改革完善疾病預(yù)防控制體系研究

馮琛

摘 要：在醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層化改革的大背景下，積極推動(dòng)疾病預(yù)防控制體系的全面、可持續(xù)發(fā)展，受到醫(yī)療體系及社會(huì)的廣泛關(guān)注。本文結(jié)合當(dāng)前實(shí)況，從多方面提出完善疾病預(yù)防控制體系的具體建議，以更好的適應(yīng)此體系改革需要，打造優(yōu)質(zhì)的疾控體系。

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制體系;改革;可持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，在整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)當(dāng)中，疾病預(yù)防控制體系已經(jīng)成為其不可分割的重要組成部分，其在提高人民健康水平中，發(fā)揮著重要作用。但需要指出的是，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、迅猛化發(fā)展，以及經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的穩(wěn)步推進(jìn)，我國疾病預(yù)防控制服務(wù)體系所存在的不足日漸凸顯，尤其是在這次新冠肺炎疫情下，亟需加以完善與優(yōu)化，本文就此作一探討。

1.法制先行，為完善疾病預(yù)防控制體系提供保障

伴隨經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、快速發(fā)展，許多公共衛(wèi)生法律問題需要給予及時(shí)的處理，因此，積極推動(dòng)并完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域的立法，并明確各級(jí)政府所應(yīng)擔(dān)負(fù)的公共衛(wèi)生責(zé)任，把相關(guān)改革措施進(jìn)行升級(jí)，使之處于立法層面，從法律架構(gòu)中對(duì)各部門以及相關(guān)人員的職責(zé)加以明確與界定，并對(duì)事權(quán)給予明確，以此為相關(guān)職能的正確、高效行使提供保障;另外，還需要強(qiáng)化法制保障，善于采用各種法治方式、法治思維，對(duì)財(cái)政保障、交流合作、信息交換及溝通協(xié)調(diào)等機(jī)制問題加以解決，為疾控體系的可持續(xù)、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展提供切實(shí)保障。

2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制體系的整體性規(guī)劃

早在1999年，我國便出臺(tái)了《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，在這二十多年里，許多省、市也結(jié)合自身實(shí)際，相繼出臺(tái)了自己的衛(wèi)生規(guī)劃，但需要指出的是，各個(gè)省市通常將醫(yī)療服務(wù)體系作為其規(guī)劃重點(diǎn)，而在疾病預(yù)防控制體系方面，卻關(guān)注的不多。另外，即便一些省市在其衛(wèi)生規(guī)劃當(dāng)中，涉及到了疾病預(yù)防控制體系，但其在執(zhí)行內(nèi)容上，多為建立疾病預(yù)防控制中心，或是相關(guān)熱源的配置標(biāo)準(zhǔn)等。而此次新冠肺炎事件的發(fā)生，使全社會(huì)繼“非典”之后，又一次對(duì)疾病預(yù)防控制體系給予了高度關(guān)注，將疾病預(yù)防控制體系的重新規(guī)劃提上日程。在規(guī)劃疾病預(yù)防控制體系過程中，需要對(duì)疾病預(yù)防控制體系的基本構(gòu)成加以明確，并且規(guī)劃內(nèi)容需包含各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、功能定位、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等。除此之外，在規(guī)劃時(shí)，還需明確疾病預(yù)防控制人員的配置標(biāo)準(zhǔn)及隊(duì)伍建設(shè)的具體政策。另外，在規(guī)劃疾病預(yù)防控制體系時(shí)，需將疾控體系改革與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之間的協(xié)同性、同步性給體現(xiàn)出來，將工作模式轉(zhuǎn)變、投入體制與管理體制改革當(dāng)作重心。

3.嚴(yán)格落實(shí)“預(yù)防為主”的工作方針

不管是建國初期，還是最新召開的中央衛(wèi)生工作會(huì)議，其都將“預(yù)防為主”作為整個(gè)衛(wèi)生工作的重要方針，同時(shí)還是我國幾十年來衛(wèi)生工作的重要經(jīng)驗(yàn)。但伴隨當(dāng)今改革開放的持續(xù)深入，以及經(jīng)濟(jì)的快速化發(fā)展，各級(jí)政府的財(cái)政均將經(jīng)濟(jì)財(cái)政作為其重心，而并非將公共財(cái)政作為其重心，如此一來，“預(yù)防為主”便成為一個(gè)單純的口號(hào)，受此影響，使部分省市在面對(duì)此次新冠肺炎爆發(fā)流行當(dāng)中，付出了十分沉重的代價(jià)。因此，需要深入貫徹國家所提出“預(yù)防為主”方針的精髓，做到如下兩點(diǎn)：（1）強(qiáng)化公共衛(wèi)生投入。受新冠肺炎爆發(fā)的影響，使得人們對(duì)疾病預(yù)防的成分效益及意義，有了更加深層次的認(rèn)知，所以，政府在疫情結(jié)束后，應(yīng)加大在公共衛(wèi)生方面的投入力度;不僅要在原有投入的基礎(chǔ)上，再追加投入，還需對(duì)衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)的原有方式進(jìn)行調(diào)整，以此使整個(gè)投入更加直接、直觀;另外，把那些由市場(chǎng)運(yùn)作或參與的諸如特需醫(yī)療等部分，交給市場(chǎng)來投入，而政府可以將那些準(zhǔn)公共產(chǎn)品部分作為投入重點(diǎn)。（2）“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，同樣需政府對(duì)相關(guān)職能進(jìn)行適時(shí)轉(zhuǎn)變，從根本上來講，政府需從之前管衛(wèi)生的衛(wèi)生服務(wù)提供者，向管健康的衛(wèi)生服務(wù)需求者轉(zhuǎn)變，以此促進(jìn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的強(qiáng)化。

4.多部門與社區(qū)共同參與

針對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生來講，通常被視為衛(wèi)生部門的事情，而伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到許多因素都會(huì)影響健康，而一些地方衛(wèi)生部門僅能影響到其中的部分因素。另外，伴隨生物醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變?yōu)樯锷鐣?huì)心理醫(yī)學(xué)模式，同樣要求社會(huì)各方承擔(dān)相應(yīng)的衛(wèi)生責(zé)任。所以，針對(duì)新公共衛(wèi)生來講，已經(jīng)逐漸成為一種全社會(huì)職責(zé)，而在其中，衛(wèi)生部門發(fā)揮著十分重要的作用。這也是一些國家在早年前便推行健康社區(qū)或健康城市的原因所在，此些項(xiàng)目的真正落實(shí)的本質(zhì)即為通過各個(gè)部門之間的協(xié)作與共同參與，最終達(dá)成居民健康的目的。

從基礎(chǔ)層面來分析，要想切實(shí)推動(dòng)多部門共同參與到公共衛(wèi)生當(dāng)中，需要構(gòu)建具體的機(jī)制，而并非單純停留于政策層面;此外，還可借助項(xiàng)目行使，來調(diào)動(dòng)多部門參與的積極性，使其能夠承擔(dān)各自責(zé)任。除了需強(qiáng)化多部門的積極參與外，從此次新冠肺炎爆發(fā)所采取的公共衛(wèi)生對(duì)策可知曉，群防群治是一項(xiàng)不錯(cuò)且有效的公共衛(wèi)生策略，這相似于當(dāng)前國際上比較常用的社區(qū)資本的作用。所以，在建設(shè)疾病預(yù)防控制體系的進(jìn)程中，需強(qiáng)化社區(qū)在其中的作用。

5.提高公共衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性

世界衛(wèi)生組織（WHO）最新修訂的《世界衛(wèi)生報(bào)告》中，把籌資公平性、反應(yīng)性與健康當(dāng)作評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的重要目標(biāo)，其中，針對(duì)反應(yīng)性而言，其實(shí)際就是衛(wèi)生體系，或者是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以對(duì)個(gè)人合理期望作出相應(yīng)反應(yīng)，并且把以病人為中心及對(duì)人的尊重當(dāng)作對(duì)反應(yīng)性進(jìn)行考察的重要方面。從基礎(chǔ)層面來分析，要想切實(shí)提升公共衛(wèi)生系統(tǒng)的整體反應(yīng)性，需在處理疫情時(shí)，或者是在流調(diào)時(shí)，將對(duì)人的尊重給充分體現(xiàn)出來，包含對(duì)人的自主性的尊重、對(duì)人的尊重，以及對(duì)被調(diào)查對(duì)象相關(guān)隱私的保密性，另外，在調(diào)查過程中，還需與被調(diào)查這進(jìn)行深入溝通，使其可以充分了解流調(diào)的重要性與意義，且能夠給予緊密配合。而在以病人為中心上，疾控體系需要將相關(guān)工作做好，比如提升疫情應(yīng)急處理方面的水平與能力;在爆發(fā)疫情后，需做好與公眾之間的深入溝通工作;針對(duì)被隔離者，或者是需要醫(yī)學(xué)觀察的人群，需為其提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

6.結(jié)語

綜上，隨著當(dāng)前新冠肺炎疫情的在全球范圍內(nèi)的大爆發(fā)，這使人們認(rèn)識(shí)到構(gòu)建完善、使用的疾病預(yù)防控制體系的重要性與緊迫性?，F(xiàn)階段，無論是政府還是相關(guān)部門，都需要結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，從多方面來強(qiáng)化疾控體系改革，使其更為全面與完善，更好的為社會(huì)醫(yī)療而服務(wù)。

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