心理護理干預在乳腺癌患者中的應用效果

王軍花

[摘要]目的 探析心理護理干預對乳腺癌患者的影響。方法 選取2016年7月～2019年6月在我院治療的60例乳腺癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理+心理護理干預，比較兩組的治療總依從性、負面情緒評分、患者滿意度及生活質(zhì)量評分。結果 觀察組治療總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理前健康知識知曉程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后健康知識知曉程度評分高于護理前，觀察組健康知識知曉評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理后焦慮情緒、抑郁情緒評分低于護理前，觀察組護理后焦慮情緒、抑郁情緒評分低于對照組，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺癌患者實施心理護理干預可獲得理想效果，可緩解患者的負面情緒，提高患者護理滿意度;可提高治療依從性，而改善患者的生活質(zhì)量，總體優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞]心理護理干預;乳腺癌;治療依從性;負面情緒;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on breast cancer patients. Methods Sixty breast cancer patients who were treated in our hospital from July 2016 to June 2019 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by digital random table method. Patients in the control group received routine nursing and patients in the observation group underwent routine nursing+psychological nursing intervention. The total treatment compliance， negative emotional score， patient satisfaction and quality of life scores were compared between the two groups. Results The total treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the degree of knowledge of health knowledge between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of health knowledge awareness of the two groups were higher than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The health knowledge awareness score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety scores and depression scores of the two groups were lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those before nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The patient satisfaction scores in the observation group was higher than that in the control group， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for breast cancer patients can achieve ideal results. On the one hand， it can alleviate the negative emotions of patients and improve the satisfaction of patients; on the other hand， it can improve the patient′s treatment compliance， and thus improve the quality of life of patients， and the overall advantage is remarkable， is worth the clinical promotion and the application.

[Key words] Psychological nursing intervention; Breast cancer; Treatment compliance; Negative emotion; Quality of life

乳腺癌是婦科臨床最常見的惡性腫瘤，且該病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，患病人群趨于年輕化，這對女性患者的身心健康造成了嚴重威脅。關于乳腺癌的治療，目前主要以手術聯(lián)合化療為主，通過抑制腫瘤細胞擴散，起到延長患者生命的治療作用。但手術和化療對乳腺癌患者的治療依從性要求較高[1-4]，進而影響患者的身體康復效果。本研究對乳腺癌患者實施針對性護理干預，希望通過制定系統(tǒng)、全面的護理方案改善患者的負面心理狀態(tài)，提高患者的臨床治療依從性。選取我院收治的60例乳腺癌患者作為主要對象，評估心理護理干預的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2019年6月我院收治的60例乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，年齡28～68歲，平均（45.16±2.33）歲;病程3個月～4年，平均（2.23±0.17）年。觀察組中，年齡27～67歲，平均（45.17±2.21）歲;病程4個月～4年，平均（2.24±0.18）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者明確診斷為乳腺癌，經(jīng)手術病理確診;②所有患者資料完整，自愿參與后續(xù)治療;③患者對本研究知情，自愿參與;④本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準[5-6]。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者;②依從性差者;③合并認知或溝通障礙者;④合并精神障礙或精神疾病者[7]。

1.2研究方法

對照組給予常規(guī)護理，包括基礎性護理、飲食指導、用藥指導等，解答患者和家屬提出的疑問，監(jiān)測患者的生命體征指標，若發(fā)現(xiàn)異常則及時上報主治醫(yī)師。

觀察組給予心理護理干預，具體措施如下。①心理評估：入院時，護理人員向其介紹醫(yī)院和科室的環(huán)境，消除患者的陌生感和對醫(yī)院的恐懼感。與患者親切交流，了解患者的基本情況，包括病情治療情況、日常生活習慣、家庭狀態(tài)、性格特征等，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，對評估結果顯示負面情緒嚴重患者，要加強護理。根據(jù)患者的基本情況和情緒狀況，制定針對性的、個體化心理干預方案，讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關懷。②健康教育：耐心向患者介紹疾病和治療的相關知識，向其說明手術與化療對改善病情的必要性及重要性，讓患者正確、科學的了解疾病、了解治療方式，消除恐懼和焦慮心理，讓其主動配合醫(yī)護人員完成各項治療與護理工作。③心理護理：患者入院后，護理人員積極與患者良性的溝通，在交流中多給予患者安慰、支持和鼓勵，真誠對待患者，獲得患者及家屬的信任。列舉醫(yī)院既往治療案例，向患者說明情緒的變化與病情恢復間的內(nèi)在聯(lián)系，鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，幫助其樹立治療的信心，并堅定治療信念，以提高患者治療依從性。多數(shù)患者在化療中會擔心化療費用，加上化療對身體產(chǎn)生疼痛感，會加重患者的心理負擔。護理人員要給予患者更多的關心和鼓勵，采用音樂療法、聊天法來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的不適感。積極獲取患者家屬支持，讓家屬參與到護理中，給予患者來自家庭的支持和溫暖，為患者提供精神上的鼓勵和幫助。

1.3觀察指標及評價標準

①評估兩組的治療依從性，采用調(diào)查問卷的形式評估，問卷總分100分，80～100分表示完全依從，61～79分表示部分依從，≤60分表示不依從，計算兩組治療依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。②分別于護理前后調(diào)查兩組的健康知識知曉情況，采用調(diào)查問卷評估，總分100分，評分越高說明知曉程度越高[9]。③評估兩組負面情緒嚴重程度，評價護理前后，評估方法分別為焦慮自評量表、抑郁自評量表，評分越低，說明患者的焦慮和抑郁情緒越輕[10]。④評估兩組護理滿意度，用調(diào)查問卷形式評估，問卷共包括10個問題，總分100分，評分越高，則說明患者對護理工作的滿意度越高[11]。⑤評估兩組的生活質(zhì)量，評估方法用生活質(zhì)量量表（SF-36），選擇4個維度評價，分別是軀體功能、社會功能、心理健康、物質(zhì)生活，評分越高，則說明患者生活質(zhì)量越好[12-13]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療總依從性的比較

觀察組的治療總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后健康知識知曉程度評分的比較

兩組護理前健康知識知曉程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后的健康知識知曉程度評分高于護理前，觀察組護理后健康知識知曉評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后焦慮、抑郁情緒評分的比較

護理前，兩組的焦慮和抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后的焦慮、抑郁情緒評分低于護理前，觀察組護理后的焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理滿意度評分的比較

觀察組護理滿意度評分為（92.63±2.15）分，高于對照組的（82.52±2.64）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.264，P<0.05）。

2.5兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活和心理健康各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

乳腺癌是近年來發(fā)生率頗高的婦科惡性腫瘤，關于該病的具體病因目前尚未明確，但普遍認為與社會、心理、環(huán)境因素有關。其中，心理因素對健康產(chǎn)生的影響最直接。加上乳腺癌患者多要接受手術、化療治療，患者在治療中承受著疾病和治療的痛苦，會產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼等情緒，影響治療效果[14-15]。臨床要加強對乳腺癌患者的護理干預，根據(jù)其身心特征，制定針對性的心理護理方案。

本研究旨在評價心理護理干預對乳腺癌患者的影響，研究中將心理護理干預與常規(guī)護理進行對照，結果顯示，相比常規(guī)護理，對乳腺癌患者實施心理護理干預有更積極的意義，體現(xiàn)在以下幾方面：①可提高治療依從性和健康知識知曉程度;②可緩解患者的焦慮和抑郁情緒;③可提高患者的護理滿意度;④可改善患者的生活質(zhì)量，本結果從主觀與客觀兩方面體現(xiàn)心理護理的應用價值，這說明無論是從客觀指標的改善上，還是從主觀情緒變化上，心理護理起到了積極的作用。心理護理干預適用于負面心理嚴重或因負面情緒所引發(fā)疾病患者，此種護理模式要護理人員根據(jù)患者的具體情況、臨床特征，制定相應護理方案，并與患者有效溝通，而幫助患者消除負面情緒和負面心理[16-18]。并借助家庭和社會的支持，可給予患者精神上的支持，提高患者治療的積極性與主動性，提高其依從性，而縮短康復時間。心理護理干預的應用，讓乳腺癌患者保持積極的、樂觀的、向上的心態(tài)，這對治療的順利進行及疾病的恢復均有積極影響。

綜上所述，乳腺癌患者接受心理護理干預的意義顯著，既能緩解患者的負面情緒，獲得患者的認可，提高其治療依從性，又可改善患者生活質(zhì)量，具備臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2019-08-19? 本文編輯：崔建中）