鹽田區(qū)口腔健康、危險因素及干預策略探討

田軍

【摘要】 目的：探討鹽田區(qū)口腔健康、危險因素及干預策略。方法：2018年1-12月采用社區(qū)招募的方法選取210個家庭（650名），采用隨機數字表法分為對照組與研究組，每組105個家庭，其中對照組329名，研究組321名。為每個家庭建立檔案并對社會人口學資料、口腔衛(wèi)生習慣、飲食習慣、口腔知識態(tài)度等情況進行問卷調查，分析影響家庭口腔健康的危險因素。從2019年1月開始給予研究組針對性口腔健康干預措施，為期6個月。比較兩組干預后的生活習慣、口腔預防和治療等情況。結果：年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數、是否使用含氟牙膏、1年內是否進行口腔常規(guī)檢查、吃甜點頻率為牙周疾病的危險因素（P<0.05）。年齡、文化程度、體重指數、是否有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度為齲齒的危險因素（P<0.05）。研究組經口腔健康干預后，所有家庭成員定期檢查口腔、使用含氟牙膏、每名成員每天刷牙≥2次的家庭均多于對照組，而每月購買飲料總量>1 000 mL的家庭少于對照組（P<0.05）。研究組經口腔健康干預后，有家庭成員接受口腔疾病治療、所有成員進行潔牙及為兒童牙齒進行局部涂氟/窩溝封閉的家庭均多于對照組（P<0.05）。結論：年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數、口腔衛(wèi)生習慣、飲食習慣、是否有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度為鹽田區(qū)社區(qū)家庭成員口腔健康的危險因素。以家庭為單位進行口腔健康干預措施，能夠有效控制影響家庭口腔健康的危險因素，逐漸改變家庭生活行為、口腔衛(wèi)生習慣，積極預防與治療口腔疾病，促進家庭成員口腔健康。

【關鍵詞】 家庭口腔健康 牙周疾病 口腔常規(guī)檢查

Discussion on Oral Health， Risk Factors and Intervention Strategies in Yantian District/TIAN Jun. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -164

[Abstract] Objective： To explore the oral health， risk factors and intervention strategies in Yantian District. Method： From January to December 2018， 210 families （650 people） were selected through community recruitment. According to the random number table method， they were divide into control group and research group， 105 families in each group. There were 329 cases in the control group and 321 cases in the research group. The archives were established for each family and social demographic data， oral hygiene habits， dietary habits， oral knowledge and attitudes were investigated by questionnaire. The risk factors affecting oral health of the family were analyzed. The research group was given targeted oral health interventions from January 2019 for 6 months. Lifestyle， oral prophylaxis and treatment after intervention were compared between the two groups. Result： Age， marital status， education level， body mass index， whether to use fluoride toothpaste， whether to carry out oral routine examination within 1 year， eating dessert frequency were the risk factors of periodontal disease （P<0.05）. Age， education level， body mass index， medical insurance and oral knowledge attitude were the risk factors of caries （P<0.05）. After oral health intervention in the research group， the number of families with all family members regular oral examinations， fluoride toothpaste， and tooth brushing ≥2 times per member per day were higher than those of the control group， and the number of families with total beverage purchases of >1 000 mL per month was lower than that of the control group （P<0.05）. After oral health intervention in the research group， the number of families family members receiving oral disease treatment， dental cleaning for all members and topical fluorination/fossa sealing for children's teeth were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Age， marital status， educational level， body mass index， oral hygiene habits， dietary habits， medical insurance and oral knowledge attitude were risk factors for oral health of community family members in Yantian district. Taking oral health intervention measures in the family as a unit can effectively control the risk factors affecting oral health of the family， gradually change the family life behavior and oral hygiene habits， actively prevent and treat oral diseases， and promote oral health of family members.

[Key words] Family oral health Periodontal disease Oral routine examination

First-authors address： Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518081， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.041

口腔疾病是多發(fā)、常見病，對人們的健康有著較大的影響。牙齦無出血、顏色正常，口腔無疼痛感、無齲洞、清潔被世界衛(wèi)生組織確認為人體健康的十大標準之一，其中，危害居民口腔健康的主要問題就是牙周疾病和齲病[1-2]。良好的口腔健康行為可減少口腔疾病的發(fā)生，有效預防口腔疾病[3-4]。據流行病學調查發(fā)現，我國居民超過80%患有不同程度的牙周疾病，超過60%患有齲齒。影響居民健康的除了自身健康行為外，還包括家庭行為習慣、對健康知識和信息的了解[5-6]。所以，對居民口腔健康狀況、健康知識等因素進行探索、分析，尋找導致口腔疾病的危險因素，進一步實施針對性干預措施，才能對居民口腔健康進行維護。本次調研對鹽田區(qū)社區(qū)家庭成員的口腔健康狀況、家庭行為、健康知識等因素進行了解，同時對社區(qū)家庭成員給予干預措施，尋找促進家庭口腔疾病合理、有效的衛(wèi)生保健途徑，達到提高社區(qū)家庭口腔健康的目的，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年1-12月采用社區(qū)招募的方法選取210個家庭（650名）作為本次調研對象。納入標準：家庭成員必須有1名>55歲的老人，1名≥10歲的兒童，家庭成員總數≥3名;均能正常溝通，無認知功能障礙，意識清晰;既往無精神、神經類疾病史;家庭成員之間一起居住時間≥1年;依從性較好，能嚴格執(zhí)行口腔健康干預措施。排除標準：不能全家成員接受調查、口腔檢查和口腔健康干預的家庭;不能配合調查的家庭。采用隨機數字表法分為對照組與研究組，每組105個家庭，其中對照組329名，研究組321名。所有調查對象均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 調查組成員 由2名主治醫(yī)師負責調查、實施，由2名主任護士擔任記錄者。主治醫(yī)師必須具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且從事兩年以上臨床工作。主任護士必須具有一定口腔專業(yè)臨床工作經驗。對調查組成員進行統一的培訓，調查、實施者需統一檢查標準，熟練掌握調查、檢查技術，檢查技術標準、操作規(guī)范;記錄者需統一指標含義、填寫要求，考核通過才能上崗[7-8]。調查組成員必須明確本次調查的目的和意義，確保調查工作高效、高質完成。調查者與記錄者需密切配合，對檢查結果要做到準確清晰記錄，同時，檢查每天填寫的問卷和表格，存在的缺失或記錄錯誤應及時補充、糾正。

1.2.2 調查方法 由調查員與記錄人對家庭所有成員的性別、年齡、文化程度等社會人口學資料、口腔衛(wèi)生習慣、飲食習慣等行為生活方式、口腔衛(wèi)生服用需求與利用、口腔知識態(tài)度等情況進行調查。采用本院自制口腔知識態(tài)度評分問卷進行口腔知識態(tài)度調查，≥80分為高分，<80分為低分。調查問卷共包括三種，兒童口腔健康問卷，由18歲以下兒童填寫，成人口腔健康問卷由≥18歲成員填寫，家庭問卷由該家庭的戶主填寫[9-10]。

1.2.3 建檔與干預 為每個家庭建立檔案，將問卷調查結果、口腔健康檢查結果錄入檔案。填寫口腔健康干預治療記錄表，將口腔干預治療情況隨時記錄在案。

1.2.4 干預策略 研究組根據家庭成員的口腔健康問題從2019年1月開始實施口腔健康干預措施，為期6個月。干預措施：（1）給予家庭成員針對性自我管理方式，根據飲食和口腔衛(wèi)生習慣及自我健康的評價等調查結果進行針對性管理。（2）為家庭口腔健康進行指導。通過健康講座和宣傳手冊等方式進行口腔衛(wèi)生治療和干預等。（3）進行免費治療和贈送品。為每個家庭提供牙線、含氟牙膏、牙刷等口腔保健用品包及一套口腔健康知識手冊。（4）進行健康家庭示范評選活動，每年至少有2次評選活動，上半年和下半年各一次，并填寫指導記錄表，爭取做到早發(fā)現早治療[11-12]。對照組家庭成員不進行任何干預措施。

1.3 觀察指標 （1）單因素分析210個家庭成員口腔健康狀況的影響因素。（2）比較兩組家庭生活習慣情況。（3）比較兩組家庭口腔預防和治療情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男129名，女200名;年齡10～60歲，平均（46.4±8.9）歲。研究組男221名，女100名;年齡10～59歲，平均（45.5±9.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 210個家庭成員的口腔健康狀況影響因素 年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數、是否使用含氟牙膏、1年內是否進行口腔常規(guī)檢查、吃甜點頻率為牙周疾病的危險因素（P<0.05）。年齡、文化程度、體重指數、是否有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度評分均為齲齒的危險因素（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組家庭生活習慣情況比較 干預前，兩組生活習慣比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組經口腔健康干預后，有家庭成員定期檢查口腔、使用含氟牙膏、每名成員每天刷牙≥2次

的家庭均多于對照組，而每月購買飲料總量

>1 000 mL的家庭少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 比較兩組家庭口腔預防和治療情況 研究組經口腔健康干預后，有家庭成員接受口腔疾病治療、所有家庭成員進行潔牙及為兒童牙齒進行局部涂氟/窩溝封閉的家庭均多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔健康對促進身體健康具有重要意義，口腔疾病與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌癥、心血管疾病等慢性非傳染性疾病具有共同的危險因素，同時也都是可防可控的疾病[13-14]。家庭是生活方式的載體，以家庭為單位對生活方式進行健康培養(yǎng)，能夠對口腔疾病進行預防，預防的可行性和有效性也會較高[15-16]。

本研究對鹽田區(qū)部分社區(qū)家庭的口腔健康狀況進行調查和分析，結果表明年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數、是否使用含氟牙膏、1年內是否進行口腔常規(guī)檢查、吃甜點頻率為患牙周疾病的危險因素（P<0.05）。年齡、文化程度、體重指數、是否有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度為齲齒的危險因素（P<0.05）。其中18～60歲、初中學歷及肥胖人群出現口腔健康問題的比例較高。1年內進行口腔常規(guī)檢查、有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度高分人群出現口腔問題較少。與短期內難以進行或不可干預的因素（如年齡、文化程度、婚姻狀況等）相比，對家庭成員的口腔健康知識和態(tài)度進行教育，控制體重，定期常規(guī)口腔檢查等成為預防口腔疾病的重要工作內容[17-18]。

本研究以家庭為單位對研究組進行口腔健康干預后，研究組中所有家庭成員定期檢查口腔、使用含氟牙膏、每名成員每天刷牙≥2次的家庭均多于對照組，而每月購買飲料總量>1 000 mL的家庭少于對照組（P<0.05）;且有家庭成員接受口腔疾病治療、所有成員進行潔牙及為兒童牙齒進行局部涂氟/窩溝封閉的家庭均多于對照組（P<0.05），可見研究組家庭的生活方式、口腔預防和治療均優(yōu)于對照組，表明以家庭為單位創(chuàng)造健康的生活方式，控制口腔健康危險因素，對家庭成員的口腔健康行為進行改善，可促進家庭成員養(yǎng)成口腔健康行為，重視口腔健康問題，有效改善家庭口腔健康[19-20]。

綜上所述，本次鹽田區(qū)社區(qū)家庭口腔健康調查顯示，年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數、口腔衛(wèi)生習慣、飲食習慣、是否有醫(yī)保及口腔知識態(tài)度為家庭口腔健康的危險因素。以家庭為單位進行口腔健康干預措施，能夠有效控制影響家庭口腔健康的危險因素，逐漸改變家庭生活行為、口腔衛(wèi)生習慣，積極預防與治療口腔疾病，促進家庭成員口腔健康。

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（收稿日期：2020-03-09） （本文編輯：田婧）