無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

李鶴影

【摘要】 目的：探討無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月-2019年2月于本院手術(shù)治療的腹股溝疝患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。兩組均接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，給予對(duì)照組常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無縫隙護(hù)理。比較兩組手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙護(hù)理應(yīng)用在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中可提高手術(shù)質(zhì)量，提供高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理，緩解患者緊張感，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護(hù)理 腹股溝疝 手術(shù)室護(hù)理

Application of Seamless Care in the Nursing of Inguinal Hernia Operating Room and Its Influence on Patients Quality of Life/LI Heying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-077

[Abstract] Objective： To explore the application of seamless care in the nursing of inguinal hernia operating room and its influence on patients quality of life. Method： A total of 102 patients with inguinal hernia underwent surgical treatment in our hospital from March 2017 to February 2019 were selected. They were divided into control group （n=51） and observation group （n=51） according to the random number table method. Both groups treated with tension-free hernia repair by plain film， the control group was given routine operating room care， while the observation group was given seamless care on the basis of the control group. The quality of operation， quality of operating room nursing， occurrence of postoperative complications and the quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The operative time， intraoperative blood loss， postoperative getting out of bed and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The operating room nursing quality all scores and total scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After nursing， the all scores of life quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of seamless care in the operation room of inguinal hernia can improve the quality of operation， provide high-quality operation room nursing， relieve the tension of patients， reduce the incidence of complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of further clinical application.

[Key words] Seamless care Inguinal hernia Operating room care

First-authors address： Tieling Central Hospital， Tieling 112000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.019

腹股溝疝是腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝區(qū)域缺損于體表突出形成的包塊，患者多為男性，且老年患者較多[1]。臨床多采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療效果良好，但術(shù)后仍然存在并發(fā)癥、患者恢復(fù)不良等情況，因此腹股溝疝手術(shù)常需配合手術(shù)室護(hù)理[2]。近年來，無縫隙護(hù)理在臨床取得了良好的護(hù)理效果，可進(jìn)一步降低腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。為腹股溝疝患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量，本研究擬行手術(shù)治療的腹股溝疝患者102例為研究對(duì)象，探討了無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年2月本院擬行手術(shù)治療的腹股溝疝患者102例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腹股溝疝;符合平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重糖尿病、腦部損傷、高血壓、心肺功能衰竭、原發(fā)肝腎不足;合并精神類疾病及認(rèn)知障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)健康宣教，術(shù)前各項(xiàng)詳細(xì)檢查，制定手術(shù)方案，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)師治療，做好手術(shù)衛(wèi)生管理，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、病房護(hù)理等[4]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無縫隙手術(shù)室護(hù)理。（1）選取護(hù)理人員構(gòu)建護(hù)理管理小組，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)。（2）等待手術(shù)期間，幫助患者了解手術(shù)流程，注意事項(xiàng)等，提高患者手術(shù)配合度。另外加強(qiáng)與患者交談溝通，收集有效資料，全面了解患者的需求，并結(jié)合病例資料，制定針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。（3）做好術(shù)前核對(duì)手術(shù)用品及器械，及時(shí)補(bǔ)充替換的工作。手術(shù)前調(diào)控手術(shù)室溫度，維持室溫在23～25 ℃，濕度50%左右，保證手術(shù)室空氣優(yōu)良。對(duì)患者除了進(jìn)行術(shù)前常規(guī)的技術(shù)核查外，還應(yīng)加強(qiáng)麻醉前的溝通，詳細(xì)講解麻醉方法、手術(shù)體位、治療技術(shù)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良癥狀等，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)，增強(qiáng)患者治療信心。手術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，手術(shù)中確保一名護(hù)理人員陪同在患者身邊，密切關(guān)注患者的生命體征情況，觀察患者情緒變化，通過言語交流、撫觸安慰等方式，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。另一名護(hù)理人員快速準(zhǔn)確地配合醫(yī)生，在最短的時(shí)間內(nèi)處理任何問題[6]。

（4）術(shù)后采用消毒后冰袋冷敷配合疝氣帶，有效止血消腫，緩解疼痛，防止交叉感染。同時(shí)合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。另外通過心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使患者遵照醫(yī)囑，積極配合術(shù)后護(hù)理工作。再配合飲食護(hù)理，給予患者營(yíng)養(yǎng)、有利于康復(fù)的食物，促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床及住院時(shí)間。（2）比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。采用本院自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，由手術(shù)護(hù)理人員自行評(píng)價(jià)，統(tǒng)一收回進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、患者圍手術(shù)期情況及術(shù)后患者感受4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，滿分100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。（3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。包括縫補(bǔ)處長(zhǎng)時(shí)間不愈合、傷口感染、膀胱損傷、陰囊積液及腹股溝疼痛。（4）比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，于護(hù)理前后對(duì)兩者生活質(zhì)量，從身體功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能評(píng)估患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)均采用0～5分評(píng)分，得到的分值越高，代表患者的生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男48例，女3例;年齡8～63歲，平均（48.72±2.38）歲;斜疝35例，直疝16例;工作人員男3名，女6名;年齡26～38歲，平均（30.67±4.25）歲;工作年限：2～14年，平均（6.67±3.08）年;其中主管護(hù)師1名，其中護(hù)師3名，護(hù)士5名。觀察組男49例，女2例;年齡7～66歲，平均（49.03±2.12）歲，斜疝36例，直疝15例;工作人員男1名，女8名;年齡26～36歲，平均（29.11±5.44）歲;工作年限2～12年，平均（5.11±2.08）年;其中主管護(hù)師1名，護(hù)師

2名，護(hù)士6名。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組手術(shù)質(zhì)量比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.993，P=0.025），見表3。

2.5 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見的疾病，如不及時(shí)治療會(huì)危害患者的生殖、泌尿等系統(tǒng)，影響生命健康[9]。采用手術(shù)修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝最新的常用的技術(shù)，腹股溝疝手術(shù)治療效果好，但是由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，且腹股溝疝患者年齡跨度大，老年患者占比大，而老年患者多有肌肉衰退的情況，一般還伴有各種基礎(chǔ)疾病，造成手術(shù)治療難度大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、患者恢復(fù)慢等特點(diǎn)[10]。因此多在腹股溝疝手術(shù)時(shí)配合手術(shù)室護(hù)理，以保證治療效果。腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理通過術(shù)前的健康護(hù)理和心理護(hù)理提高了患者的手術(shù)配合度，能縮短手術(shù)時(shí)間，促使更好地完成手術(shù)[11]。但因常規(guī)的護(hù)理模式不統(tǒng)一，在日常運(yùn)作中存在一定的問題，隨著人們對(duì)護(hù)理要求的日益提高，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者全部的合理需求。無縫隙護(hù)理模式秉承“以人為本”的理念，從細(xì)節(jié)入手，通過無縫隙的工作銜接來開展完整且連貫性的護(hù)理服務(wù)工作，將患者的要求作為首要條件，通過責(zé)任制的工作方式確保護(hù)理中無縫隙問題[12]。通過無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能更有效地減少手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，提高手術(shù)治療效果，且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快患者恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），說明無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中，通過在手術(shù)前為患者和家屬詳細(xì)講解腹股溝疝疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬了解腹股溝疝手術(shù)操作流程，減少了患者的術(shù)前恐懼心理，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的手術(shù)治療依從性。在手術(shù)過程中堅(jiān)持無菌操作理念，提供無縫隙護(hù)理，詳細(xì)觀察和記錄患者的各項(xiàng)生命體征，無縫隙配合手術(shù)主刀醫(yī)師，針對(duì)患者的情況提供護(hù)理干預(yù)，并及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師匯報(bào)。觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中，堅(jiān)持以患者為中心，通過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行無縫隙術(shù)中配合，通過設(shè)置合理的手術(shù)室溫度和濕度，根據(jù)患者的情況制定針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理方案，手術(shù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和情緒變化，迅速準(zhǔn)確地配合主刀醫(yī)生手術(shù)治療工作，在圍手術(shù)期進(jìn)行連續(xù)性、全方位護(hù)理，提高患者依從性，全程貫徹體現(xiàn)無縫隙護(hù)理理念，從而提高了腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%明顯低于對(duì)照組的17.64%（P<0.05），說明無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中，通過術(shù)前的心理疏導(dǎo)，手術(shù)過程中的無縫隙配合治療操作，減少切口暴露時(shí)間，降低了術(shù)后感染概率。此外腹股溝疝術(shù)后常見并發(fā)癥有創(chuàng)口疼痛、感染、水腫等，所以術(shù)后壓迫切口方式非常重要[14-16]。傳統(tǒng)護(hù)理模式用沙袋壓迫切口，但達(dá)不到減輕疼痛、止血的目的，且容易經(jīng)?；?。無縫隙護(hù)理采用消毒后冰袋冷敷配合疝氣帶，一人一袋，材質(zhì)柔軟不滲漏，可以使患者活動(dòng)自如，有效，止血、止痛、消腫，緩解疼痛，防止交叉感染[17-20]。同時(shí)通過合理使用抗生素，配合呼吸功能鍛煉、飲食指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。另外，護(hù)理后觀察組生理功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明無縫隙護(hù)理在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中，通過營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境，個(gè)體化無縫隙護(hù)理干預(yù)和手術(shù)配合，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，無縫隙護(hù)理應(yīng)用在腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理中，可以提高手術(shù)質(zhì)量，緩解患者緊張感，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-30） （本文編輯：田婧）