綜合護(hù)理干預(yù)控制重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染發(fā)生率的效果分析

李風(fēng)云

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)控制重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）院內(nèi)感染發(fā)生率的效果;方法：選取醫(yī)院2017年1月至2019年2月收治的120例ICU患者作為綜合護(hù)理對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法，將全部患隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組均為60例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者感染部位分布情況，比較兩組感染率，以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者感染位置分布狀況，兩組感染最多部位為呼吸道共4例，而兩組中呼吸道、消化道和胃腸道是感染率出現(xiàn)較高位置。觀察組均為1例，對(duì)照組分布為3例、3例和2例。統(tǒng)計(jì)兩組患者的總感染率，觀察組為6.67%，對(duì)照組感染總例數(shù)為10例，總感染率為22.22%，組間差異明顯（P<0.05）。比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU患者采用綜合護(hù)理干預(yù)控制措施后路，與常規(guī)護(hù)理方式相比，患者各個(gè)部位感染次數(shù)均有所減少，而感染率明顯降低，同時(shí)提升了對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，患者心理情緒、生活狀況和對(duì)護(hù)理方式的滿意程度明顯改善。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;干預(yù)控制;重癥監(jiān)護(hù)病房;院內(nèi)感染;發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

ICU是醫(yī)院中用來救治危重癥患者的場(chǎng)所，而ICU中感染問題長(zhǎng)期作為關(guān)注重點(diǎn)，關(guān)系到患者的生命安全。相關(guān)調(diào)查顯示，部分醫(yī)院患者感染率高達(dá)25%，嚴(yán)重影響著對(duì)患者的治療效果。

與普通病房患者相比，ICU患者病情嚴(yán)重，住院時(shí)間長(zhǎng)，且需要長(zhǎng)期服用抗生素類藥物，身體免疫功能低下，同時(shí)受頻繁性入侵醫(yī)療影響，患者發(fā)病率明顯高于普通病房?，F(xiàn)階段，針對(duì)ICU感染問題已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的課題和研究熱點(diǎn)。為降低感染發(fā)生率，醫(yī)院通過護(hù)理方式對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，減少誘發(fā)感染因素對(duì)患者疾病治療的影響。以往護(hù)理中實(shí)施的護(hù)理措施以常規(guī)護(hù)理為主，可起到理想效果，但作用有限對(duì)的院內(nèi)感染發(fā)生率控制力度有效。

與之相比，廣泛使用的綜合護(hù)理方式，護(hù)理更加全面，可從多角度進(jìn)行有效控制[1]。本次研究主要分析綜合護(hù)理方式在ICU患者感染率控制中的應(yīng)用及效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究以我院120例ICU患者為護(hù)理對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60），其中，

對(duì)照組：男33例，女27例，年齡37～73歲，年齡均值（54.3±3.2）歲，疾病類型：消化系統(tǒng)疾病18例，損傷性疾病20例，心腦血管疾病17例，其他疾病15例。

觀察組：男32例，女28例，年齡36～74歲，平均（54.6±3.7）歲，疾病類型：

消化系統(tǒng)疾病19例，損傷性疾病21例，心腦血管疾病16例，其他疾病14例。

比較兩組患者的一般資料，P>0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①臨床資料完整;

②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;

③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①患有精神、意識(shí)和交流障礙;

②患者配合度低。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，包括：

幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣;

提升其對(duì)個(gè)人衛(wèi)生重視程度;

定期對(duì)ICU病房進(jìn)行清理、消毒;

根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，制定科學(xué)飲食和訓(xùn)練計(jì)劃;

指導(dǎo)患者正確用藥;

檢查患者病情變化和生命體征;

叮囑患者保證充足休息時(shí)間;

針對(duì)免疫功能較低患者制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，提升其免疫狀況;

適時(shí)進(jìn)行健康宣教，提升患者對(duì)自身病情認(rèn)知與自我管理能力[2]。

觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：

①應(yīng)先提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，樹立良好服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，定期培訓(xùn)、考核護(hù)理技能，保證ICU護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)和能力的掌握水平。

②落實(shí)無菌操作，嚴(yán)格控制無菌病房人員出入，對(duì)進(jìn)入病房人員要求穿戴適合，并做好消毒工作。

③改善侵入性護(hù)理操作流程，融入置管、穿刺等環(huán)節(jié)中，均要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時(shí)盡可能使用一次性物品，降低較差感染發(fā)生率。另外，操作中注意控制力度，避免造成損傷[3]。

④優(yōu)化用藥治療，為控制濫用抗生素導(dǎo)致患者機(jī)體損傷，應(yīng)結(jié)合患者病情制定針對(duì)性抗生素使用方案，強(qiáng)化用藥管理。

⑥做好病房管理工作，定期進(jìn)行環(huán)境清潔、消毒，調(diào)控溫度、濕度，保證環(huán)境舒適度。

⑦以患者為中心，落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，做好護(hù)患溝通工作，滿足患者需要，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，提升其對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的依從性和認(rèn)可度，幫助患者保持積極樂觀態(tài)度，消退其負(fù)面心理情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者呼吸道、消化道、胃腸道以及泌尿系統(tǒng)等位置感染情況，計(jì)算感染發(fā)生率，并觀察兩組患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意評(píng)分，評(píng)分參考醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表和生活質(zhì)量評(píng)分表，負(fù)面情緒評(píng)分中評(píng)分越低護(hù)理效果越明顯，而生活質(zhì)量和護(hù)理滿意評(píng)分中，評(píng)分越高護(hù)理效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和檢驗(yàn)法，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染部位分布情況

全部患者無死亡病例，兩組中感染最多部位為呼吸道，而呼吸道、消化道和胃腸道是感染率出現(xiàn)最高位置。詳見表1。

2.2 感染率

觀察組患者感染例數(shù)為3例，總感染率為6.67%，對(duì)照組感染例數(shù)為10例，總感染率為22.22%，兩組感染率差異明顯（P<0.05）.

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間評(píng)分差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

ICU是危重癥患者所在區(qū)域，患者病情較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)受侵入性治療等因素影響，導(dǎo)致ICU患者感染率居高不下，對(duì)多數(shù)患者病情治療造成嚴(yán)重影響，同時(shí)加重了患者本身負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)焦慮、抑郁和不安等負(fù)面情緒，使得病情繼續(xù)加重，形成惡性循環(huán)。現(xiàn)階段，醫(yī)院已經(jīng)將ICU院內(nèi)感染作為重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，將對(duì)感染率控制視為亟待解決重要問題[5]。

多數(shù)醫(yī)院對(duì)此主要通過病情監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生清潔、飲水指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和健康宣教等護(hù)理方式，控制感染率，但與ICU病房感染相關(guān)因素較多，常規(guī)護(hù)理方式缺乏全面性。而通過綜合護(hù)理則可根據(jù)引發(fā)患者感染相關(guān)因素進(jìn)行多方面護(hù)理，利于提升對(duì)感染發(fā)生率的控制效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，最多感染部位為呼吸道，兩組共4例，呼吸道、消化道和胃腸道感染率較其他感染高，其中，觀察組均為1例，共3例，感染率為6.67%，對(duì)照組呼吸道感染3例、消化道感染3例，胃腸道感染2例，泌尿系統(tǒng)和其他感染2例，共10例，總感染率為22.22%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。說明相比于常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)ICU患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，利于降低患者感染率，提升整體的護(hù)理質(zhì)量，與王美娜[7]對(duì)“綜合護(hù)理干預(yù)控制ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的效果”研究結(jié)果一致，均認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)重癥患者的臨床護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)ICU患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方式，可降低各項(xiàng)不良因素對(duì)患者的影響，有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，加快患者恢復(fù)，與常規(guī)護(hù)理方式相比，臨床護(hù)理效果更加顯著，值得推廣使用。

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