基于社區(qū)自助的老年人保健醫(yī)療服務(wù)研究

魏麗芳 馬金濤

天津財(cái)經(jīng)大學(xué)珠江學(xué)院

中國(guó)現(xiàn)在是全世界人口最多的國(guó)家，老年人數(shù)量也是非常的龐大。我們國(guó)家現(xiàn)在的衛(wèi)生服務(wù)體系是以醫(yī)院治療為主，以保健資源配置使用為輔。社區(qū)自助保健是世界上應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)最經(jīng)濟(jì)、最合適的醫(yī)療保健模式。社區(qū)自助保健不僅可以使保健資源得到很大程度的利用，還可以極大地提高自助醫(yī)療保健服務(wù)對(duì)老年人服務(wù)的效率，從而使得社區(qū)保健投入的資金得到很大程度的節(jié)約。

一、我國(guó)自助保健建筑設(shè)施現(xiàn)狀

目前而言，我國(guó)自助保健建筑設(shè)施還不完善，還處于發(fā)展階段，集中于滿足老年人基本的服務(wù)保健院資源有限。由于就醫(yī)人數(shù)眾多，保健醫(yī)療得到廣泛關(guān)注，隨著老年人文化水平逐步提升和網(wǎng)絡(luò)接受能力的提升，推廣社區(qū)自助保健是必要的。

二、社區(qū)自助保健院具體設(shè)計(jì)

（一）關(guān)系圖表達(dá)

保健醫(yī)療水平的提升是老年人、家屬、保健院及醫(yī)生共同的愿望，需要四方共同的努力才可達(dá)成目標(biāo)。

（二）老年人自助保健功能設(shè)計(jì)分析

1.老年人自助保健線下保健院設(shè)計(jì)分析

（1）醫(yī)療保健空間設(shè)計(jì)

老年人通?；加新约膊?，需要經(jīng)常性、反復(fù)性的保健治療，同時(shí)也需要進(jìn)行必要的保健活動(dòng)。在老年人自助保健建筑里面，自助醫(yī)療保健空間是必須要使用的，這些醫(yī)療保健空間設(shè)計(jì)要為醫(yī)療設(shè)備和保健設(shè)備的安置預(yù)留出足夠的空間，在整體空間布局上，應(yīng)遠(yuǎn)離喧鬧區(qū)域，并保有一定的私密性，這樣會(huì)有較好的可達(dá)性，方便老年人及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療保健。醫(yī)療保健空間的內(nèi)部布局則應(yīng)突出舒適感和家庭氛圍，不應(yīng)有過(guò)于強(qiáng)烈的醫(yī)院氣息，避免讓老年人產(chǎn)生反感。

（2）陽(yáng)臺(tái)設(shè)計(jì)

為保證陽(yáng)臺(tái)空間的光照、風(fēng)向適宜，在建筑朝向設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮季風(fēng)風(fēng)向，并保證陽(yáng)臺(tái)視線開(kāi)闊，滿足老年人親近自然的需求。另外，陽(yáng)臺(tái)與室內(nèi)的間隔設(shè)計(jì)要能夠滿足老年人的輪椅出入需要。在陽(yáng)臺(tái)上還要有一處綠色空間，從而可以滿足一些老年人喜歡綠色植物、喜歡種植花花草草的愛(ài)好。

（3）衛(wèi)生間設(shè)計(jì)

老年人因?yàn)槟挲g的原因會(huì)使得手腳不便，在他們使用衛(wèi)生間的時(shí)候非常容易發(fā)生一些事故，因此，在保健院的衛(wèi)生間設(shè)計(jì)時(shí)首先要考慮的是老年人的安全問(wèn)題。老年人因?yàn)樯眢w的原因會(huì)經(jīng)常出入衛(wèi)生間，所以衛(wèi)生間到房間的路程必須要縮到最短，并且設(shè)計(jì)的時(shí)候要考慮老年人的輪椅是否可以無(wú)障礙通過(guò)。衛(wèi)生間門(mén)口應(yīng)沒(méi)有門(mén)檻或高度差，不使用內(nèi)開(kāi)們，而是使用折疊門(mén)或推拉門(mén)。地面要做好防滑處理，潔具旁設(shè)計(jì)安全扶手，最大限度地為老年人的行動(dòng)安全提供保障。

（三）基于適老化的公共空間設(shè)計(jì)

1.大廳設(shè)計(jì)

大廳是內(nèi)外空間的界限，也是老年人停留時(shí)間較長(zhǎng)的場(chǎng)所，從老年人的心理狀態(tài)上看，他們更喜歡靜坐觀望周?chē)h(huán)境或其他人的活動(dòng)，此外，從生理角度來(lái)看，老年人希望能夠隨時(shí)觸碰到可倚靠物，因此，應(yīng)在大廳設(shè)定足夠的柔軟的座位，不簡(jiǎn)單地追求開(kāi)闊，以滿足老年人的需求。

2.娛樂(lè)場(chǎng)所設(shè)計(jì)

隨著身體機(jī)能的下降，老年人還容易產(chǎn)生失落感，因此在自助保健建筑設(shè)計(jì)中，娛樂(lè)場(chǎng)所側(cè)面起著精神保健的作用。應(yīng)本著讓老年人老有所樂(lè)的設(shè)計(jì)目的，盡量為老年人提供功能較為齊全的娛樂(lè)空間，比如閱覽室、棋牌室、懷舊影視廳等。讓老年人在參與娛樂(lè)活動(dòng)的過(guò)程中，逐漸加強(qiáng)與其他人的交流，淡化孤獨(dú)感，獲得精神上的滿足，讓保健不僅只是停留在身體和藥物上，還需要體現(xiàn)在精神的愉悅上。保健院休閑區(qū)域的設(shè)計(jì)也必須要做到滿足安全、無(wú)障礙這兩個(gè)基本的原則，從而使得老年人不僅行動(dòng)方便而且不會(huì)有任何的安全隱患。

（四）基于適老化的交通空間設(shè)計(jì)

1.走廊設(shè)計(jì)

走廊是保健院里面的交通區(qū)域，一方面要保證完全通暢，在發(fā)生緊急情況時(shí)可以方便老年人快速撤離，還需要安排上座椅等休息的工具來(lái)滿足老年人在走廊里面交談、遛彎的需求。一些身體非常不方便的老年人，到建筑外活動(dòng)就顯得非常的吃力艱難，因此走廊就是他們需要的一個(gè)可以活動(dòng)的場(chǎng)所，在拐彎走廊的拐角處要設(shè)計(jì)上柔軟的護(hù)欄以及減速注意周?chē)臉?biāo)語(yǔ)，使得老年人在走廊步行時(shí)不會(huì)發(fā)生碰撞事故。

2.樓梯設(shè)計(jì)

對(duì)于老年人而言，樓梯空間的使用頻率可能不高，但是在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，樓梯仍然是主要的交通疏散通道，能滿足快速疏散的需求。樓梯傾斜的程度以及臺(tái)階的高度也要符合老年人的身體需求，并且要做好扶手等設(shè)施，避免老年人在使用樓梯的時(shí)候發(fā)生不必要的碰撞。

3.電梯設(shè)計(jì)

保健建筑里面的電梯也是重要的一個(gè)部分，平時(shí)流量非常的大，需求也是比樓梯更加的大。電梯必須要滿足老年人會(huì)使用擔(dān)架或者輪椅的情況，所以電梯內(nèi)空間的容量要足夠大，要使用最先進(jìn)的軸承，這樣可以將電梯使用時(shí)的晃動(dòng)和噪音盡可能的縮小，老年人會(huì)對(duì)這些情況非常敏感，所以要避免這一系列的問(wèn)題。此外，在等候電梯的區(qū)域也要留足空間，使老年人等候的時(shí)候也不會(huì)感到焦躁和擁擠，破壞心里的情緒。

（五）基于適老化家具設(shè)計(jì)

1.尺寸針對(duì)特征調(diào)整

座椅是建筑里面的基本設(shè)施，必須要符合老年人的使用需求。老年人現(xiàn)在的體形因?yàn)榈貌坏藉憻?，臀部的大小比起以前是要大上一些的，因此座椅的表面要加大，填充物也要使用較柔軟的材料，使得老年人感覺(jué)更加的舒適。

（1）過(guò)于柔軟的座椅也是不適合老年人的，老年人坐在過(guò)于柔軟的座椅上面會(huì)導(dǎo)致重心發(fā)生偏移，容易發(fā)生摔倒這種情況。當(dāng)然，特別堅(jiān)固的座椅也是不可行的，老年人身體里面血液循環(huán)比起中年人來(lái)說(shuō)比較慢，因此會(huì)容易引發(fā)骨質(zhì)炎癥。

（2）座椅的高度也是設(shè)計(jì)的一個(gè)方面，老年人的座椅高度應(yīng)該比起平常中年人使用的座椅來(lái)說(shuō)要稍微高一些，等老年人從座椅上起來(lái)的時(shí)候可以前傾使腳掌直接著地，使整個(gè)人直接可以發(fā)力，更加方便的站立起來(lái)。

2.造型安全、造型簡(jiǎn)潔

對(duì)于老年人家具的設(shè)計(jì)外觀，不可帶有現(xiàn)代年輕人喜歡的邊邊角角的造型，要多使用無(wú)障礙設(shè)計(jì)的基本原則，減少尖角、圓柱的使用。這樣可以大幅度地減少老年人發(fā)生碰撞造成傷害的突發(fā)情況的發(fā)生。

3.色調(diào)穩(wěn)重、淡雅

老年人情緒有時(shí)候不很穩(wěn)定，建筑物中的顏色和建筑的材質(zhì)其實(shí)也會(huì)對(duì)老年人的情緒有一定的影響。老年人因?yàn)榇竽X衰退，在感官上更加的適合穩(wěn)重、淡雅、安靜顏色的家具。所以保健院要用飽和度高、亮度低的顏色的家具。常用的有藍(lán)色、綠色、黃色、紫色等。

（六）老年人自助保健線上APP設(shè)計(jì)分析

1. APP適老化設(shè)計(jì)

App的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)滿足現(xiàn)代老年人身體機(jī)能上的最基本的需求，主要為感官上面的需求，即視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)上的需求。

2.視覺(jué)設(shè)計(jì)

老年人視覺(jué)感官的退化會(huì)使他們關(guān)注APP的界面時(shí)和中年人關(guān)注的點(diǎn)發(fā)生差異，瀏覽的感受也完全不同。普通的APP界面會(huì)使得老年人感覺(jué)特別繁瑣，從而根本不能從中得到有用的信息，因此，在APP界面的設(shè)計(jì)上要做到精簡(jiǎn)，沒(méi)有花里胡哨的圖片、藝術(shù)字體。界面中就是重要的主體以及需要的信息的概括，這樣就更加適合老年人去理解。

3.聽(tīng)覺(jué)設(shè)計(jì)

老年人可能會(huì)因?yàn)橐曈X(jué)老化或者因?yàn)椴粫?huì)打字而無(wú)法操作一般的APP，所以APP的設(shè)計(jì)應(yīng)具備語(yǔ)音輸入和語(yǔ)音播報(bào)功能，為老年人更加方便快捷地找到需求的信息提供便利，并且?guī)椭畔@取困難的老年人更加快速、容易地得到自己需要的信息。

4.觸覺(jué)設(shè)計(jì)

在老年人操作的過(guò)程中，當(dāng)按到操作按鈕應(yīng)伴隨有震動(dòng)的觸覺(jué)感受，老年人指尖的觸覺(jué)感官隨著年齡增長(zhǎng)而有所退化了，因此，每個(gè)按鈕設(shè)計(jì)的接觸面積要都比其它APP要大上很多，并且當(dāng)觸碰的時(shí)候應(yīng)伴隨手機(jī)的震動(dòng)來(lái)提醒老年人觸碰成功，從而降低老年人使用APP錯(cuò)誤觸碰的概率。

（七） APP功能設(shè)計(jì)

1.電子病歷

用戶自助式保健醫(yī)療服務(wù)中使用電子病歷保存于互聯(lián)網(wǎng)中。每一位自助保健院的老年人都有一個(gè)跟隨自己的電子病歷，自身的身體情況會(huì)全面地在電子病歷中體現(xiàn)出來(lái)，自己可以了解自己的身體情況，當(dāng)自己身體的主人，保健醫(yī)生也可以通過(guò)電子病歷來(lái)了解這位老年人，從而更好地為老年人提供專(zhuān)屬服務(wù)。

2.線上醫(yī)生

用戶在就醫(yī)后可以通過(guò)APP這個(gè)平臺(tái)向醫(yī)生咨詢自己身體出現(xiàn)的各種情況以及自己在生活中遇到的各種關(guān)于保健的問(wèn)題，醫(yī)生也可以通過(guò)APP這個(gè)平臺(tái)關(guān)注老年人身體出現(xiàn)的變化，及時(shí)為老年人提供服務(wù)。

3.自助拿取保健品

老年人可以通過(guò)APP上的二維碼自助在保健院門(mén)口的自助取藥機(jī)取得自己需要的藥物，大量地節(jié)約了排隊(duì)的時(shí)間，并且機(jī)器會(huì)打印出說(shuō)明書(shū)來(lái)提醒老年人藥物使用的時(shí)間、用量以及各種需要注意的事項(xiàng)。APP還會(huì)發(fā)送消息提醒老年人按時(shí)吃藥。自助取藥機(jī)為保健院節(jié)約了大量的人力。在手機(jī)APP中老年人還可選擇送藥上門(mén)服務(wù)，使老年用戶不用親自到醫(yī)院去購(gòu)買(mǎi)藥品。

4.保健院內(nèi)自助器材保健

保健院內(nèi)設(shè)置了老年人身體康復(fù)、身體強(qiáng)度保健，使用系統(tǒng)APP即可使用，開(kāi)始啟動(dòng)和到時(shí)間自動(dòng)停止工作，更加的人性化。

三、社區(qū)自助的老年人保健醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)案例分析討論

湘南真田自助保健醫(yī)院案例：

建成時(shí)間：2011年，機(jī)構(gòu)地址：日本神奈川縣平塚市，建筑面積：4644平方米。

這是一座鋼筋混凝土的3層地上建筑。

一層是自助保健中心，提供了自助醫(yī)療、沐浴、護(hù)理等各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。二層是長(zhǎng)期保健區(qū)，對(duì)象是神志清楚但是行動(dòng)不便的老人。房間柜子頂端留有60cm的空間，窗簾的頂部也被設(shè)計(jì)成鏤空狀，增加了室內(nèi)的采光。三層為已經(jīng)很難行動(dòng)的老人服務(wù)，自助智能化設(shè)施的使用提高了空間的安全性以及高效性。

這個(gè)保健院的服務(wù)理念是提供“自立支援”，最大限度地發(fā)揮老年人自助化的使用器材的能力。

四、結(jié)語(yǔ)

主要研究結(jié)果如下：

（1）使用用智能APP使得老年人能夠自助化管理自己的健康，更加了解自己的身體。（2）老年人健康數(shù)據(jù)將在整個(gè)城市的醫(yī)療網(wǎng)站共享，并通過(guò)APP實(shí)時(shí)檢測(cè)老年人的健康狀況，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)下，老年人、社區(qū)和保健院可以通過(guò)APP快速聯(lián)系和收縮時(shí)間來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，使老年人得到及時(shí)的治療。（3）保健院自助保健服務(wù)設(shè)計(jì)會(huì)使社區(qū)的老年人對(duì)自助保健的思想更加深入，提高現(xiàn)代老年人健康水平，這樣可以降低國(guó)家和老年人自己的醫(yī)藥費(fèi)支出，具有非常重要的意義。