)IP 地址只能填寫1 份問卷。 共回收問卷350 份，其中有效問卷331 份，有效回收率為94.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比描述；計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)分布分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±S 描述，2 組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 多組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 331 名ICU 護(hù)士，年齡：≤25 歲77名（23.3%），26～30 歲124 名（37.4%），31～35 歲84 名（26.4%），36～40 歲32 名（9.7%），≥41 歲14 名（4.2%）；其中男48 名（14.5%），女283 名（85.5%）；醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)231 名（69.8%），二級(jí)100 名（30.2%）；護(hù)齡：≤5年118 名（35.6%），6～10 年121 名（36.6%），＞10 年92 名（27.8%）；ICU 護(hù)齡：≤2 年95 名（28.7%），3～5年95 名（28.7%），6～10 年94 名（28.4%），＞10 年47名（14.2%）；學(xué)歷多為本科及以上，207 名（62.6%）；職稱：護(hù)士97 名（29.3%），護(hù)師132 名（39.9%），主管護(hù)師及以上102 名（30.8%）； 婚姻狀況以已婚居多，198 名（59.8%）；民族多為漢族，321 名（97.0%）；33 名有宗教信仰（10.0%）；211 名（62.8%）有喪親經(jīng)歷；近半年的身體健康狀況：很好48 名（4.5%），較好122 名（36.8%），一般127 名（38.4%），較差29 名（8.8%），很差5名（1.5%）；是否經(jīng)常討論死亡：經(jīng)常93 名（28.0%），必要時(shí)討論184 名（55.6%），盡量避免討論41 名（12.4%），未討論過13 名（4.0%）；298 名（90.0%）工作醫(yī)院未開展死亡教育課程；希望醫(yī)院開展死亡教育課程：很希望50 名（15.1%）；比較希望123 名（37.2%），一般133 名（40.2%），不太希望22 名（6.6%），很不希望3名（0.9%）。

2.2 ICU 護(hù)士死亡態(tài)度各維度條目均分情況 本組ICU 護(hù)士死亡態(tài)度各維度條目均分分別為：自然接受（3.86±0.64）分，死亡恐懼（3.05±0.78）分，死亡逃避（3.03±0.80）分，趨近接受（2.75±0.74）分和逃離接受（2.63±0.87）分；得分最高的條目為“死亡是自然的、不可否認(rèn)且不可避免的”（4.34±0.91）分，得分最低的條目為 “我相信天堂是個(gè)比現(xiàn)世更好的地方”（2.50±1.03）分。

2.3 不同特征ICU 護(hù)士死亡態(tài)度各維度條目均分比較 將本組ICU 護(hù)士按性別、年齡、護(hù)齡、ICU 護(hù)齡、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、民族、宗教信仰、是否有喪親經(jīng)歷、近半年的身體健康狀況、是否經(jīng)常討論死亡、所在醫(yī)院是否有開展死亡教育課程、是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程分組， 比較其死亡態(tài)度各維度條目均分情況。結(jié)果顯示，不同學(xué)歷及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其死亡恐懼維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同醫(yī)院級(jí)別、婚姻狀況、學(xué)歷、是否經(jīng)常討論死亡及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其死亡逃避維度條目均分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同護(hù)齡、學(xué)歷、是否有喪親經(jīng)歷、所在醫(yī)院是否開展死亡教育、 是否經(jīng)常討論死亡及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其自然接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、醫(yī)院級(jí)別、是否有宗教信仰及是否有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士， 其趨近接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同護(hù)齡、ICU 護(hù)齡、醫(yī)院級(jí)別及是否有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士，其逃離接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同特征ICU 護(hù)士死亡態(tài)度各維度均分的比較（n=331，±S，分）

表1 不同特征ICU 護(hù)士死亡態(tài)度各維度均分的比較（n=331，±S，分）

?項(xiàng)目 n 死亡恐懼 死亡逃避 自然接受 趨近接受 逃離接受性別男48 3.02±0.87 3.05±0.76 3.76±0.62 2.54±0.70 2.60±0.94女283 3.05±0.76 3.02±0.81 3.87±0.64 2.78±0.74 2.63±0.86 t 0.182 0.169 1.122 2.064 0.209 P 0.855 0.866 0.263 0.040 0.834護(hù)齡（年）≤5 118 2.99±0.79 2.99±0.76 3.81±0.62 2.75±0.66 2.65±0.85 6～10 121 3.06±0.77 3.02±0.81 3.79±0.66 2.65±0.77 2.41±0.85＞10 92 3.09±0.78 3.08±0.84 4.01±0.63 2.88±0.77 2.90±0.84 F 0.444 0.305 3.758 2.673 8.915 P 0.642 0.737 0.024 0.071 ＜0.001

續(xù)表1

3 討論

3.1 本組ICU 護(hù)士死亡態(tài)度趨于正向，又存在矛盾心理 在死亡態(tài)度5 個(gè)維度中，死亡恐懼（害怕并恐懼死亡及死亡相關(guān)的一切）及死亡逃避（盡可能的逃避與避免想到死亡、 死亡相關(guān)的話題及死亡相關(guān)的象征物）為負(fù)向態(tài)度，自然接受（認(rèn)為死亡是正常而自然的生命現(xiàn)象，既不渴望，也不恐懼死亡）、趨近接受（認(rèn)為死亡不是真正的死亡， 而是通向生的大門，并且希望死亡早日到來）、逃離接受（當(dāng)生活不順，遭遇痛苦及艱辛的事情時(shí)就會(huì)想到以死亡來擺脫逃離痛苦）為正向態(tài)度[9]。 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士死亡態(tài)度各維度條目均分比較，自然接受維度條目均分最高，為（3.86±0.64）分，高于條目賦分中間值3 分，與康璇、韓舒等[10-11]研究結(jié)果一致，說明本組ICU 護(hù)士持正向的死亡態(tài)度。 其認(rèn)為死亡是生命里程中的一個(gè)必然階段，是自然的，不可否認(rèn)且不可避免的，既不排斥也不歡迎。 可能與ICU 護(hù)士具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的背景及其工作環(huán)境特殊性有關(guān)。 其次，死亡恐懼[（3.05±0.78）分]、死亡逃避[（3.03±0.80）分]維度條目均分同樣高于中間值3 分，提示ICU 護(hù)士同時(shí)也恐懼或逃避死亡，其死亡態(tài)度存在矛盾心理。究其原因，可能是ICU 團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)之一為救治患者，ICU 護(hù)士較多地關(guān)注患者的搶救及治療，對(duì)死亡相關(guān)理念的思考較少，本研究結(jié)果顯示僅28.0%的護(hù)士經(jīng)常討論死亡。 其次，ICU 患者病情重且變化快，很多患者突發(fā)死亡，使得ICU 護(hù)士沒有足夠的時(shí)間去處理死亡相關(guān)的情緒。 因此，本組ICU 護(hù)士同時(shí)持負(fù)向的死亡態(tài)度。

得分最低的維度為逃離接受， 維度條目均分為（2.63±0.87）分，低于條目賦分中間值3 分，大部分ICU 護(hù)士不認(rèn)同死亡能擺脫逃離痛苦。 可能與本組護(hù)士中89.7%的護(hù)士近半年身體健康狀況良好，較少思考死亡及其相關(guān)事件有關(guān)。 身體健康狀況常常會(huì)引發(fā)人們對(duì)死亡及人生價(jià)值的深入思考[9]，當(dāng)一個(gè)人身體遭受到極端的疼痛，而無法治愈時(shí)，往往容易將死亡當(dāng)成逃離痛苦的唯一及最后的途徑。 得分最低的條目為趨近接受維度的“我相信天堂是個(gè)比現(xiàn)世更好的地方”（2.50±1.03）分，大部分ICU 護(hù)士不認(rèn)同天堂是比現(xiàn)世更好的地方， 可能與本組ICU護(hù)士中沒有宗教信仰的護(hù)士占90.0%有關(guān)。 沒有宗教信仰的人， 不相信或不確定神或主能給自己帶來重生， 且不認(rèn)為或不確定死亡是另外一種形式的永生，其更注重現(xiàn)世的價(jià)值及生活質(zhì)量。 其次，ICU 護(hù)士具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)知識(shí)是科學(xué)的、客觀的，故大部分ICU 護(hù)士對(duì)“天堂”或“來世”不憧憬。

3.2 中專學(xué)歷及不太希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，死亡恐懼維度條目均分最高 本研究結(jié)果顯示， 不同學(xué)歷及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士， 其死亡恐懼維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中專學(xué)歷及不太希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其死亡恐懼維度條目均分最高。 中專學(xué)歷的ICU 護(hù)士，其文化水平相對(duì)較低，當(dāng)遇到死亡沖擊時(shí)，可能無法自我調(diào)節(jié)，從而產(chǎn)生恐懼心理；而學(xué)歷高的ICU 護(hù)士，其學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，當(dāng)直面死亡而產(chǎn)生心理不適時(shí)，會(huì)主動(dòng)尋求并學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒；不太希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，可能由于其未認(rèn)識(shí)到死亡教育課程能使自己減少或消除內(nèi)心恐懼死亡[12]，故其死亡恐懼維度得分最高。

3.3 二級(jí)醫(yī)院、已婚、中專學(xué)歷、未討論過死亡及很不希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，死亡逃避維度條目均分最高 本研究結(jié)果顯示， 不同醫(yī)院級(jí)別、婚姻狀況、學(xué)歷、是否經(jīng)常討論死亡及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其死亡逃避維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，二級(jí)醫(yī)院、已婚、中專學(xué)歷、未討論過死亡及很不希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，其死亡逃避維度條目均分最高。二級(jí)醫(yī)院多數(shù)處于二、三線城市，其ICU 護(hù)士可能受傳統(tǒng)思想影響較深，忌諱談?wù)撍劳?，認(rèn)為“死”不吉利，故對(duì)死亡避而不談；隨著醫(yī)院對(duì)護(hù)士學(xué)歷要求漸高，中專學(xué)歷ICU 護(hù)士一般護(hù)齡較高，與已婚ICU 護(hù)士一樣，普遍較注重家庭，想到自己死亡后，活著的家人會(huì)傷心且無助，故選擇逃避； 未討論過死亡及很不希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士有意逃避死亡及其相關(guān)話題，所以死亡逃避維度得分最高。

3.4 護(hù)齡＞10 年、本科及以上學(xué)歷、有喪親經(jīng)歷、所在醫(yī)院沒有開展死亡教育、經(jīng)常討論死亡及很希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士，自然接受維度條目均分最高 本研究結(jié)果顯示，不同護(hù)齡、學(xué)歷、是否喪親、所在醫(yī)院是否開展死亡教育、是否經(jīng)常討論死亡及是否希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU護(hù)士，其自然接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，護(hù)齡＞10 年、本科及以上學(xué)歷、有喪親經(jīng)歷、所在醫(yī)院沒有開展死亡教育、經(jīng)常討論死亡及很希望醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU護(hù)士，其自然接受維度條目均分最高。 文獻(xiàn)回顧提示[13]，隨著護(hù)齡增長(zhǎng)，工作經(jīng)歷更豐富，接觸死亡患者也更多，故對(duì)“我死”思考較多，可能死亡態(tài)度相對(duì)積極；本科及以上學(xué)歷的ICU 護(hù)士，其自然接受維度條目均分最高， 國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為文化程度與死亡態(tài)度呈正性相關(guān)，高文化程度者，更傾向中性接受的死亡態(tài)度[9]，高學(xué)歷的ICU 護(hù)士具有較強(qiáng)的理解能力及判斷能力，能更好的認(rèn)識(shí)并接受死亡；有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士， 經(jīng)歷過親屬死亡的打擊及悲痛，從而對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)及思考較深；經(jīng)常討論死亡的ICU 護(hù)士，不逃避死亡及死亡相關(guān)話題，對(duì)死亡坦然接受，故其自然接受維度得分最高；很希望所在醫(yī)院開展死亡教育課程的ICU 護(hù)士認(rèn)識(shí)到接受死亡教育，能使其死亡態(tài)度越積極[14-16]；而所在醫(yī)院沒有開展死亡教育的ICU 護(hù)士，其自然接受維度得分最高，與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果相悖[14-16]，可能與本研究所在醫(yī)院開展死亡教育偏少有關(guān)，從而影響研究結(jié)果。

3.5 女性、二級(jí)醫(yī)院、有宗教信仰及沒有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士，趨近接受維度條目均分最高 本研究結(jié)果顯示，不同性別、醫(yī)院級(jí)別、是否有宗教信仰及是否喪親的ICU 護(hù)士，其趨近接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，女性、二級(jí)醫(yī)院、 有宗教信仰及沒有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士，其趨近接受維度條目均分最高。 女性趨近接受維度得分高于男性，與陳倩等[17]對(duì)高校醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相一致，女性較男性更愿意憧憬美好的事物，故其更愿意將死亡視為通往生的大門，而不是生命的終結(jié)。二級(jí)醫(yī)院死亡率低于三級(jí)醫(yī)院[18]，其ICU 護(hù)士接觸死亡不良刺激較少，且接收患者病情較輕[18]，護(hù)士的職業(yè)倦怠程度也較三級(jí)醫(yī)院輕[19]，可能導(dǎo)致其趨近接受維度條目得分較高； 有宗教信仰的ICU 護(hù)士，其趨近接受維度得分高于沒有宗教信仰的， 與陳倩等[17]結(jié)果一致，宗教信仰為他們提供精神支持，減輕其死亡焦慮感，降低對(duì)死亡的恐懼，享受更高水平的個(gè)人意義感及幸福感，并且相信有“來生”。沒有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士其趨近接受維度得分高于有喪親經(jīng)歷的護(hù)士，可能與其沒有親身經(jīng)歷過親屬死亡，對(duì)死亡相關(guān)感受未知相關(guān)。

3.6 護(hù)齡＞10 年、ICU 護(hù)齡＞10 年、二級(jí)醫(yī)院、沒有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士，逃離接受維度條目均分最高 本研究結(jié)果顯示，不同護(hù)齡、ICU 護(hù)齡、醫(yī)院級(jí)別及是否有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士，其逃離接受維度條目均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 其中，護(hù)齡＞10 年、ICU 護(hù)齡＞10 年、二級(jí)醫(yī)院、沒有喪親經(jīng)歷的ICU 護(hù)士， 其逃離接受維度條目均分最高。護(hù)齡＞10 年及ICU 護(hù)齡＞10 年的ICU 護(hù)士，其接觸的臨終患者較多， 經(jīng)常面對(duì)遭受疾病折磨而無法治愈的危重患者，最終只能以死亡來擺脫，從而影響其逃離接受維度得分，與熊瓊[20]研究認(rèn)為死亡相關(guān)事件可以增加護(hù)士的逃離接受維度得分一致； 受傳統(tǒng)“落葉歸根”的思想影響，二級(jí)醫(yī)院接收的臨終患者多數(shù)是經(jīng)三級(jí)醫(yī)院救治無效而轉(zhuǎn)回善終的患者，面對(duì)這類臨終患者， 死亡也許是其擺脫苦難的最好選擇，可能影響二級(jí)醫(yī)院ICU 護(hù)士的逃離接受維度得分。

4 對(duì)策

國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 接受過死亡教育的護(hù)士具有相對(duì)積極的死亡態(tài)度，本研究中52.3%的ICU 護(hù)士希望開展死亡教育[14-16]。 建議ICU 護(hù)理管理者，從認(rèn)知、情感、技能三方面開展死亡教育相關(guān)培訓(xùn)[21]，幫助ICU 護(hù)士樹立正確的死亡觀及積極的死亡態(tài)度。 建議醫(yī)院聯(lián)合大學(xué)人文社科類專業(yè)老師共同開設(shè)死亡教育講座， 包括死亡及死亡教育的概述、宗教、哲學(xué)及民俗的死亡觀等內(nèi)容，降低護(hù)士對(duì)死亡的恐懼感[12]。 在護(hù)士入科培訓(xùn)時(shí)增設(shè)死亡教育相關(guān)內(nèi)容，包括生與死話題的座談，尸體料理的工作坊，與臨終患者家屬溝通的技巧等， 使其熟悉臨終患者護(hù)理流程；設(shè)置導(dǎo)師制度，低年資護(hù)士一對(duì)一配備高年資護(hù)士作導(dǎo)師，當(dāng)?shù)湍曩Y護(hù)士遇到死亡案例時(shí)，導(dǎo)師及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行臨終患者護(hù)理及疏導(dǎo)其不良情緒；同時(shí)推薦閱讀死亡相關(guān)書籍，如《死亡課：關(guān)于死亡、臨終和喪親之痛》、《向死而生：我修的死亡學(xué)分》等，并撰寫讀后感，加深對(duì)死亡思考。 此外，可組織ICU護(hù)士參觀生命體驗(yàn)館、參加安寧療護(hù)志愿者活動(dòng)，使其接觸瀕死患者，克服內(nèi)心逃避死亡的心理。

5 本研究的不足

本研究的不足之處在于樣本量相對(duì)較小， 且未能分析ICU 護(hù)士死亡態(tài)度的影響因素，今后將繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究和探討，或進(jìn)一步開展ICU 護(hù)士死亡態(tài)度的質(zhì)性研究。