卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者行中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒的影響

苑瑤　曲春堯　祝紅茹

【摘要】 目的：觀察卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)治療現(xiàn)狀，分析其圍術(shù)期行中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)負(fù)性情緒的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月-2019年12月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例卵巢囊腫患者分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40），分別接受常規(guī)干預(yù)、常規(guī)干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀況及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：研究組護(hù)理后心理狀況評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)接受中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，該模式在臨床上應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)綜合護(hù)理 腹腔鏡手術(shù) 卵巢囊腫 負(fù)性情緒

Influence of Comprehensive Nursing of Traditional Chinese Medicine on Negative Emotion of Patients Undergoing Laparoscopic Surgery on Ovarian Cyst/YUAN Yao， QU Chunyao， ZHU Hongru. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -108

[Abstract] Objective： to observe the status of patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery， and to analyze the influence of perioperative comprehensive nursing of traditional Chinese medicine on negative emotions. Method： A total of 80 patients with ovarian cyst who underwent laparoscopic surgery in our hospital from January 2018 to December 2019 were divided into the control group （n=40） and the study group （n=40）， who received routine intervention and routine intervention combined with comprehensive nursing of traditional Chinese medicine respectively. The psychological conditions before and after nursing and postoperative rehabilitation of two groups were compared. Result： The psychological status of the study group was better than that of the control group （P<0.05）， the postoperative rehabilitation indexes were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine during perioperative period of laparoscopic surgery for patients with ovarian cyst can effectively relieve negative emotions and promote postoperative rehabilitation， this model should be promoted in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine Laparoscopic surgery Ovarian cyst

Negative emotion

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.027

卵巢囊腫多發(fā)生在20～50歲年齡段女性中，在臨床上屬于常見的一種女性生殖器腫瘤，分為實(shí)性與囊性兩種，其中良性情況與惡性情況最為多見，主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)，性質(zhì)與形態(tài)也各不相同[1]。研究卵巢囊腫的發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)多與家族遺傳史、生活方式、生活環(huán)境及內(nèi)分泌等有著密切關(guān)系[2]。臨床針對(duì)該疾病多數(shù)是根據(jù)患者囊腫性質(zhì)、發(fā)生部位、形狀體積、生長(zhǎng)速度、年齡、生育功能影響等來選擇手術(shù)方式。當(dāng)前，隨著國(guó)內(nèi)微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床上已被廣泛使用[3]。但是，腹腔鏡手術(shù)雖然已廣泛應(yīng)用，但圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理工作同樣具有極為重要的影響與作用。中醫(yī)綜合護(hù)理是集中醫(yī)辨證思維、養(yǎng)生觀念等于一體的護(hù)理干預(yù)模式，在多種類型手術(shù)中已證實(shí)其應(yīng)用效果[4]。此次研究對(duì)在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的部分卵巢囊腫患者圍術(shù)期行中醫(yī)綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診卵巢囊腫，入院接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神智力異常，不能正常交流;合并其他惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙等;心肝腎等器官嚴(yán)重功能異常。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組40例。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)。術(shù)前，護(hù)士向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法、流程等，做好患者心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，患者如有睡眠障礙問題，為其服用地西泮[5];術(shù)中，護(hù)士做好相關(guān)配合，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征;術(shù)后做好導(dǎo)管護(hù)理，協(xié)助患者開展早期下床運(yùn)動(dòng)、膀胱鍛煉等。如果患者腹脹情況嚴(yán)重，則給予四磨湯[6]。

1.2.2 研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上展開中醫(yī)綜合護(hù)理。本組常規(guī)干預(yù)內(nèi)容與方法同對(duì)照組，中醫(yī)綜合護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 中醫(yī)情志干預(yù) 護(hù)患建立良好的溝通交流基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)情志干預(yù)原則，使用中醫(yī)暗示干預(yù)法、移情解惑干預(yù)、情志疏導(dǎo)干預(yù)等多種方法展開中醫(yī)情志護(hù)理。中醫(yī)暗示干預(yù)，護(hù)士與患者溝通中多給予積極的心理暗示，我肯定能夠康復(fù)，我肯定能戰(zhàn)勝疾病，醫(yī)生肯定能治療好我的囊腫[7];移情解惑干預(yù)，護(hù)士通過溝通了解并明確患者情志不暢的原因及對(duì)手術(shù)的影響，邀請(qǐng)手術(shù)成功患者現(xiàn)身說教，以緩解患者負(fù)性情緒[8]。情志疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)士正面說教，加深患者認(rèn)識(shí)，使其深刻認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)治療、預(yù)后質(zhì)量的影響，說教過程中必須重點(diǎn)講清卵巢囊腫的危害性，治療的益處，給予患者安慰、支持與鼓勵(lì)，幫助其建立信心。

1.2.2.2 中醫(yī)飲食干預(yù) 護(hù)士向患者詳細(xì)講解中醫(yī)飲食干預(yù)原則，指導(dǎo)患者遵照相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行中醫(yī)飲食。告知其飲食必須清淡，禁食用任何辛辣等刺激食物、牛奶、豆制品等容易腹脹食物，做到少食多餐，食用陳皮粥、薏苡仁粥及羊肉湯等。

1.2.2.3 中醫(yī)穴位干預(yù) 護(hù)士給予患者穴位針刺、按摩、壓豆及外敷等方法干預(yù)。穴位針刺，選取患者三陰交穴、足三里穴，使用平補(bǔ)平瀉法下針干預(yù);按摩穴位;選取患者內(nèi)關(guān)穴、足三里穴及三陰交穴，拇指適當(dāng)力度交替按摩，按摩1次/d，10 min/次[9];耳穴壓豆，取王不留行籽敷貼在患者雙耳交感穴位，1次/d;外敷穴位，手術(shù)2 h后即可進(jìn)行，使用中藥封包進(jìn)行熱敷處理，外敷前，中藥封包在微波爐內(nèi)加熱到50 ℃，使用毛巾包裹置于患者腹部，熱敷時(shí)一定避開手術(shù)切口、創(chuàng)傷位置，1次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較 術(shù)后康復(fù)情況從術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間5方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，時(shí)間越短恢復(fù)情況越理想。

1.3.2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較 應(yīng)用醫(yī)院抑郁焦慮量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）對(duì)心理狀況做出評(píng)價(jià)，HADS量表包括HADS-D與HADS-A，均涵蓋7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，15～21分為焦慮、抑郁情況嚴(yán)重，11～14分為焦慮、抑郁情況中度，8～10分為焦慮、抑郁情況輕度，8分及以下代表無焦慮、抑郁情況[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組40例，年齡20～49歲，平均（33.1±1.4）歲;平均病程（1.4±0.3）年。研究組40例，年齡20～50歲，平均（33.6±1.5）歲;平均病程（1.5±0.2）年。兩組年齡、平均病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較 研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀況比較 兩組護(hù)理前心理狀況評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后心理狀況評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫在臨床上屬于常見女性高發(fā)疾病。卵巢作為分泌性腺激素、排卵的主要器官，還是卵子發(fā)育、卵子排出的場(chǎng)所，如果受到任何破壞，卵子的發(fā)育成熟及排出均受到影響，而引起不孕[11]。鑒于此患者要及時(shí)接受有效的治療干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)同常規(guī)開腹手術(shù)治療對(duì)比，前者對(duì)于卵巢功能恢復(fù)、保留組織方面效果更為理想[12]。而手術(shù)圍術(shù)期輔助以必要的護(hù)理干預(yù)，則能夠更好促進(jìn)術(shù)后康復(fù)速度[13]。

卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，主要是飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、術(shù)后早期鍛煉指導(dǎo)、胃腸減壓等位置，但是不能有效緩解術(shù)后相關(guān)不適癥狀，致使患者心理上出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)，此次研究顯示，研究組術(shù)后康復(fù)情況各指標(biāo)評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在縮短術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等方面效果較為明顯，可有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)速度。分析認(rèn)為，通過中醫(yī)綜合干預(yù)中的耳穴壓豆、穴位按摩、穴位針刺等方法，對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行有效緩解，而且對(duì)于相關(guān)不適癥狀的改善也具有較好的改善作用，從而加速康復(fù)，為促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[14-15]。

多數(shù)情況下，卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療后均會(huì)出現(xiàn)程度不同的負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒對(duì)患者術(shù)后康復(fù)所造成的影響最大[16-17]。負(fù)性情緒還會(huì)引起其他不良應(yīng)激反應(yīng)，如頭暈、嗜睡及程度不同腹脹等，情況嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)循環(huán)功能障礙、呼吸功能障礙等，嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量[18-19]。本研究顯示，研究組護(hù)理后心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)果提示，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在緩解負(fù)性情緒方面作用較為理想。分析認(rèn)為，通過中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)中的正面說教方法，使患者清楚認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)疾病、手術(shù)及預(yù)后的影響，經(jīng)過情志干預(yù)，向患者講解清楚手術(shù)治療不及時(shí)所造成的危害。告知患者要保持樂觀情緒與心態(tài)急救配合治療與護(hù)理工作，從而平復(fù)波動(dòng)的情緒，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)[20]。

綜上所述，卵巢囊腫患者接受腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)接受中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，該模式在臨床上應(yīng)加大推廣力度。

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（收稿日期：2020-02-19） （本文編輯：程旭然）