觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽困難障礙患者功能恢復(fù)及SAS評(píng)分帶來的影響

王婷

【摘 要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽困難障礙患者功能恢復(fù)和SAS評(píng)分帶來的影響。方法：采用本院2018年2月-2019年2月這一期間收治的500例腦卒中吞咽困難障礙患者，按照護(hù)理方式的不同將患者劃分成對(duì)照組（250例）與研究組（250例），兩組分別使用常規(guī)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者功能恢復(fù)情況和SAS評(píng)分效果。結(jié)果：研究組患者在功能恢復(fù)、SAS評(píng)分效果方面的數(shù)據(jù)均比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中吞咽困難障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理模式，可以明顯改善患者恢復(fù)狀況和心理狀態(tài)，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);護(hù)理干預(yù);腦卒中;吞咽困難障礙;功能恢復(fù);SAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

腦卒中患者往往會(huì)并發(fā)其他病癥，吞咽障礙就是其中之一，吞咽障礙會(huì)造成患者飲食困難，出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況，不但影響病情康復(fù)，也會(huì)對(duì)身體健康造成影響，所以對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理十分必要[1]。本研究主要探討早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中吞咽困難障礙患者護(hù)理的臨床價(jià)值，并對(duì)護(hù)理結(jié)果做出分析探討，詳見下文。

1 條件和方式

1.1 基本條件

采用本院2018年2月-2019年2月這一期間收治的500例腦卒中吞咽困難障礙患者，按照護(hù)理方式的不同將患者劃分成對(duì)照組（250例）與研究組（250例）。對(duì)照組中，男女例數(shù)分別為130例和120例，年齡區(qū)間是37至80歲，年齡平均值是（50.14±1.25）歲。研究組中，男女例數(shù)分別為125例和125例，年齡區(qū)間是36至79歲，年齡平均值是（48.05±2.04）歲。對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本條件并無明顯區(qū)別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組：為患者實(shí)施鼻飼飲食措施，置管七十天以內(nèi)，每三十天換置圍觀一次，每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，每間隔一小時(shí)進(jìn)行叩背和翻身操作等。

研究組：①2級(jí)吞咽障礙患者進(jìn)行體位和進(jìn)食護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解每次進(jìn)食須知事項(xiàng)，包括食物的多少、性質(zhì)、類型等，如每口吃多少食物，食用軟、碎、酸、糜爛狀食物，且食物要屬于好消化、纖維多、高蛋白類，進(jìn)食姿勢(shì)要采取一定適宜角度，前傾二十度。將食物通過勺子遞到舌根位置，確?；颊咄萄薯樌＂?-5級(jí)患者要對(duì)咽喉和口腔做加強(qiáng)護(hù)理，利用冰冷棉簽對(duì)舌頭、咽喉、腭的相應(yīng)位置進(jìn)行刺激，每天兩至三次，每次十秒鐘。深吸氣五秒后大力咳嗽，多次訓(xùn)練，從而加大咳嗽能力，減少誤咽次數(shù)，防止氣道被阻，每天兩至三次，每次五分鐘，四周一個(gè)療程。引導(dǎo)患者做上下頜訓(xùn)練，包括上下頜左右活動(dòng)，咀嚼和鼓腮，每天十次，從而加大上下頜在協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)方面的能力[2]。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者功能恢復(fù)情況和SAS評(píng)分進(jìn)行分析比較。功能恢復(fù)情況包括治愈、好轉(zhuǎn)、無效三方面，總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和;SAS評(píng)分包括入院時(shí)，出院前，出院后六個(gè)月三方面，通過焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料（率）行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)存在顯著差異。

2 效果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較 研究組功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分的比較 入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分并無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前、出院后六個(gè)月對(duì)照組SAS評(píng)分高于研究組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)病癥，在臨床非常普遍，且具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生命健康。急性腦卒中患者大多伴有吞咽功能障礙，一旦形成吞咽功能障礙，則會(huì)影響患者正常進(jìn)食，造成患者營養(yǎng)不良、免疫力低下，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生吸入性肺炎等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)造成窒息[3]。所以，利用相關(guān)護(hù)理措施改善患者吞咽功能十分必要。

早期康復(fù)護(hù)理主要是根據(jù)患者早期病癥表現(xiàn)而采取的個(gè)性化護(hù)理措施，針對(duì)患者不同程度的病情狀況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方式，給患者制定相應(yīng)的干預(yù)方法，讓患者得到適合自己的康復(fù)方案，進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者預(yù)后十分有利[4]。從本文研究可知，在快速康復(fù)護(hù)理模式下，不但改善了患者的不良心理狀態(tài)，也改善了患者的病情狀況，對(duì)于患者的預(yù)后具有積極意義。

綜上，對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者病情恢復(fù)有顯著改善效果，同時(shí)能夠緩解患者負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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