不同麻醉方式對(duì)快速康復(fù)外科結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究

（沁陽市人民醫(yī)院 麻醉科，河南 焦作 454550）

隨著當(dāng)前人們生活水平的提升，人們?cè)谌粘Ｉ钪袑?duì)于飲食習(xí)慣的養(yǎng)成出現(xiàn)了明顯的改變。并且在人們不規(guī)律生活方式的養(yǎng)成中，對(duì)于腸胃的運(yùn)行造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。越來越多的人患有腸胃疾病，當(dāng)腸胃疾病持續(xù)病變時(shí)就會(huì)引發(fā)結(jié)腸癌。對(duì)于結(jié)腸癌患者的治療，當(dāng)前采用最多的是手術(shù)治療方式，通過手術(shù)治療，將患者病變結(jié)腸部位切除，以此為患者生活質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)［1-5］。而在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療中，比較常用的是以快速康復(fù)外科為主。通過快速康復(fù)外科的根治，以科學(xué)的手術(shù)方法，對(duì)患者進(jìn)行治療。且在患者手術(shù)治療中，盡量減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)，為患者的生活質(zhì)量改善提供保障，提升患者術(shù)后康復(fù)效果。因此，本研究選取52 例結(jié)腸癌患者，對(duì)快速康復(fù)外科在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的不同麻醉方式應(yīng)用影響作出了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年1 月本院收治的52 例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A 組與B組，各26 例，其中A 組男16 例，女10 例；平均年齡（45.25±3.24）歲。B 組男14 例，女12 例；平均年齡（46.01±4.04）歲?；颊咧?，簽署同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，且患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組以常規(guī)麻醉為主，A 組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施復(fù)合麻醉，方法如下：①術(shù)前醫(yī)護(hù)人員按照患者手術(shù)麻醉中的要求，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，確保在患者心理輔導(dǎo)過程中，能夠讓患者明確手術(shù)麻醉要求。并且結(jié)合患者描述，對(duì)其有無過敏史和抗藥史作出分析，科學(xué)規(guī)劃患者治療方案。并且對(duì)患者作出禁食12 h 處理，以葡萄糖飲用作為患者禁食期間營養(yǎng)補(bǔ)給。②術(shù)中對(duì)患者生命體征作出科學(xué)監(jiān)測，并且注意維持手術(shù)室內(nèi)溫度，以24℃為主?？刂苹颊咻斠毫浚⑶覍?duì)于患者在手術(shù)中的補(bǔ)給需要及時(shí)落實(shí)，同時(shí)放置引流管對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處理。③麻醉方式選擇，對(duì)于B 組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，即以鹽酸托烷司瓊注射用和舒芬太尼注射液為主，借助鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者實(shí)施麻醉。而A 組則需要在此基礎(chǔ)之上實(shí)施復(fù)合麻醉，即以B 組麻醉方式為基礎(chǔ)，同時(shí)實(shí)施丙泊酚注射液聯(lián)合利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉方式實(shí)施。術(shù)中及時(shí)觀察患者狀況，對(duì)患者的呼吸、血壓、血氧飽和度等作出科學(xué)監(jiān)測，并且記錄在患者病例日志上。④術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期間，將患者推入麻醉復(fù)蘇室，記錄患者的麻醉復(fù)蘇時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者常規(guī)資料，包括男女比例、年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量及麻醉蘇醒時(shí)間等。而術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比則主要比較術(shù)后惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸困難以及心率過快和術(shù)后感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2校驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料比較采用t校驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料比較

A 組患者基本資料與B 組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

A 組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著好于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者基本資料比較 （）

表1 兩組患者基本資料比較 （）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 ［例（%）］

3 討論

快速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中形成的一種新型治療科室，是在醫(yī)學(xué)發(fā)展中為提升患者康復(fù)效果而設(shè)置的一種新型康復(fù)科室。在ERAS 科室治療中，對(duì)于患者治療方案的設(shè)計(jì)工作作出了科學(xué)的分析。并且以科學(xué)的治療手段為基礎(chǔ)，對(duì)患者臨床治療中應(yīng)用到的方式作出了判斷，如在患者臨床手術(shù)治療中，對(duì)于患者麻醉方式的選擇和設(shè)計(jì)等都是在ERAS 患者臨床治療中必須要完善的治療管理工作［6］。由于患者在手術(shù)治療中對(duì)于麻醉方式的選擇具有重要影響，如果不能科學(xué)地選擇麻醉方式，就會(huì)引起患者在手術(shù)過程中的不適。且在患者術(shù)后恢復(fù)過程中也會(huì)由于麻醉方式的選擇影響患者術(shù)后恢復(fù)效果。因此，對(duì)于患者手術(shù)治療中的麻醉方式選擇和設(shè)計(jì)成為了ERAS 科室治療中必須要完善的一項(xiàng)工作。

結(jié)腸癌是在當(dāng)前人們生活水平高速提升背景下形成的一種腸道腫瘤疾病，由于結(jié)腸癌的病變與人們的日常生活方式和飲食習(xí)慣形成具有重要關(guān)聯(lián)。要想提升結(jié)腸癌患者手術(shù)治療效果，就需要對(duì)其選擇科學(xué)的治療方案。只有選對(duì)了治療方案，才能提升結(jié)腸癌患者治療效果［7］。一般情況下，在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對(duì)于結(jié)腸癌患者的治療通常以手術(shù)治療作為主要治療方式。通過手術(shù)治療，將患者存在病變部位的結(jié)腸切除。以此為患者的生活質(zhì)量改善提供保障，并且科學(xué)的指導(dǎo)結(jié)腸癌患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，以此減少患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

將結(jié)腸癌患者治療與ERAS 科室治療結(jié)合，是當(dāng)前臨床治療中比較常見的一種治療手段。由于ERAS 科室在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中具有一定的優(yōu)勢，使現(xiàn)有患者治療中對(duì)于ERAS 科室的重視程度也在逐漸提升。如何為結(jié)腸癌患者手術(shù)治療提供最優(yōu)方案，減少患者手術(shù)中的不適以及在術(shù)后恢復(fù)中的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，是ERAS 科室治療中一直在探索的一項(xiàng)課題［8-9］。實(shí)踐表明，在結(jié)腸癌患者與ERAS 科室患者治療工作結(jié)合時(shí)，科學(xué)地選擇麻醉方式是提升患者治療效果的重要影響因素。只有按照患者手術(shù)治療中的要求，對(duì)患者治療過程中應(yīng)用到的麻醉方式作出科學(xué)的對(duì)比，然后為患者設(shè)計(jì)一套完整的手術(shù)麻醉方案，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，能夠大大提升結(jié)腸癌患者治療水平。

辛志軍等［10］通過《快速康復(fù)外科在麻醉中應(yīng)用的研究進(jìn)展》指出，在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對(duì)于快速康復(fù)外科患者治療技術(shù)的應(yīng)用越來越重視。要想更好地展示出患者臨床治療效果，就需要對(duì)其臨床治療中的技術(shù)應(yīng)用方式進(jìn)行分析，并且按照患者臨床治療中的要求，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的麻醉方式選擇，進(jìn)而保障在患者麻醉方式的選擇中能夠提升患者臨床麻醉效果，為患者臨床治療水平提升奠定基礎(chǔ)，并且在快速康復(fù)外科患者臨床手術(shù)治療中，需要對(duì)麻醉方案的選擇做出科學(xué)的分析，以患者自身耐藥性分析為基礎(chǔ)，為其選擇合適的麻醉方案，如單項(xiàng)麻醉、復(fù)合麻醉等。以不同的麻醉方案設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，最大限度提升患者康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示在選定的兩組患者中，由于對(duì)患者的麻醉方式選擇不同，使患者在手術(shù)治療中表現(xiàn)出的治療效果出現(xiàn)了明顯的差異。并且在不同麻醉方式的選擇過程中，兩組患者所表現(xiàn)出的術(shù)后恢復(fù)效果也是不同的。以A 組為例，在現(xiàn)有患者臨床手術(shù)治療中，以復(fù)合麻醉作為主要治療方式，通過復(fù)合麻醉治療方式的應(yīng)用，為患者手術(shù)治療效果控制奠定了基礎(chǔ)，提升了患者手術(shù)麻醉效果，且在患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量對(duì)比中，A 組患者的情況都要明顯的好于B組，說明了在患者手術(shù)治療中，以復(fù)合麻醉治療方式作為主要治療方式，能夠提升患者手術(shù)治療麻醉效果，對(duì)于手術(shù)進(jìn)程的控制具有重要保障。同時(shí)由于在兩組患者手術(shù)治療中選擇的麻醉方式不同，使患者在手術(shù)后的麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比上也出現(xiàn)了明顯的偏差，A 組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為（6.24±2.15）h，而B 組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間為（7.12±3.25）h，也說明了復(fù)合麻醉聯(lián)合實(shí)施后的效果要明顯好于常規(guī)麻醉實(shí)施效果。綜上所述，在ERAS 科室患者手術(shù)治療中以復(fù)合麻醉作為患者治療中的主要麻醉方式，能夠提升患者麻醉效果，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)情況的控制具有重要影響，且能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，有效地滿足了患者治療需求。并且在ERAS 科室與結(jié)腸癌患者根治術(shù)的治療麻醉方式研究中也發(fā)現(xiàn)了復(fù)合麻醉應(yīng)用的效果要顯著好于常規(guī)麻醉，因此，未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中，應(yīng)該對(duì)ERAS 科室與結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的麻醉方式選擇做出科學(xué)的分析，從而提升患者手術(shù)治療效果。