糖尿病健康教育對2型糖尿病患者治療依從性、血糖控制的影響

趙陽

[摘要]目的 探討糖尿病健康教育對2型糖尿?。═2DM）患者治療依從性、血糖控制的影響。方法 回顧性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的臨床資料，按照護(hù)理方法不同分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施糖尿病健康教育，比較干預(yù)中兩組治療依從性，血糖控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%（P<0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖均低于對照組（P<0.05），空腹胰島素（FINS）水平高于對照組（P<0.05），觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷的發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對T2DM患者實(shí)施糖尿病健康教育，能更好地提高患者治療依從性，維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;健康教育;治療依從性;血糖控制

[Abstract] Objective To explore the influence of diabetes health education on treatment compliance and blood glucose with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods The clinical data of 80 patients with T2DM admitted to our hospital from February 2018 to June 2019 were analyzed retrospectively and divided into observation group （n=40） and control group （n=40） with different nursing methods. The control group was received routine nursing， the observation group was received diabetes health education. Then the treatment compliance in the two groups during the intervention， the control of blood glucose index and the complications occurred in the two groups during the intervention were compared. Results The total treatmentcompliance of the observation group during the treatment was 97.5%， which was higher than 77.5% that of the control group for 77.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the observation group after the intervention were lower than those of the control group （P<0.05）， and the pasting lisulin （FINS） level was higher than that of the control group， the incidence of hyperglycemia， hypoglycemia， ketoacidosis and hyperosmolar coma in the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with T2DM， the implementation of diabetes health education intervention can better improve treatment compliance， maintain blood sugar stability and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Treatment compliance; Blood sugar control

2型糖尿?。═2DM）為臨床最常見慢性代謝相關(guān)性疾病[1]。本病主要影響機(jī)體末梢神經(jīng)系統(tǒng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞，而并發(fā)心肌梗死、眼底改變、糖尿病足、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥[2]，甚至威脅患者生命。隨著我國人民生活水平的提高，飲食與生活習(xí)慣的改變，T2DM發(fā)病率顯著增高[3]。目前針對本病的治療方法有多種[4]，均具有一定臨床意義。但無論何種治療，均離不開有效的護(hù)理干預(yù)。研究提示[5]，治療中護(hù)理干預(yù)對提高T2DM患者血糖控制效果，延緩并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。為更好的提高T2DM患者的臨床治療效果，本研究探討糖尿病健康教育對T2DM患者治療依從性及血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年2月～2019年6月我院收治的80例T2DM患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：T2DM診斷符合2005年世界衛(wèi)生組織關(guān)于T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期婦女，肝衰竭、合并病毒性肝炎、藥物性肝功能損傷、1型糖尿病、精神疾病、急性腦卒中者、心功能不全者、呼吸衰竭者、確診惡性腫瘤者、語言及聽力功能障礙者、臨床資料不全者。按照護(hù)理方法不同分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中，男23例，女17例;年齡29～66歲，平均（57.6±2.3）歲;病程6個月～12年，平均（6.6±1.2）年;體重指數(shù)21～28 kg/m2，平均（25.4±0.5）kg/m2。對照組中，男24例，女16例;年齡30～65歲，平均（57.5±2.4）歲;病程6個月～13年，平均（6.5±1.2）年;體重指數(shù)21～28 kg/m2，平均（25.5±0.5）kg/m2。兩組的性別、年齡、病程及體重指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行臨床治療為主。

1.2.2觀察組? 實(shí)施本研究糖尿病健康教育，具體措施如下。①基礎(chǔ)健康教育：向患者介紹糖尿病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，并邀請患者及家屬共同參與，增加其對T2DM相關(guān)知識，提高治療依從性，減少和避免使血糖升高的因素，主動配合臨床治療。②飲食健康教育：飲食干預(yù)護(hù)理人員進(jìn)行積極的飲食健康宣教，不僅需進(jìn)行飲食對血糖影響的健康教育，還應(yīng)促使患者主動對飲食控制，加強(qiáng)在飲食中的調(diào)節(jié)，結(jié)合患者個體化病情進(jìn)行合理科學(xué)的飲食調(diào)控。③運(yùn)動健康教育：向患者講解實(shí)施運(yùn)動控制重要性，將適合糖尿病患者運(yùn)動方式告訴患者，配合慢跑、太極拳、游泳等。患者長期進(jìn)行，循序漸進(jìn)。④藥物治療健康教育：向患者說明藥物治療意義，實(shí)施胰島素治療健康指導(dǎo)，提高患者對降糖藥物、胰島素治療的了解，以及對并發(fā)癥的應(yīng)對。⑤血糖監(jiān)測健康教育：告知患者實(shí)施血糖監(jiān)測重要性等，患者定期對血糖監(jiān)測，并依據(jù)測量結(jié)果采取有效的方式及時實(shí)施血糖調(diào)控。

1.3觀察指標(biāo)

比較干預(yù)過程中兩組依從性，血糖指標(biāo)[（空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰島素（FINS）]控制情況及并發(fā)癥（高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷）發(fā)生情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)后依從性評定分為0～Ⅲ級，其中0級為干預(yù)后可主動配合相關(guān)治療;Ⅰ級為干預(yù)后需在患者家屬或醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下，方可基本配合治療;Ⅱ級為干預(yù)后在患者家屬或醫(yī)務(wù)人員反復(fù)監(jiān)督下和（或）通過強(qiáng)制手段后被動的進(jìn)行治療;Ⅲ級為拒絕治療。整體依從性=（0級+Ⅰ級+Ⅱ級）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血糖控制情況：空腹血糖正常值4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖正常值4.4～11.0 mmol/L，F(xiàn)INS正常值1.0。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)中依從性的比較

觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組血糖指標(biāo)控制的比較

干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，F(xiàn)INS水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)期并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

T2DM患者多有血脂代謝能力、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、胰島素抵抗及炎癥因子水平升高[10]。對T2DM患者，隨著病程延長可出現(xiàn)心、腦、肝、腎等多個重要臟器并發(fā)癥。治療上以調(diào)節(jié)血糖，延緩疾病進(jìn)展、減少并發(fā)癥為重點(diǎn)[11]。盡管目前治療方法多樣，但對提高治療依從性，確保治療效果，離不開有效的臨床護(hù)理[12]。T2DM屬內(nèi)分泌科最常見疾病，研究提示在臨床護(hù)理工作中，T2DM方面健康教育至關(guān)重要[13]，通過對患者實(shí)施有效的健康宣教，對提高患者疾病認(rèn)知度，可提升臨床治療效果[14]。

本研究觀察組實(shí)施糖尿病針對性健康教育，對照組以遵醫(yī)囑進(jìn)行臨床治療為主，比較兩組干預(yù)過程中兩組依從性發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總依從性為97.5%，高于對照組的77.5%（P<0.05）。提示實(shí)施觀察組的糖尿病針對性健康教育，能顯著提高治療依從性，另外對兩組血糖指標(biāo)控制情況，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，F(xiàn)INS水平高于對照組（P<0.05），提示實(shí)施觀察組糖尿病針對性健康教育，對調(diào)整患者血糖，改善機(jī)體胰島素抵抗有重要價值。最后比較干預(yù)期兩組的并發(fā)癥，觀察組高血糖、低血糖、酮癥酸中毒和高滲性昏迷的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示觀察組實(shí)施糖尿病針對性健康教育，對降低治療過程中糖尿病相關(guān)并發(fā)癥有重要價值[15-16]。

對T2DM患者實(shí)施內(nèi)分泌科糖尿病健康教育護(hù)理，從疾病相關(guān)知識、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、用藥健康教育等多方面進(jìn)行干預(yù)，提高治療依從性。其中健康教育課能有效的促使患者更有效的了解T2DM的基本知識，提高對T2DM的主觀認(rèn)知度，幫助患者改善飲食與運(yùn)動習(xí)慣，促進(jìn)良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的形成，提高治療依從性與自我管理能力[17]。

綜上所述，針對T2DM患者實(shí)施糖尿病健康教育干預(yù)，能更好的提高患者治療依從性，維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-08-14? 本文編輯：崔建中）