三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

金蓮子

[摘要] 目的 討論三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法 該次研究選取2017年1月—2018年12月在該院外科工作的30名護(hù)理人員和同期收治的100例患者作為研究對(duì)象，2017年1—12月及2018年1—12月各選取50例。比較聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理前、后1年護(hù)理人員的技能水平和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年，護(hù)理滿意度（96.00%）和護(hù)理人員考核情況均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理工作中的聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高外科護(hù)理管理質(zhì)量，具有推廣使用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系;全面質(zhì)量管理;外科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0068-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of three-level nursing quality control system combined with total quality management in the practice of surgical nursing management. Methods In this study， 30 nursing staff who worked in the hospital from January 2017 to December 2018 and 100 patients admitted during the same period were selected as the research subjects. From January to December 2017 and January to December 2018， 50 cases of each were enrolled. Compare the skill level of nursing staff and patient's nursing satisfaction before and after the combined application of three-level nursing quality control system and total quality management. Results One year after the combined application of the three-level nursing quality control system and comprehensive quality management， nursing satisfaction（96.00%） and nursing staff assessment were improved， ?the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of the three-level nursing quality control system and total quality management in surgical nursing management can effectively improve the quality of surgical nursing management and has the value of promotion and use.

[Key words] Three-level nursing quality control system; Total quality management; Surgical; Nursing management

全面質(zhì)量管理是在傳統(tǒng)的質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種質(zhì)量管理體系，將全面質(zhì)量管理使用在外科護(hù)理管理工作中，使工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)流程化、量化及標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理人員能夠深刻了解自己的工作及完成工作的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過對(duì)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織的健全，保證了全面質(zhì)量管理的有效實(shí)行，連續(xù)改善其護(hù)理質(zhì)量，使其獲得了比較顯著的護(hù)理效果[1-2]。該院文選取2017年1月—2018年12月30名護(hù)理人員與100例患者，比較實(shí)施外科護(hù)理管理聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理，該文對(duì)實(shí)施管理后的效果進(jìn)行了研究和分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院外科工作的30名護(hù)理人員和同期收治的100例患者作為研究對(duì)象，2017年1—12月及2018年1—12月各選取50例。30名護(hù)理人員中，男性3名，女性27名，護(hù)理人員中年齡21～41歲，平均（31.9±3.7）歲。2017年1—12月收治的患者中，男女均為25例，患者年齡25～75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲;2018年1—12月收治的患者中，男性患者為28例，女性患者為22例;年齡為24～78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲。兩組患者資料差異較小，符合正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合該次研究前提。

1.2 ?方法

該院2018年以前在外科護(hù)理管理中應(yīng)用二級(jí)質(zhì)控體系，護(hù)理部主任為二級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)，科室骨干為一級(jí)質(zhì)控員，護(hù)理部每月檢查一次臨床科室的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題反饋給科室，下個(gè)月再進(jìn)行質(zhì)量追蹤檢查。自2018年開始在外科護(hù)理管理實(shí)踐中聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理。

1.2.1 外科護(hù)理管理的三級(jí)質(zhì)控 ?護(hù)理部主任為三級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)，護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)，科室骨干為一級(jí)質(zhì)控員。護(hù)理部各系統(tǒng)的總質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天上午到各相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給科室護(hù)士長(zhǎng)，每周匯總之后反饋給護(hù)理部主任一次，每個(gè)月由護(hù)理部主任和各系統(tǒng)的總護(hù)士長(zhǎng)一起參加科室的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后，集中匯總反饋給各系統(tǒng)科總護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)，并由各系統(tǒng)的總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

1.2.2 外科護(hù)理管理的全面質(zhì)量管理 ?外科護(hù)理管理的全面質(zhì)量管理可以概括為三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系下的細(xì)節(jié)管理，即針對(duì)一些細(xì)節(jié)性的問題采取管理措施，具體包括：①培養(yǎng)外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)：定期開展職業(yè)教育，重點(diǎn)講解風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、醫(yī)院以及對(duì)護(hù)理人員職業(yè)生涯可能產(chǎn)生的不良影響;②加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)管理：科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，負(fù)責(zé)護(hù)理培訓(xùn)的人員應(yīng)能夠合理規(guī)劃培訓(xùn)時(shí)間、合理制定培訓(xùn)內(nèi)容，并需要建立培訓(xùn)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，以保障護(hù)理培訓(xùn)工作能夠高質(zhì)量地進(jìn)行，而不是在浪費(fèi)培訓(xùn)人員和護(hù)理人員的時(shí)間;③加強(qiáng)護(hù)理安全管理：定期開展會(huì)議，講解一些職業(yè)危害的預(yù)防、規(guī)避方法，使護(hù)理人員意識(shí)到職業(yè)危害可能造成的負(fù)面影響，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)[5-6];④完善獎(jiǎng)懲機(jī)制：外科護(hù)理管理工作中，對(duì)于長(zhǎng)期工作表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員可適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或給予升職的機(jī)會(huì)，總出現(xiàn)工作差錯(cuò)的護(hù)理人員，則應(yīng)酌情給予批評(píng)，目的是增強(qiáng)其工作責(zé)任心。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理人員的操作水平和理論水平考核。評(píng)分采用百分制。針對(duì)該次研究抽樣進(jìn)行考核，護(hù)理人員操作水平均為100分，其理論考核水平亦為100分。

比較2017年1—12月以及2018年1—12月兩個(gè)時(shí)間段收治的患者的護(hù)理滿意度。使用該院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。滿分為100分，十分滿意為85分及以上;基本滿意為70～84分;一般滿意為60～69分;不滿意為59分及以下。總滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及素質(zhì)水平的提升

在外科護(hù)理管理工作中，聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理，可將護(hù)理責(zé)任劃分至單個(gè)人，使其工作中出現(xiàn)的問題得以改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量得以明顯提升。護(hù)理人員操作與理論考核水平高于聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理前1年（82.96±4.55）分、（80.78±5.02）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.162、10.239，P<0.05）。

2.2 ?2017年1—12月以及2018年1—12月收治的患者的護(hù)理滿意度比較

2017年1—12月收治的50例患者中，十分滿意的患者有14例;基本滿意的患者有11例;一般滿意的患者有10例;不滿意的患者有15例;50例患者的總滿意度為70.00%（35/50）;2018年1—12月收治的50例患者中，十分滿意的患者有40例;基本滿意的患者有7例;一般滿意的患者有1例;不滿意的患者有2例;50例患者的總滿意度為96.00%（48/50）。外科護(hù)理管理中聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年的患者護(hù)理滿意度較應(yīng)用前1年高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.977，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

近些年，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平逐步成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題之一，隨著護(hù)理事業(yè)的逐步進(jìn)展，業(yè)界亦在逐步對(duì)護(hù)理方式的不斷改革優(yōu)化，使醫(yī)院的護(hù)理水平得以提升?，F(xiàn)代護(hù)理管理主要是以患者為中心，以先進(jìn)的護(hù)理宗旨為引導(dǎo)，使其常規(guī)護(hù)理理念得以改變，提升其護(hù)理服務(wù)水平，使其護(hù)理操作行為得以規(guī)范化。該院為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求，進(jìn)一步保障護(hù)理工作質(zhì)量，自2018年開始在外科護(hù)理管理中聯(lián)合應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理。該研究主要評(píng)價(jià)該護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示與二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系比較，應(yīng)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理后1年，外科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯提高。由此得出，該研究應(yīng)用該護(hù)理管理模式為適用于外科護(hù)理管理的新模式。

分析該研究能夠得到上述實(shí)踐結(jié)果的原因可能為外科護(hù)理管理是醫(yī)院比較緊要的護(hù)理管理組織之一，對(duì)其具體的管理職能進(jìn)行規(guī)劃，增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量的管理，能夠顯著提升其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。全面質(zhì)量管理近些年逐步被使用在臨床工作中，其護(hù)理效果比較明顯。該方式的管理體系比較完備，主要是指全方位，由每名員工一起參與的控制管理工作，使其目標(biāo)被量化，并細(xì)化到小目標(biāo)，同時(shí)將其落實(shí)到單個(gè)人。因而，在外科護(hù)理管理工作中，使用全面質(zhì)量管理方式，對(duì)其工作量化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化及流程化比較有利，將醫(yī)護(hù)人員的具體責(zé)任進(jìn)行詳細(xì)告知，將其全面質(zhì)量管理予以貫徹實(shí)行，有利于進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平。該研究中應(yīng)用的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理是該院根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作狀況，基于二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系制定的層級(jí)護(hù)理管理模式所制定，相較于二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理，系統(tǒng)性更強(qiáng)，潛在的管理漏洞必然更少。全面質(zhì)量管理與該院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的主動(dòng)性和積極性，使其素質(zhì)水平和操作水平得以提升，便于提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度地滿足患者的護(hù)理要求，使其護(hù)理滿意度得以提升，護(hù)患糾紛得以減少。

綜上所述，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系和全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理工作中的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效推動(dòng)科室護(hù)理質(zhì)量改善，提高患者護(hù)理滿意度，值得其他醫(yī)院管理人員參考和借鑒。

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（收稿日期：2019-12-13）