某三甲綜合醫(yī)院不同崗位員工院內(nèi)培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析*

吳超，趙楠，周秋紅，劉思妤，趙麗群，郭峰，李建玲，龔志成

（1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 人力資源部，湖南 長(zhǎng)沙 410008；2.中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008；4.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

人力資源作為醫(yī)院的第一資源，必然是醫(yī)院最核心的資源，醫(yī)院所有的管理組織工作都是圍繞“人”這一核心資源來(lái)展開(kāi)。醫(yī)院管理者必須有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來(lái)為自己的員工進(jìn)行整體規(guī)劃、儲(chǔ)備、培養(yǎng)等一系列工作［1］。因此加大對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的培養(yǎng)培訓(xùn)工作是醫(yī)院人力資源管理的重要任務(wù)之一。隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和不斷革新，要求醫(yī)院工作者不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備，提高自我素質(zhì)和實(shí)踐水平。并且通過(guò)培訓(xùn)，來(lái)幫助員工增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感，是醫(yī)院凝聚人心，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的重要途徑。契合員工需求的培訓(xùn)能開(kāi)發(fā)員工潛能，提升員工素質(zhì)，滿足員工自我發(fā)展和成長(zhǎng)的需要，為員工的職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件?，F(xiàn)代人力資源管理理論認(rèn)為，培訓(xùn)是員工職業(yè)發(fā)展的重要助推器。通過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)院為員工的自身潛能注入新的活力，使員工在工作中感受到個(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展，進(jìn)而激發(fā)他們對(duì)組織的忠誠(chéng)感和歸屬感［2］。鑒于此，為了更好地完善醫(yī)院培訓(xùn)體系，深入有效地開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)工作，提升人才隊(duì)伍的核心競(jìng)爭(zhēng)力，本院在全院范圍內(nèi)開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)需求摸底調(diào)查，對(duì)不同崗位員工的培訓(xùn)需求進(jìn)行分析，并提出員工培訓(xùn)工作改進(jìn)的系列建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

全院在職職工，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑、管理、工勤等崗位職工，所有研究對(duì)象均自愿參與本項(xiàng)目調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采取整群抽樣法，利用問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查。自制《三級(jí)醫(yī)院院內(nèi)培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷》，錄入問(wèn)卷星，供全院?jiǎn)T工自愿填寫，在線回收問(wèn)卷。為實(shí)現(xiàn)最大調(diào)查覆蓋面，問(wèn)卷先發(fā)放到醫(yī)院中層管理微信群，再由中層骨干轉(zhuǎn)發(fā)到其所屬科室員工微信群。共發(fā)放問(wèn)卷3 000 份，通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)技術(shù)支持設(shè)定問(wèn)卷提交標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)答題方式錯(cuò)誤或答題不完整者均予以拒絕，以此保證所回收問(wèn)卷的作答形式正確。對(duì)所有作答方式正確的問(wèn)卷進(jìn)行二次人工篩選，剔除無(wú)效問(wèn)卷，最終納入有效問(wèn)卷2 737 份，有效回收率為91.2%。

1.3 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容

問(wèn)卷是經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研與25 名專家函詢后編制而成，其信度為0.8，效度為0.7。以單項(xiàng)和多項(xiàng)選擇為主要題，主要分為兩部分：①調(diào)查對(duì)象基本信息，包含性別、年齡、崗位類別、職稱、學(xué)歷；②對(duì)未來(lái)院內(nèi)培訓(xùn)的需求調(diào)查，包括最期待參加的培訓(xùn)類別、期待參加的培訓(xùn)課程、能接受的培訓(xùn)頻率、傾向接受的培訓(xùn)時(shí)間段、青睞的培訓(xùn)形式、傾向接受的培訓(xùn)師資等。其中針對(duì)不同崗位員通過(guò)培訓(xùn)對(duì)能力提升需求和可接受的培訓(xùn)頻率需求調(diào)查為單選題，不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)形式、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)時(shí)間段的需求調(diào)查設(shè)置為多選題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

成功參與調(diào)查的2 737 名員工中，女性多于男性，占83.9%；護(hù)理崗位員工最多，占62.0%；本科學(xué)歷員工最多，占59.6%；初級(jí)職稱員工最多，占49.0%。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 （n=2 737）

2.2 不同崗位員工能力提升需求

不同崗位員工對(duì)管理能力、業(yè)務(wù)能力、科研能力以及個(gè)人素養(yǎng)等方面能力培養(yǎng)的需求存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)形式的需求

通過(guò)對(duì)不同崗位員工所青睞的培訓(xùn)形式的需求進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，不同崗位員工對(duì)現(xiàn)場(chǎng)理論授課-小班制、團(tuán)隊(duì)拓展、工作坊、線上學(xué)習(xí)（微信公眾號(hào)、app 等方式）、一對(duì)一輔導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)交流分享、案例分析、病例討論等培訓(xùn)形式的需求存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)現(xiàn)場(chǎng)理論授課-大班制及其他培訓(xùn)形式的需求差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 不同崗位員工對(duì)具體培訓(xùn)課程的需求

不同崗位員工對(duì)26 項(xiàng)培訓(xùn)課程的需求比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2 不同崗位員工能力提升需求 ［例（%）］

表3 不同崗位員工所期待的青睞的培訓(xùn)形式 ［例（%）］

表4 不同崗位員工對(duì)具體培訓(xùn)課程的需求 ［例（%）］

續(xù)表4

2.5 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)師資的需求

不同崗位員工對(duì)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職業(yè)講師、外請(qǐng)醫(yī)院專家、院內(nèi)相關(guān)專家、院內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)及其他培訓(xùn)師資的需求存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)時(shí)間段的需求

不同崗位員工對(duì)工作日8∶00～12∶00、工作日14∶30～17∶30、工作日12∶00～14∶30、工作日18∶00～21∶00 的培訓(xùn)需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)周末白天和周末晚上這兩個(gè)時(shí)間段的需求差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表6。

2.7 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)頻率的需求

不同崗位員工對(duì)每周1 次、每周2 次、兩周1次、每月1 次、每季1 次、半年1 次、每年1 次的培訓(xùn)頻率需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表7。

表5 不同崗位員工所青睞的師資來(lái)源 ［例（%）］

表6 不同崗位員工所期待的培訓(xùn)時(shí)間段 ［例（%）］

表7 不同崗位員工可接受的培訓(xùn)頻率 ［例（%）］

3 討論

3.1 不同崗位員工對(duì)通過(guò)培訓(xùn)提升能力的需求有所差異

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、護(hù)理、工勤類崗位員工更希望通過(guò)培訓(xùn)提升自我的業(yè)務(wù)能力。教學(xué)科研崗位員工則更傾向于通過(guò)培訓(xùn)提高科研能力，管理崗位員工希望接受培訓(xùn)后管理能力有所提升。這與崗位的職業(yè)特點(diǎn)緊密相關(guān)，作為醫(yī)護(hù)人員治病救人的職業(yè)屬性，以及后勤工人的日常有效保障，要求他們需要不斷精湛自己的技術(shù)水平，提升業(yè)務(wù)能力［3］。科研崗位人員則需要立足崗位特點(diǎn)，不斷提升科研水平，做好醫(yī)學(xué)研究工作，促進(jìn)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展［4］。管理崗位人員則需不斷提升管理服務(wù)水平，保障醫(yī)院各項(xiàng)組織正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有效配合［5］。故應(yīng)不斷開(kāi)展加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)、藥、護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)，注重工勤人員技術(shù)的改進(jìn)與創(chuàng)新培訓(xùn)；特別針對(duì)科研崗位員工開(kāi)設(shè)更多提升科研能力的培訓(xùn)，針對(duì)管理崗位員工開(kāi)設(shè)專業(yè)管理培訓(xùn)課程，以滿足不同崗位員工對(duì)崗位勝任力的提升需求。

3.2 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)形式的需求不同

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、及護(hù)理大多數(shù)員工更傾向于線上學(xué)習(xí)，教學(xué)科研部門員工更青睞于現(xiàn)場(chǎng)理論授課-小班制及工作坊的形式培訓(xùn)。管理崗位員工則更傾向于經(jīng)驗(yàn)交流的培訓(xùn)形式；工勤崗位員工更傾向于線上學(xué)習(xí)和工作拓展的形式進(jìn)行培訓(xùn)。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是：醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、及護(hù)理崗位員工平時(shí)工作強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，線上培訓(xùn)方式不限時(shí)、不限地、不限次數(shù)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)更為方便，學(xué)習(xí)也更到位。這與陳明等［6］研究結(jié)果相一致，其亦認(rèn)為在線培訓(xùn)系統(tǒng)具有消除培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地域的障礙，提高培訓(xùn)效率，降低培訓(xùn)成本等顯著優(yōu)勢(shì)。經(jīng)驗(yàn)分享式教學(xué)的起源可追溯至教育家杜威的“教育即經(jīng)驗(yàn)的改組或改造”，他提出“所有的教學(xué)方法都建筑在對(duì)學(xué)習(xí)者有意義的、直接的經(jīng)驗(yàn)之上”［7］。以經(jīng)驗(yàn)交流的形式對(duì)管理崗員工進(jìn)行培訓(xùn)，更能激發(fā)他們汲取知識(shí)的動(dòng)力，提高他們對(duì)新的管理知識(shí)接受程度和實(shí)踐能力。因此，針對(duì)不同崗位員工的培訓(xùn)形式需求，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)，以線上培訓(xùn)為主、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)為輔，如開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)小班制、工作坊、經(jīng)驗(yàn)交流或工作拓展活動(dòng)的形式，以提升培訓(xùn)的效果。

3.3 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)課程的需求不同

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、護(hù)理崗位大多數(shù)員工對(duì)“醫(yī)療糾紛的處理”、“健康與安全”、“心理學(xué)”、“協(xié)調(diào)與溝通類”的課程需求較高。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因與當(dāng)今社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系以及臨床工作的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)等因素不無(wú)關(guān)系。這些崗位員工在臨床工作中承受身體、心理雙重壓力，因此醫(yī)院需要有針對(duì)性地對(duì)他們開(kāi)展心理疏導(dǎo)培訓(xùn)［8］，針對(duì)醫(yī)療及護(hù)理崗位人員開(kāi)設(shè)專門的醫(yī)療糾紛處理課程，職業(yè)健康與安全教育課程，從培訓(xùn)中幫助一線醫(yī)護(hù)人員能較好地與患者溝通［9］，有效地處理糾紛，合理地維護(hù)自我權(quán)益。這與蘇家春等［10］研究結(jié)果一致，要通過(guò)向員工提供有益于個(gè)人心理和行為健康的各種服務(wù)來(lái)提升員工的生活質(zhì)量和工作績(jī)效，達(dá)到員工個(gè)人和組織都能獲益的目的。比如針對(duì)急診護(hù)理崗位人員，提供專門的醫(yī)患溝通培訓(xùn)課程，能有效地幫助護(hù)理人員處理醫(yī)患矛盾，化解沖突，提高職業(yè)幸福感與價(jià)值感［11］，系統(tǒng)有規(guī)劃地培訓(xùn)課程能讓護(hù)理人員在工作中獨(dú)當(dāng)一面，提升其知識(shí)與技能水平［12］。其次，對(duì)比護(hù)理崗位，醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑崗位員工有更高的科研創(chuàng)新課程需求，這也許與醫(yī)院醫(yī)、教、研三位一體的體系有關(guān)，此三類人員在晉升晉職評(píng)價(jià)指標(biāo)方面與科研成果關(guān)系密切，因此對(duì)此類別崗位員工的科研培訓(xùn)要持續(xù)有計(jì)劃開(kāi)展。管理崗位人員對(duì)“協(xié)調(diào)與溝通”與“質(zhì)量改進(jìn)”類課程需求較強(qiáng)烈，這與管理人員平日的工作重點(diǎn)有關(guān)，同時(shí)也反映出他們對(duì)溝通能力的提升需求也較大。這一結(jié)果與姜振家等［13］研究醫(yī)院管理人員培訓(xùn)內(nèi)容需求前三位為溝通技巧、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理相似。并且對(duì)于醫(yī)院管理崗位人員來(lái)說(shuō)，外部機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容綜合性較強(qiáng)，但針對(duì)性不足。此類培訓(xùn)可滿足一般化干部培訓(xùn)需求，但是難以滿足醫(yī)院管理者專業(yè)化的培訓(xùn)需求，因此要豐富對(duì)于醫(yī)院管理者的培訓(xùn)模塊與課程，才能通過(guò)培訓(xùn)較好地提升醫(yī)院管理人員的全局思考能力和管理能力［14］。此外，管理和科研崗位員工對(duì)“辦公軟件”類的培訓(xùn)課程較感興趣，反映了這兩類人員對(duì)專業(yè)化的辦公工具的操作需求。因此，醫(yī)院培訓(xùn)課程的設(shè)置應(yīng)該根據(jù)不同對(duì)象分類進(jìn)行制定，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員壓力疏導(dǎo)培訓(xùn)，醫(yī)療糾紛處理培訓(xùn)；注重護(hù)理人員溝通與協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)；持續(xù)推進(jìn)科研創(chuàng)新類培訓(xùn)；強(qiáng)化管理崗位人員辦公軟件、管理工具、溝通能力的培訓(xùn)。

3.4 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)師資的需求有差異

調(diào)查結(jié)果顯示，各類崗位員工大多數(shù)都傾向于接受專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職業(yè)講師進(jìn)行培訓(xùn)。這可能與現(xiàn)代化社會(huì)分工與角色有關(guān)，如行業(yè)領(lǐng)域類的職業(yè)講師良好的培訓(xùn)素養(yǎng)、專業(yè)的表達(dá)等對(duì)學(xué)員會(huì)具有威信力、吸引力。同時(shí)護(hù)理崗位員工也比較青睞院內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行授課，這與護(hù)理團(tuán)隊(duì)層層傳幫帶的教學(xué)模式息息相關(guān)。對(duì)于醫(yī)院管理崗位人員來(lái)說(shuō)，不僅要有院內(nèi)專家授課，培訓(xùn)師資還應(yīng)多邀請(qǐng)來(lái)自醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)資深的醫(yī)院管理者或相關(guān)領(lǐng)域的專家教授等，這樣的培訓(xùn)會(huì)更具針對(duì)性［15］。醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑崗位員工認(rèn)為外請(qǐng)醫(yī)院專家和院內(nèi)專家授課都很重要，要在學(xué)習(xí)他人先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的同時(shí)立足本院實(shí)際。各崗位員工對(duì)院內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師師資需求較少，這可能與院內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)還沒(méi)形成較強(qiáng)規(guī)模，以及對(duì)這種由內(nèi)訓(xùn)師來(lái)進(jìn)行組織內(nèi)部培訓(xùn)的模式還不了解有關(guān)。但李松［16］提出，隨著現(xiàn)代企業(yè)的不斷發(fā)展，外部專家已不足以滿足企業(yè)不斷增長(zhǎng)的培訓(xùn)需求，內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè)就成為了企業(yè)培訓(xùn)必經(jīng)的途徑之一。企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、工作流程、具體任務(wù)都比較熟悉，講解的內(nèi)容也更符合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際，更容易針對(duì)內(nèi)部發(fā)生的實(shí)際問(wèn)題提出解決方案，從而快速地幫助員工將所學(xué)轉(zhuǎn)化到實(shí)際的工作中去［17］。因此，醫(yī)院在未來(lái)培訓(xùn)師資的選擇上，應(yīng)多邀請(qǐng)?jiān)和鈨?yōu)秀師資，同時(shí)也要建立與打造醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍，如在醫(yī)院內(nèi)部選拔優(yōu)秀人才，培養(yǎng)成兼職內(nèi)訓(xùn)師，通過(guò)他們將各崗位的知識(shí)、技術(shù)、價(jià)值觀等傳遞給其他員工，有針對(duì)性地進(jìn)行不同崗位的系統(tǒng)培訓(xùn)，有助于更好地解決醫(yī)院實(shí)際問(wèn)題，提升醫(yī)院品質(zhì)。

3.5 不同崗位員工對(duì)培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)頻率的需求不同

本研究結(jié)果顯示，管理、工勤、科研、護(hù)理崗位員工大多數(shù)傾向于工作日12∶00～14∶30，即利用午休時(shí)間開(kāi)展培訓(xùn)；醫(yī)療、藥劑崗位大多數(shù)員工選擇工作日18∶00～21∶00 接受培訓(xùn)，這可能與他們白天的工作時(shí)段不固定，晚上時(shí)間相對(duì)充裕有關(guān)。另外，各類崗位大多數(shù)員工最能接受的培訓(xùn)頻率為每月一次，可能與醫(yī)院特定的環(huán)境、高強(qiáng)度的工作，較多的院內(nèi)院外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)有關(guān)。因此醫(yī)院培訓(xùn)頻率不宜過(guò)高，應(yīng)提高培訓(xùn)課程質(zhì)量，多推出精品課程，如每月舉行一次針對(duì)性專題培訓(xùn)。

綜上所述，不同崗位的員工對(duì)培訓(xùn)需求有一定的差異，在制定培訓(xùn)方案時(shí)，應(yīng)該考慮不同崗位人員的需求側(cè)重點(diǎn)以及共同的呼聲，明確其最需提升能力以及相對(duì)應(yīng)需要掌握的知識(shí)，再針對(duì)性設(shè)置課程、實(shí)施培訓(xùn)；培訓(xùn)方式上應(yīng)線上線下相結(jié)合，盡量擴(kuò)大線上培訓(xùn)覆蓋面，以提高培訓(xùn)效率，節(jié)約培訓(xùn)成本；結(jié)合員工的培訓(xùn)需求，把握合適的培訓(xùn)頻率，積極開(kāi)設(shè)員工心理輔導(dǎo)、職業(yè)健康與安全類等醫(yī)學(xué)人文類課程。同時(shí)，由于不同崗位人員所具備的基本素質(zhì)與能力參差不齊，期望研究者可以從不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限等多角度研究醫(yī)院?jiǎn)T工的培訓(xùn)需求，為建立分層次、系統(tǒng)化、規(guī)范化、按需求、形式靈活的院內(nèi)培訓(xùn)體系提供依據(jù)，為優(yōu)化醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)提供支持。