藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)于2型糖尿病患者治療效果的影響研究

辛海玲 楊會(huì)敏

[摘要] 目的 探討藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)于2型糖尿病患者治療效果的影響研究。 方法 采集時(shí)間段為2017年3月—2019年5月內(nèi)于該院接受治療的2型糖尿病患者200例，通過(guò)隨機(jī)表法分為100例常規(guī)組與100例實(shí)驗(yàn)組，其中常規(guī)組接受常規(guī)用藥指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，比較兩種干預(yù)方法對(duì)患者治療效果的實(shí)際影響。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)前血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2 h血糖均更低（P<0.05）;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者中，可通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方法促進(jìn)治療效果提高，有助于減少患者血糖值，促進(jìn)各血糖指標(biāo)合格率的提高，有效減少低血糖發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)服務(wù)干預(yù);二型糖尿病;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0063-02

糖尿病作為醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，屬于一種特征為高血糖的代謝性疾病[1]。糖尿病臨床癥狀通常可表現(xiàn)為多尿、多飲水、多進(jìn)食及體重減輕等，同時(shí)由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致高血糖長(zhǎng)時(shí)間存在，因此容易引發(fā)身體多組織出現(xiàn)慢性損害與功能障礙的情況[2]。糖尿病可分為I型糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病患者相關(guān)癥狀較為嚴(yán)重，因此需要長(zhǎng)時(shí)間接受相應(yīng)藥物治療[3]。而臨床藥師在臨床用藥中具有重要指導(dǎo)作用，可有效提高藥物治療效果，其對(duì)于合理用藥對(duì)多種慢性疾病服務(wù)治療的提高具有重要促進(jìn)作用[4]。該研究對(duì)該院收治的2型糖尿病患者采用不同藥物干預(yù)方法的實(shí)際效果進(jìn)行分析，旨在探討兩種不同干預(yù)方法對(duì)糖尿病患者臨床治療效果的影響，現(xiàn)分析2017年3月—2019年5月間于該院接受治療的2型糖尿病患者20例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

采集時(shí)間段為于該院接受治療的2型糖尿病患者200例，通過(guò)隨機(jī)表法分為100例常規(guī)組與100例實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組男性66例，女性34例，年齡為33～72歲，平均年齡為（51.18±7.32）歲;實(shí)驗(yàn)組男性61例，女性39例，年齡為35～71歲，平均年齡為（50.61±6.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查后，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確認(rèn)為2型;②自愿參與研究，簽署知情同意書(shū);③經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)對(duì)比后兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組：該組患者接受常規(guī)用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

①由于臨床藥師與醫(yī)師處于協(xié)作關(guān)系，因此臨床藥師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)師之間的溝通;臨床藥師需積極參與臨床治療過(guò)程中，根據(jù)自身藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)醫(yī)師所開(kāi)具的藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)于存在問(wèn)題的地方應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出，并與醫(yī)師商討改進(jìn)方法，兩者共同協(xié)作以促進(jìn)藥物處方安全性與合理性;臨床藥師在日常工作中，還需對(duì)國(guó)內(nèi)外降糖藥物治療方面的文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集與整理，并通過(guò)系統(tǒng)分析藥物使用的安全性，同時(shí)還需及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，促進(jìn)醫(yī)師對(duì)各種降糖藥物的了解程度;臨床藥師還需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者病情進(jìn)展、既往用藥史、臨床癥狀表現(xiàn)等方面情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)資料及時(shí)調(diào)整藥物治療方案;對(duì)于患者用藥情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。

②臨床藥師還需對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病發(fā)病機(jī)制，并著重講解糖尿病的危害性，促使患者自我不良行為的約束;可通過(guò)健康手冊(cè)的發(fā)放對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答;對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病飲食禁忌與安全活動(dòng)原則，并對(duì)患者生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整進(jìn)行指導(dǎo)[6]。

③由于每個(gè)患者的病情進(jìn)展均不同，因此其降糖藥物的服用方法也不相同;臨床藥師需根據(jù)患者資料的不同采取針對(duì)性藥物指導(dǎo)，對(duì)不同藥物的服用劑量、次數(shù)、時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注;告知患者藥物服藥的禁忌與相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊咚幬锸褂玫挠行?對(duì)于藥物的不良反應(yīng)與正常反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，增強(qiáng)患者了解程度[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者空腹血糖值與餐后2 h血糖值進(jìn)行檢測(cè)，并加以對(duì)比分析。②對(duì)兩組患者干預(yù)后，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算合格率;對(duì)低血糖發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算合格率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者血糖值對(duì)比情況

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率與低血壓發(fā)生率對(duì)比情況

兩組患者空腹血糖達(dá)標(biāo)情況、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)情況、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況、低血糖發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病可分為I型與2型，其中I型糖尿病的發(fā)病年齡較輕，通常低于30歲，通常使用胰島素進(jìn)行治療;2型糖尿病臨床上多見(jiàn)于中老年群體與肥胖群體，并且通常伴隨有高血壓等相關(guān)疾病[8]。近些年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的調(diào)整，我國(guó)糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì);而在糖尿病群體中，2型糖尿病患者的占比可達(dá)到90%以上。由于許多患者在服用藥物時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，為確保藥物治療效果，需采取有效藥物干預(yù)措施。

藥學(xué)服務(wù)干預(yù)是一種以促進(jìn)臨床用藥安全性、合理性的綜合干預(yù)模式，其最終目的只在于增強(qiáng)藥物臨床治療效果。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)相較于常規(guī)用藥指導(dǎo)，其更注重與患者的溝通效果，以幫助患者合理用藥作為目的，該干預(yù)方法可有效提高糖尿病患者的臨床藥物治療效果，對(duì)促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)具有積極作用。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別接受相應(yīng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)前血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2 h血糖均更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。常規(guī)組空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率分別為80%、79%、75%、15%;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率分別為92%、90%、89%、4%，經(jīng)過(guò)對(duì)比后相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率均更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者臨床治療中，可通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方法以促進(jìn)相關(guān)降糖藥物臨床治療效果提高，該干預(yù)方法不僅有助于減少患者血糖值，還可有效促進(jìn)各血糖指標(biāo)合格率的提高，并有效減少低血糖發(fā)生情況，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-15）