• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    降低日間手術(shù)當(dāng)日取消率的品管圈實踐

    2020-06-19 02:01:16張沁青譚耘
    護(hù)理學(xué)報 2020年9期
    關(guān)鍵詞:圈員匯總品管圈

    張沁青,譚耘

    (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院,上海200011)

    品管圈(quality control circle,QCC)又稱質(zhì)量管理小組, 是某方面相關(guān)或有著相同性質(zhì)的人們?yōu)榱私鉀Q問題,自發(fā)組成的一個小團(tuán)體,團(tuán)員們運用各種質(zhì)量控制手法,及團(tuán)隊的力量和智慧,在工作現(xiàn)場持續(xù)維持與改善各種問題的活動[1]。 日間手術(shù),即手術(shù)患者在入院前完成術(shù)前檢查及麻醉評估, 于入院當(dāng)日完成手術(shù),次日出院,在院時間不超過24 h 的手術(shù)模式[2]。 因日間手術(shù)有著能滿足不同患者的治療需求及將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到最大化利用的優(yōu)點,這種新型的手術(shù)模式近幾年在國內(nèi)得到了快速的發(fā)展,而在手術(shù)量不斷攀升的同時,手術(shù)當(dāng)日取消所帶來的問題也隨之而來。 國內(nèi)文獻(xiàn)[3-5]報道,日間手術(shù)取消率在4.9%~17.16%。 手術(shù)的臨時取消不僅浪費醫(yī)療資源, 對患者及家屬無論是身心健康還是生活安排上都有一定的影響。 為了切實有效地降低日間手術(shù)當(dāng)日取消率,我院日間病房于2018 年9 月以“降低日間手術(shù)當(dāng)日取消率”為主題,運用品管圈的工具和方法進(jìn)行改進(jìn),效果明顯,現(xiàn)報道如下。

    1 方法

    1.1 成立品管圈小組 科室根據(jù)自愿原則,成立了品管圈小組,圈名為“日月圈”,象征日間病房對患者一日一夜的照護(hù)。 圈員共8 名,其中護(hù)師6 名,護(hù)士2 名,由日間病房護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員,日間病房教育干事?lián)稳﹂L。

    1.2 主題選定 全體圈員以小組討論和頭腦風(fēng)暴的方法,共提出3 個候選主題,以評價法根據(jù)上級政策、可行性、迫切性和圈能力4 個方面逐一進(jìn)行評價,評價計分方式以5 分為優(yōu),3 分為可,1 分為差,最終選出最高分主題“降低日間手術(shù)當(dāng)日取消率”為本次活動主題。

    1.3 活動計劃擬定 為了保證活動主題能順利開展, 在輔導(dǎo)員與圈長的帶領(lǐng)下共同擬定了活動計劃甘特圖, 確定本次活動時間為2018 年9 月3 日—2019 年3 月17 日, 并對每個活動項目進(jìn)行時間分配和人員分工。第1 周:組圈與主題選定;第2—第4周:擬定活動計劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定;第5—第10周:原因分析與真因驗證;第11—第21 周:對策擬定與實施;第22—第26 周:效果確認(rèn);第27—第28周:標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。

    1.4 現(xiàn)狀把握 通過調(diào)查本院日間手術(shù)管理系統(tǒng),統(tǒng)計2018 年7—8 月手術(shù)總量為1 094 例, 當(dāng)日手術(shù)取消總量為33 例,得出手術(shù)當(dāng)日取消率為3.02%。匯總該系統(tǒng)登記的所有取消原因包括感冒、發(fā)熱、遲到、術(shù)前進(jìn)食、經(jīng)期、血壓高、經(jīng)濟(jì)原因、手術(shù)方案改變的例數(shù),通過繪制柏拉圖并按照80/20 法則,得出手術(shù)日患者術(shù)前進(jìn)食、經(jīng)期、發(fā)熱、感冒為4 大主要原因,占81.81%,故本圈將此列為改善重點。

    1.5 目標(biāo)設(shè)定 按照品管圈目標(biāo)值計算公式[6],目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=3.02%-3.02%×81.81%×84.00%=0.94%,其中圈能力是圈員結(jié)合主題及自身綜合能力評估是否能夠完成主題做出的評分,滿分為5 分,計算出圈能力的平均分為4.2分。 即圈能力[7]=圈能力平均分/圈能力總分×100%=4.2/5×100%=84.00%。因此,設(shè)定本次活動的目標(biāo)為將日間手術(shù)當(dāng)日取消率由3.02%下降至0.94%以下。

    1.6 原因分析 品管圈小組針對4 項改善重點項目運用魚骨圖分析法從人員、環(huán)境、材料、方法4 個方面進(jìn)行原因分析(詳見圖1),并根據(jù)二八原則進(jìn)行要因圈選?;颊呤中g(shù)日術(shù)前進(jìn)食的要因為:患者忘記術(shù)前需空腹; 術(shù)前向患者發(fā)送的手術(shù)信息短信內(nèi)容無相關(guān)提醒; 手術(shù)日患者入院后術(shù)前護(hù)士未向患者強(qiáng)調(diào)繼續(xù)禁食;手術(shù)順序不合理;醫(yī)生未按患者的饑餓耐受力差異及時調(diào)整手術(shù)順序。 患者手術(shù)日為經(jīng)期的要因為: 術(shù)前未告知患者手術(shù)日如來月經(jīng)應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員; 醫(yī)護(hù)人員術(shù)前未進(jìn)行確認(rèn)患者手術(shù)日是否為經(jīng)期;患者經(jīng)期提早或延后。手術(shù)日患者發(fā)熱、感冒的要因為:門診術(shù)前健康教育不到位;患者未做好保暖工作,去到人多易感染的地方。

    圖1 日間手術(shù)當(dāng)日取消原因分析魚骨圖

    將要因制作成查檢表從2018 年10 月15 日—11 月11 日再次對當(dāng)日取消手術(shù)的原因進(jìn)行調(diào)查,做真因驗證,手術(shù)總量為618 例,手術(shù)當(dāng)日取消總量為19 例,再次按照80/20 法則分析查找真因得出日間手術(shù)當(dāng)日取消的5 個真因為: 術(shù)前向患者發(fā)送的手術(shù)信息短信內(nèi)容無相關(guān)提醒;手術(shù)順序不合理;醫(yī)護(hù)人員術(shù)前未進(jìn)行確認(rèn)手術(shù)日患者是否為經(jīng)期;門診術(shù)前健康教育不到位; 手術(shù)日患者入院后術(shù)前護(hù)士未向患者強(qiáng)調(diào)繼續(xù)禁食。

    1.7 對策擬定 全體圈員針對每個真因通過頭腦風(fēng)暴法及六何分析法(5W1H)提出改善對策,每個真因?qū)?yīng)多個備選對策,8 名圈員根據(jù)迫切性、可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力4 個維度對每個對策進(jìn)行評分,優(yōu)5 分、可3 分、差1 分,總分160 分,按照80/20 法則,128 分以上的對策為采納對策,最終得出5 條整合性對策:(1)完善術(shù)前向患者發(fā)送的手術(shù)信息短信內(nèi)容;(2)改變手術(shù)順序安排方式;(3)建立日間門診管理中心護(hù)士工作流程;(4)完善日間門診管理中心術(shù)前健康教育的內(nèi)容及形式;(5)完善手術(shù)當(dāng)日術(shù)前健康教育的內(nèi)容及形式。

    1.8 對策實施

    1.8.1 完善術(shù)前向患者發(fā)送的手術(shù)信息短信內(nèi)容由日間門診管理中心護(hù)士操作, 將原來只有手術(shù)日期和辦入院的時間地點過于簡單的短信內(nèi)容增加與手術(shù)相關(guān)的提醒內(nèi)容,將具體禁食注意事項、如何預(yù)防感冒發(fā)熱的提醒、 如來月經(jīng)應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)容增加入短信。 通過實施此對策,匯總2018 年11 月19 日—12 月2 日手術(shù)總量為260 例,手術(shù)當(dāng)日取消量為5 例,改善中手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至1.90%。

    1.8.2 改變手術(shù)順序安排方式 在原來由日間門診管理中心護(hù)士術(shù)前1 d 在日間手術(shù)管理系統(tǒng)中將次日的手術(shù)信息全部發(fā)送至手術(shù)室, 由手術(shù)室護(hù)士長安排手術(shù)順序的基礎(chǔ)上, 首先匯總?cè)喝臻g手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系方式、建立日間醫(yī)護(hù)交流微信群,增加術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生的溝通方式,制作《日間手術(shù)患者術(shù)前基礎(chǔ)情況匯總》表,術(shù)前1 d 與手術(shù)醫(yī)生溝通,了解患者饑餓耐受情況,有無對手術(shù)順序的要求,及手術(shù)醫(yī)生手術(shù)日安排,避免患者手術(shù)順序與醫(yī)生時間沖突,然后將匯總情況交給手術(shù)室護(hù)士長, 最后再在日間手術(shù)管理系統(tǒng)中將次日手術(shù)信息發(fā)送至手術(shù)室。 通過實施此對策, 匯總2018 年12 月3 日—12 月16日手術(shù)總量為302 例, 手術(shù)當(dāng)日取消量為4 例,改善中手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至1.30%。

    1.8.3 建立日間門診管理中心護(hù)士工作流程 首先登記患者信息, 指引患者至麻醉科開術(shù)前常規(guī)檢查與麻醉評估; 向完成術(shù)前檢查及麻醉評估通過的患者做術(shù)前健康教育;術(shù)前1 d 電話聯(lián)系患者,確定患者次日是否適宜手術(shù)(患者時間安排是否妥當(dāng)、有無發(fā)熱感冒癥狀、女性患者是否為經(jīng)期);與醫(yī)生溝通了解患者情況,登記《日間手術(shù)患者術(shù)前基礎(chǔ)情況匯總》表;將匯總表上交手術(shù)室護(hù)士長;將次日手術(shù)患者信息發(fā)送至三方(患者、醫(yī)生、手術(shù)室);于患者術(shù)后2 日及28 日進(jìn)行電話隨訪。將此工作流程上報護(hù)理部審批通過后形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書, 目的為規(guī)范日間門診管理中心護(hù)士工作流程,細(xì)化工作內(nèi)容。通過實施此對策,匯總2018 年12 月17—30 日的手術(shù)總量為267 例,手術(shù)當(dāng)日取消量為4 例,改善中手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至1.50%。

    1.8.4 完善日間門診管理中心術(shù)前健康教育的內(nèi)容及形式 由原來向患者做術(shù)前宣教僅為發(fā)放1 份日間病房注意事項, 改為通過檢索大量文獻(xiàn)及與各科醫(yī)生共同商量制定的圖文并茂的術(shù)前健康教育的紙質(zhì)版資料;建立日間病房微信公眾號,使患者能從多渠道了解術(shù)前的注意事項及入院流程, 幫助患者順利入院及手術(shù)。通過實施此對策,匯總2018 年12 月31 日—2019 年1 月13 日的手術(shù)總量為289 例,手術(shù)當(dāng)日取消量為5 例, 改善中手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至1.7%。

    1.8.5 完善手術(shù)當(dāng)日術(shù)前健康教育的內(nèi)容及形式

    改變以往患者入院后護(hù)士默認(rèn)患者為空腹?fàn)顟B(tài)而忽略了需向患者加強(qiáng)術(shù)前健康教育的現(xiàn)象, 通過查閱各術(shù)種的護(hù)理常規(guī),制作簡單易懂、重點突出的紙質(zhì)版健康教育資料, 向每位新入院患者發(fā)放并督促仔細(xì)閱讀; 為學(xué)齡前兒童制作特定的圖文健康教育資料,提高患兒的依從性;制作各術(shù)種健康教育PPT,利用多媒體24 h 滾動播放;制作術(shù)前禁食禁水醒目標(biāo)識貼于每張病床旁的床頭柜上。通過實施此對策,匯總2019 年1 月14—27 日的手術(shù)總量為276 例,手術(shù)當(dāng)日取消量為4 例, 改善中手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至1.40%。

    1.9 效果確認(rèn) 經(jīng)過6 個月的品管圈活動改進(jìn)工作, 匯總2019 年1 月28 日—3 月3 日的日間手術(shù)總量為725 例和手術(shù)當(dāng)日取消量為5 例,得出活動改善后的日間手術(shù)當(dāng)日取消率為0.69%, 低于目標(biāo)值。其中目標(biāo)達(dá)成率=(改善前-改善后)/(改善前-目標(biāo)值)×100%=(3.02%-0.69%)/(3.02%-0.94%)×100%=112%, 進(jìn)步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(3.02%-0.69%)/3.02%×100%=77.15%。

    除了以上的有形成果, 圈員們的綜合素質(zhì)有所提高,在品管圈手法、團(tuán)隊合作、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調(diào)能力、工作責(zé)任心等方面都獲得了正向成長。

    1.10 檢討與改進(jìn) 本次活動, 圈員們在主題選定上能夠貼近臨床,把握重點問題;制定的計劃目的性強(qiáng),做到了責(zé)任細(xì)化,專人負(fù)責(zé);收集數(shù)據(jù)切合實際、客觀、準(zhǔn)確;設(shè)定的目標(biāo)與工作要求達(dá)到了一致;靈活運用品管圈手法,全面考慮各方面因素進(jìn)行分析;對策的實施重點明確、執(zhí)行力強(qiáng);確立了部分環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化流程,使工作條理化,最終得到了顯著效果。 品管圈是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長期活動[8],日后圈員們需提高品管圈工具運用的熟練度, 更靈活的運用品管圈手法解決更多臨床問題。

    1.11 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 20.0 對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 將活動前后的評價指標(biāo)采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    品管圈活動開展前2018 年7—8 月的日間手術(shù)總量為1 094 例,手術(shù)當(dāng)日取消總量為33 例,手術(shù)當(dāng)日取消率為3.02%,活動開展后2019 年1 月28 日—3 月3 日的日間手術(shù)總量為725 例,手術(shù)當(dāng)日取消總量為5 例,改善后的日間手術(shù)當(dāng)日取消率為0.69%。品管圈活動開展后日間手術(shù)當(dāng)日取消率明顯低于活動開展前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.432,P<0.001)。

    3 討論

    日間手術(shù)的如期進(jìn)行, 需要多科室及人員的配合協(xié)作,而在臨床工作中,日間手術(shù)當(dāng)日臨時取消時有發(fā)生, 這種情況的發(fā)生不僅降低了相關(guān)科室的工作效率,還浪費大量的醫(yī)療資源,對患者自身的身心健康及生活工作安排都有影響。因此我科成立了“日月圈”,并確定以“降低日間手術(shù)當(dāng)日取消率”為主題開展活動,通過品管圈活動,找出其根本原因,針對患者手術(shù)日進(jìn)食、經(jīng)期、感冒、發(fā)熱導(dǎo)致手術(shù)取消的4 大原因,采取相應(yīng)措施進(jìn)行避免。 通過完善術(shù)前提醒短信內(nèi)容, 有效減少了患者因各種原因?qū)е率中g(shù)當(dāng)日進(jìn)食的情況; 通過制定日間門診管理中心護(hù)士工作流程, 增加了術(shù)前1 d 電話聯(lián)系患者了解是否適宜手術(shù)及與手術(shù)醫(yī)生溝通了解患者的基礎(chǔ)情況,有效減少了手術(shù)當(dāng)日臨時取消手術(shù); 通過修改日間門診健康教育資料及建立微信公眾號, 使患者能從多渠道了解術(shù)前注意事項及入院流程, 幫助患者順利入院及手術(shù); 通過改變手術(shù)順序安排方式及完善入院患者的術(shù)前健康教育內(nèi)容,豐富健康教育形式,減少了患者術(shù)前因進(jìn)食而取消手術(shù)。 這些措施實施后, 通過數(shù)據(jù)分析得出日間手術(shù)當(dāng)日取消率由原來的3.02%下降至0.69%,品管圈活動成效顯著。

    通過參與品管圈活動, 提升了圈員們的綜合素質(zhì),8 名圈員分工協(xié)作,每位圈員的力量和智慧得到充分發(fā)揮,共同探討日間手術(shù)當(dāng)日取消率高的原因,根據(jù)真因制定對策,逐一落實,使得日間手術(shù)當(dāng)日取消率得到了顯著降低,提高了患者滿意度。圈員間增進(jìn)了溝通交流, 增強(qiáng)了工作責(zé)任心與參與管理的意識,營造出了積極向上的工作氛圍,更有利于日后護(hù)理工作的開展。通過本次活動,圈員們學(xué)會了如何運用品管圈的工具和方法, 為日后繼續(xù)開展品管圈活動打下了堅實的基礎(chǔ)。

    猜你喜歡
    圈員匯總品管圈
    常用縮略語匯總
    依托PDCA管理推進(jìn)全科品管圈活動的開展
    如何提高品管圈圈會質(zhì)量
    系統(tǒng)抽樣的非常規(guī)題匯總
    淺談品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究
    品管圈活動在提高隱形矯治患者佩戴矯治器依從性中的應(yīng)用
    品管圈在質(zhì)量文化構(gòu)建中的應(yīng)用
    品管圈“轉(zhuǎn)”起來
    品管圈的魅力
    供應(yīng)商匯總
    精品久久蜜臀av无| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av天堂久久9| 看片在线看免费视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| av视频免费观看在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成人欧美大片| 国产精品一区二区精品视频观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲第一av免费看| 午夜福利,免费看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩国内少妇激情av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丁香欧美五月| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 高清在线国产一区| 一本大道久久a久久精品| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲精品国产区一区二| 男女下面进入的视频免费午夜 | 丰满的人妻完整版| 亚洲人成77777在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 日本黄色视频三级网站网址| 一级a爱片免费观看的视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日本 av在线| 在线av久久热| 性色av乱码一区二区三区2| 国产免费av片在线观看野外av| 精品久久久精品久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国语自产精品视频在线第100页| www.精华液| 午夜免费观看网址| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 99久久国产精品久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产高清videossex| avwww免费| 高清在线国产一区| 日韩欧美免费精品| 国产精品九九99| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲av五月六月丁香网| 我的亚洲天堂| 亚洲在线自拍视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久九九热精品免费| 精品欧美一区二区三区在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 一级毛片女人18水好多| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美黑人精品巨大| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成人啪精品午夜网站| 黑人操中国人逼视频| 久热爱精品视频在线9| 在线观看www视频免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久国产欧美日韩av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 色哟哟哟哟哟哟| ponron亚洲| 日本五十路高清| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 制服丝袜大香蕉在线| 日韩有码中文字幕| 可以在线观看毛片的网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| www.熟女人妻精品国产| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99re在线观看精品视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久国产成人免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产激情欧美一区二区| 久久久久久人人人人人| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线播放国产精品三级| 激情在线观看视频在线高清| av在线播放免费不卡| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩视频一区二区在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| av欧美777| 一区福利在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 又黄又爽又免费观看的视频| av免费在线观看网站| 一区二区三区激情视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | av中文乱码字幕在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 激情视频va一区二区三区| 日本欧美视频一区| av视频在线观看入口| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美精品亚洲一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲av熟女| 两人在一起打扑克的视频| 国产激情欧美一区二区| 国产高清视频在线播放一区| 欧美黑人精品巨大| 国产精品 国内视频| 中文字幕色久视频| 成人欧美大片| 黄色 视频免费看| 国产一卡二卡三卡精品| 香蕉国产在线看| 国产精品一区二区免费欧美| 色哟哟哟哟哟哟| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品人妻在线不人妻| 亚洲,欧美精品.| 久久人妻熟女aⅴ| 十分钟在线观看高清视频www| 美国免费a级毛片| 神马国产精品三级电影在线观看 | 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲成av人片免费观看| 脱女人内裤的视频| 精品人妻1区二区| 嫩草影院精品99| 无人区码免费观看不卡| 亚洲av片天天在线观看| 黄色成人免费大全| 国产免费av片在线观看野外av| 夜夜爽天天搞| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 不卡av一区二区三区| 色在线成人网| 亚洲黑人精品在线| 级片在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产黄a三级三级三级人| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产激情欧美一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品成人免费网站| av电影中文网址| 欧美日本亚洲视频在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产1区2区3区精品| 日韩精品青青久久久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美午夜高清在线| 久9热在线精品视频| 丁香六月欧美| 亚洲精品在线观看二区| 两个人视频免费观看高清| 精品日产1卡2卡| 色老头精品视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本在线视频免费播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 91精品三级在线观看| 欧美色视频一区免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 制服诱惑二区| 精品久久久久久成人av| 少妇粗大呻吟视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 人妻久久中文字幕网| 国产乱人伦免费视频| 黄色女人牲交| 久久久久九九精品影院| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| av网站免费在线观看视频| 亚洲在线自拍视频| 国产av在哪里看| 免费观看人在逋| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品98久久久久久宅男小说| 丁香欧美五月| 在线天堂中文资源库| а√天堂www在线а√下载| 亚洲国产精品成人综合色| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 亚洲av成人一区二区三| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99re在线观看精品视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 香蕉久久夜色| 91字幕亚洲| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线观看日韩欧美| 国产区一区二久久| 国产人伦9x9x在线观看| 色播在线永久视频| 亚洲第一av免费看| 大香蕉久久成人网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品久久久久久,| 大型av网站在线播放| 人人妻人人澡人人看| 美国免费a级毛片| 午夜a级毛片| 丝袜人妻中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久精品影院6| 国内精品久久久久久久电影| 午夜日韩欧美国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 视频在线观看一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 午夜福利影视在线免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜精品在线福利| 9色porny在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 性色av乱码一区二区三区2| 午夜久久久在线观看| 激情视频va一区二区三区| 黄色视频不卡| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美国产一区二区入口| 1024视频免费在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产男靠女视频免费网站| 长腿黑丝高跟| 成年女人毛片免费观看观看9| av电影中文网址| 97碰自拍视频| 一级片免费观看大全| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲 国产 在线| 久久九九热精品免费| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 禁无遮挡网站| 午夜福利影视在线免费观看| 天堂√8在线中文| 久久草成人影院| 精品国产亚洲在线| 免费在线观看黄色视频的| 国产亚洲精品一区二区www| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产亚洲在线| 亚洲七黄色美女视频| 91老司机精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 天堂动漫精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 黄色 视频免费看| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 身体一侧抽搐| 日本a在线网址| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜影院日韩av| 又大又爽又粗| 老司机深夜福利视频在线观看| 黄色女人牲交| 亚洲成a人片在线一区二区| 麻豆成人av在线观看| 亚洲无线在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 热re99久久国产66热| 丰满的人妻完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 身体一侧抽搐| 亚洲国产精品成人综合色| 99精品在免费线老司机午夜| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 悠悠久久av| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产人伦9x9x在线观看| 美女午夜性视频免费| 可以在线观看的亚洲视频| 色老头精品视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99久久综合精品五月天人人| 欧美一区二区精品小视频在线| 一级片免费观看大全| 成人永久免费在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 精品人妻在线不人妻| 搡老岳熟女国产| 黄色视频,在线免费观看| 色播亚洲综合网| 女人被狂操c到高潮| 色尼玛亚洲综合影院| www.自偷自拍.com| 国产色视频综合| 免费高清在线观看日韩| 亚洲五月婷婷丁香| 91大片在线观看| 乱人伦中国视频| 日韩高清综合在线| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av美国av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 999久久久国产精品视频| 色播亚洲综合网| 精品高清国产在线一区| 国产精品,欧美在线| 国产区一区二久久| 午夜福利高清视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久狼人影院| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲五月色婷婷综合| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品一区二区免费欧美| 男女下面进入的视频免费午夜 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产成人精品无人区| 男男h啪啪无遮挡| 日本 av在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人特级黄色片久久久久久久| 日本 av在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 一级片免费观看大全| 亚洲欧美精品综合久久99| 咕卡用的链子| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 色播亚洲综合网| 久久热在线av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| videosex国产| 91麻豆av在线| 欧美日韩精品网址| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲黑人精品在线| 国产99久久九九免费精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 成人特级黄色片久久久久久久| 日本a在线网址| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜免费观看网址| 欧美一级毛片孕妇| 精品人妻1区二区| 欧美乱妇无乱码| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 在线国产一区二区在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久九九精品影院| 91在线观看av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女之事视频高清在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 长腿黑丝高跟| 桃红色精品国产亚洲av| 9191精品国产免费久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 69av精品久久久久久| 级片在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 欧美激情高清一区二区三区| svipshipincom国产片| ponron亚洲| 丝袜美腿诱惑在线| 伦理电影免费视频| www.自偷自拍.com| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 1024手机看黄色片| 成人一区二区视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 91麻豆av在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 99视频精品全部免费 在线| 久久久久久久精品吃奶| 一个人看视频在线观看www免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久久久久久久久免费视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| av在线老鸭窝| 97超视频在线观看视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费观看的影片在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费av不卡在线播放| 国产男人的电影天堂91| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本 av在线| 亚洲人成网站在线播| 久久国产乱子免费精品| 国产单亲对白刺激| 日本五十路高清| x7x7x7水蜜桃| 2021天堂中文幕一二区在线观| xxxwww97欧美| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲最大成人av| 少妇的逼水好多| a级毛片免费高清观看在线播放| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产三级中文精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美三级亚洲精品| 性色avwww在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黄色日韩在线| 午夜亚洲福利在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 中出人妻视频一区二区| 成人精品一区二区免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品一区www在线观看 | 999久久久精品免费观看国产| 99在线视频只有这里精品首页| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲最大成人av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产av不卡久久| 欧美人与善性xxx| 久久午夜福利片| 两个人的视频大全免费| 91精品国产九色| 在线免费观看的www视频| 看片在线看免费视频| 国产高清有码在线观看视频| 不卡一级毛片| 久久久国产成人精品二区| 免费av毛片视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 69av精品久久久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本黄色片子视频| 色吧在线观看| 中文资源天堂在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 此物有八面人人有两片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产亚洲91精品色在线| 窝窝影院91人妻| 男女边吃奶边做爰视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久久久九九精品影院| 三级国产精品欧美在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 亚洲午夜理论影院| 最近最新免费中文字幕在线| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 97超视频在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲在线观看片| 天堂√8在线中文| 国产探花在线观看一区二区| 日本a在线网址| 一区二区三区激情视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品色激情综合| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲四区av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国内精品久久久久精免费| 国产黄色小视频在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜福利高清视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜激情福利司机影院| 亚洲综合色惰| 欧美日韩国产亚洲二区| 男女视频在线观看网站免费| 在线a可以看的网站| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 欧美高清成人免费视频www| 免费看美女性在线毛片视频| 黄色配什么色好看| 成人av在线播放网站| 最新中文字幕久久久久| 少妇的逼水好多| 97热精品久久久久久| 免费看a级黄色片| 国产高清三级在线| а√天堂www在线а√下载| 亚洲成人久久性| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美性猛交黑人性爽| 国产探花极品一区二区| 亚洲精华国产精华精| 永久网站在线| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲不卡免费看| 露出奶头的视频| 九九在线视频观看精品| 国产单亲对白刺激| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲经典国产精华液单| 欧美色欧美亚洲另类二区| 美女黄网站色视频| 日本熟妇午夜| 国产美女午夜福利| 日日撸夜夜添| 免费看光身美女| 国产成人aa在线观看| 久久久久久伊人网av| 国产精品99久久久久久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久这里只有精品中国| 中国美白少妇内射xxxbb| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 干丝袜人妻中文字幕| 99热网站在线观看| 国产色婷婷99| 亚洲性夜色夜夜综合| 色综合色国产| videossex国产| 亚洲自拍偷在线| 欧美潮喷喷水| 久久久久国内视频| 美女免费视频网站| 赤兔流量卡办理| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产在线男女| 午夜福利视频1000在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精华国产精华精| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产成人影院久久av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区 | av福利片在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久久久国产a免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99热这里只有精品一区| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2|