超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應(yīng)用

陳念橋 劉洋 胡金磊

【摘 要】：目的：分析超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇220例肝臟局灶性病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各110例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查，觀察組應(yīng)用超聲造影，將兩組檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：與病理結(jié)果相比較，對(duì)照組良性腫瘤符合率為94.44%（34/36），惡性符合率為75%（48/64）;觀察組良性腫瘤符合率為100%（36/36），惡性腫瘤符合率為93.75%（60/64）。兩組患者在惡性腫瘤符合率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.2667，P=0.0388）。結(jié)論：對(duì)肝臟局灶性病變患者應(yīng)用超聲造影檢查，診斷準(zhǔn)確率較高于常規(guī)超聲，在臨床中的應(yīng)用可行性較大。

【關(guān)鍵詞】：超聲造影;肝臟局灶性病變;鑒別診斷

肝臟局灶性病變是肝臟內(nèi)部的局部病變，若不及時(shí)疾病治療，會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。為此，選擇有效檢查方式，及早對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)于疾病治療具有積極意義[1]。本文選擇2015年10月至2019年10月期間我院收治的220例肝臟局灶性病變患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)道匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是220例肝臟局灶性病變患者，入院時(shí)間為2015年10月至2019年10月。依據(jù)數(shù)字抽簽法，將220例研究對(duì)象分為兩組，各110例。一組為對(duì)照組，男性占比為52.72%（58/110），女性占比為47.28%（52/110）;年齡的情況主要為：最大年齡值為70歲，最小年齡值為25歲，以（45.69±9.88）歲為年齡平均值;腫瘤的病灶直徑：最長(zhǎng)直徑值約為4cm，最短直徑值為0.8cm，平均值為（1.65±0.83）cm。另一組為觀察組，男性患者共有60例，占比為54.55%，女性患者共有50例，占比為45.45%;年齡的情況主要為：最大年齡值為72歲，最小年齡值為26歲，以（46.72±9.83）歲為年齡平均值;腫瘤的病灶直徑：最長(zhǎng)直徑值約為3.8cm，最短直徑值為0.6cm，平均值為（1.53±0.72）cm。在兩組患者中，分別有36例患者被診斷為良性腫瘤，64例患者被診斷為惡性腫瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查診斷，所有研究對(duì)象均符合肝臟局灶性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn);在征求本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，告知患者及患者家屬與研究相關(guān)的注意事項(xiàng)，在獲取同意的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)存在障礙、無(wú)法配合疾病治療、基礎(chǔ)資料存在缺失等任一方面的患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有患者的性別、年齡、病灶直徑等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法

對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的檢查手段，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的超聲檢查，借助醫(yī)院已有的超聲儀器對(duì)患者的病灶位置、性質(zhì)、大小等情況進(jìn)行觀察分析，注意患者肝臟內(nèi)部的回聲情況和血流供應(yīng)狀況。觀察組患者選擇超聲造影檢查，儀器選擇日本東芝APloi500彩色多普勒超聲診斷儀，造影劑應(yīng)用意大利BRACCO公司的Sonovue聲諾維，主要方法為：將5ml的生理鹽水溶解制成凍干粉，將其與造影劑結(jié)合，形成混懸液[2]。隨后，將超聲診斷儀的探頭固定，將混懸液按照一定頻率經(jīng)外周血管向患者注射，使用劑量為2.4ml/次;注射結(jié)束后，再次使用5ml的生理鹽水實(shí)施有效沖洗;同時(shí)正式啟動(dòng)造影程序，快速掃查患者的機(jī)體狀況，對(duì)病灶在不同時(shí)間階段的增強(qiáng)水平和增強(qiáng)模式進(jìn)行觀察分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間對(duì)比的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中，選擇%表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)分析;計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)，用X±S表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)超聲的結(jié)果方面，共有18例患者未被確定為良惡性。其中，2例患者為良性腫瘤，良性符合率為94.44%;16例患者為惡性腫瘤，惡性符合率為75.00%。觀察組中，僅有4例患者未被確定為良惡性。兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1：

3 討論

作為臨床中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，肝癌是導(dǎo)致人體生命陷入危險(xiǎn)境地的疾病之一。因其危害性大、患病率高等特性，已成為臨床人士關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。研究證實(shí)，針對(duì)肝癌患者，越早鑒別診斷，疾病的治愈率和患者的生存率越高。但是，肝癌大小<5cm的部分患者，在患病早期未有任何明顯癥狀，從而導(dǎo)致患者因肝痛、無(wú)超聲力、體重下降和腹部脹氣等不良情況入院救治時(shí)，病情已極為嚴(yán)重[4]。為此，選擇有效合理的檢查手段，對(duì)患者實(shí)施鑒別診斷就顯得極為重要。臨床中，對(duì)肝臟局灶性病變患者常應(yīng)用超聲、核磁共振和CT等方式實(shí)施檢查。其中，超聲檢查因?qū)颊咴斐傻膭?chuàng)傷較小、費(fèi)用低且安全性高等優(yōu)勢(shì)，成為臨床中的首選方式。但是，當(dāng)患者的病變呈現(xiàn)低回聲時(shí)，常規(guī)超聲的診斷準(zhǔn)確性會(huì)顯著減低。而超聲造影利用Sonovue聲諾維造影劑，可動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者病灶組織與正常肝實(shí)質(zhì)之間在血流灌注方面的差異，從而為疾病的良惡性準(zhǔn)確診斷提供有力支撐[5]。本文結(jié)果顯示，應(yīng)用超聲造影的觀察組患者，良性腫瘤患者共有36例，惡性腫瘤患者共有60例，符合率分別為100%與93.75%，較于對(duì)照組的符合率而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)肝臟局灶性病變患者應(yīng)用超聲造影，可顯著提升肝臟局灶性病變良惡性的診斷準(zhǔn)確性，有助于給予患者及時(shí)有效治療，有效提高患者生存率，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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