腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理對患者功能恢復(fù)影響效果觀察

劉秀娥

【摘 要】目的：分析針對腦卒中患者實施早期康復(fù)干預(yù)對患者功能恢復(fù)影響。方法：本社區(qū)衛(wèi)生院既往收治的68例腦卒中患者在隨機(jī)原則下均分為兩組，分別為對照組34例、干預(yù)組34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護(hù)理，比較干預(yù)前后患者恢復(fù)情況。結(jié)果：康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實驗組對肢體功能康復(fù)有效率高于照組，且干預(yù)組干預(yù)后NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分均更優(yōu)，對比P<0.05。結(jié)論：對腦卒中患者實施早期康復(fù)護(hù)理，可有助于患者神經(jīng)功能、肢體功能及生活能力恢復(fù)提升，臨床運(yùn)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;功能恢復(fù);效果

【中圖分類號】R473.27【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦血管受阻引起腦部供血不足或腦部血管突發(fā)破裂造成的腦組織損傷而引發(fā)的一組疾病。很多腦卒中患者都遺留有一定程度的后遺癥，約75.0%的患者喪失了一定的勞動能力。伴隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到腦卒中康復(fù)治療中顯得尤為重要，也受到了廣大醫(yī)師與患者的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)衛(wèi)生院既往收治的68例腦卒中患者在隨機(jī)原則下均分為兩組，分別為對照組34例、干預(yù)組34例。對照組中男19例，女15例;年齡60～82歲，中位年齡為（72.5±10.3）歲;病程0.5～10年，中位病程為（3.2±0.4）年。干預(yù)組中男20例，女14例;年齡60～84歲，中位年齡為（74.2±10.4）歲;病程1～12年，中位病程為（3.4±0.2）年。所有均通過腦部CT或MRI等影像學(xué)檢查后確診，意識清楚，相關(guān)體征平穩(wěn)，對比基線資料P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①神經(jīng)認(rèn)知功能干預(yù)：借助生活中一些小物體或者圖片對患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練，當(dāng)患者可以正確回答后逐漸延長間隔時間，并且增加訓(xùn)練數(shù)量，逐漸增加難度?；蛘呙咳諡榛颊卟贾孟鄳?yīng)書寫作用，可以采用描寫、聽寫或抄寫方式進(jìn)行，可以在一定程度上促使患者手眼協(xié)調(diào)能力提升。對患者進(jìn)行口算訓(xùn)練及筆算訓(xùn)練，在訓(xùn)練時遵循由簡到難的原則。②肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練：待患者漸漸恢復(fù)可指導(dǎo)其在床上完成一些簡單的主動練習(xí)，每天通過抬高、外展、伸屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等方法活動上下肢關(guān)節(jié)部位，每個關(guān)節(jié)活動5～10次，一天2次[1]。此外，可指導(dǎo)患者在床上練習(xí)移動、翻身、坐起，使其逐漸從臥位改為坐位。在坐位訓(xùn)練過程中可讓患者慢慢坐起，并在背后墊上被褥，方便患者靠著被褥鍛煉患肢肌肉。當(dāng)患者可以完全坐起后讓其坐在床沿邊，下肢保持下垂?fàn)?，練?xí)下肢肌肉，為站立練習(xí)做準(zhǔn)備。待患者肌力恢復(fù)到一定程度后可開展站立與步行訓(xùn)練，訓(xùn)練中一定要有專人陪護(hù)。③生活自理能力訓(xùn)練：當(dāng)患者肌力恢復(fù)得差不多了可開展生活自理能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自行洗臉、穿衣、用筷子吃飯。同時，可開展握筆、練字等活動鍛煉患者上肢的靈活性，增強(qiáng)其生活自理能力。針對伴有語言障礙的患者，可先進(jìn)行口顏面功能訓(xùn)練。由護(hù)理人員示范舌唇動作與發(fā)音口型，從簡單、通俗的語言開始指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，從簡單的音節(jié)到單個字、句子的讀音進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。其中，可播放一些患者喜歡的廣播、電視節(jié)目，創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境，使患者語言功能得到刺激。同時，要經(jīng)常與患者溝通，鼓勵患者多開口說話，多表達(dá)個人想法，與他人交流。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Lovett六級肌力評定法，以入院肌力檢查值為初始值，康復(fù)護(hù)理干預(yù)4周后再次測評。肢體功能恢復(fù)有效率=提升l級率+提升Ⅱ級率。

通過NIHSS評分分析神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度，分?jǐn)?shù)越大表示神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度越嚴(yán)重。以Barthel指數(shù)評分評估患者日常生活自理能力，分?jǐn)?shù)越大表示生活自理能力越強(qiáng)。對兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對比P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況對比

康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組6例患者肌力無變化、10例患者提升l級、18例患者提升Ⅱ級，對照組分別為17例、8例、9例，對照組肢體功能康復(fù)有效率為50.00%，實驗組有效率為83.35%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能及生活能力評分對比

干預(yù)前兩組NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分差異不顯著（P>0.05）。干預(yù)后兩組NIHSS評分均比干預(yù)前降低，Barthel指數(shù)評分也比干預(yù)前有所上升。與對照組相比，干預(yù)組在3個月后NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分均更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中具有高致殘率與高致死率，目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未找到特異的藥物治療方案，但大量臨床實踐證明，對患者開展早期康復(fù)鍛煉，對于患者神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)等有積極意義。對于腦卒中患者護(hù)理，如何最大限度改善腦卒中患者生存質(zhì)量是重要課題。只有通過科學(xué)、系統(tǒng)、全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)才能盡量促進(jìn)腦卒中患者身體功能的恢復(fù)，并保持良好的心態(tài)，配合好康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)[2]。本文研究中，對干預(yù)組患者實施早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實驗組對肢體功能康復(fù)有效率高于照組，且干預(yù)組干預(yù)后NIHSS評分與Barthel指數(shù)評分均更優(yōu)，有對比意義。

總而言之，對腦卒中患者實施早期康復(fù)護(hù)理，可有助于患者神經(jīng)功能、肢體功能及生活能力恢復(fù)提升，臨床運(yùn)用價值較高

參考文獻(xiàn)

郭敏.康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：128.

劉姍姍，王爽，張盼盼.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：113-114.