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    加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察探討

    2020-05-19 14:59:51王圣坤
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    王圣坤

    【摘 要】目的:以腦梗塞恢復(fù)期患者為例,對加味補陽還五湯治療方法在其中的應(yīng)用效果進行分析評價。方法:此次一共納入我院在2018年3月—2019年3月接受治療的腦梗塞恢復(fù)期患者76例,進一步以隨機的方式分成兩組;其中,對照組38例給予常規(guī)治療方法,觀察組38例則采取加味補陽還五湯治療,進一步比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:(1)觀察組治療總有效率的94.74%,和對照組的73.68%對比明顯更高,兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)。(2)經(jīng)積極治療后,觀察組的NIHSS評分顯著要比對照組低,兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)。結(jié)論:腦梗塞恢復(fù)期實行加味補陽還五湯治療的效果顯著,能明顯提高治療效果改善神經(jīng)功能缺損情況,值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

    【關(guān)鍵詞】加味補陽還五湯;腦梗塞恢復(fù)期;臨床觀察

    【中圖分類號】R743.33【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01

    腦梗塞,為神經(jīng)科常見的一種疾病;值得注意的是,近年來受老齡化進程持續(xù)加快的影響,腦梗塞發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢,大大增加腦梗塞康復(fù)干預(yù)的難度[1]。目前臨床治療腦梗塞恢復(fù)期以二級預(yù)防為主要方法,其療效確切,但是副作用低的藥物類型相對較少。如何提高腦梗塞恢復(fù)期的臨床效果,得到越來越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。因此,本課題以腦梗塞恢復(fù)期患者為例,對加味補陽還五湯治療方法在其中的應(yīng)用效果進行分析評價,涉及的研究成果如下:

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    此次一共納入我院在2018年3月—2019年3月接受治療的腦梗塞恢復(fù)期患者76例,進一步以隨機的方式分成兩組,各組平均38例,并且于知情條件下簽署護理同意書,基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病的情況。對照組中,男性為21例、女性為17例;年齡分布為53歲至79歲,平均年齡為(65.49±1.37)歲。觀察組中,男性為22例、女性為16例;年齡分布為52歲至78歲,平均年齡為(65.48±1.36)歲。兩組基本資料對比沒有明顯差異(P>0.05),代表后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的價值。

    1.2 治療方法

    此次對照組患者給予常規(guī)治療方法,主要實施常規(guī)康復(fù)治療及藥物治療,側(cè)重于鍛煉肢體功能增強機體免疫力及抵抗力。觀察組患者則采取中醫(yī)加味補陽還五湯醫(yī)治,具體方藥成分包括:全蝎、紅花10、桃仁各10g,雞血藤、赤芍各15g,天麻、僵蠶、地龍、川穹、當(dāng)歸尾各12g,黃芪30g;進一步隨證加減,針對神色倦怠乏力且納差便溏的患者則以原方為基礎(chǔ),添加茯苓12克、炒白術(shù)12克及黨參15克;針對四肢畏寒且小便清長的患者則以原方為基礎(chǔ),添加巴戟天15克及仙靈脾15克。上述方藥,1劑/d,去渣留汁,約取500ml,2次/d,早、晚各1次,溫服。

    兩組均連續(xù)進行1個月治療,治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分降低>75%;(2)有效:NIHSS評分降低>50%,但不足75%;(3)無效:NIHSS評分下降不足50%;總有效率為前兩項有效率之和[2]。此外,比較兩組治療前后NIHSS評分情況,評分越低,代表患者的神經(jīng)功能改善越明顯。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù),其中計量數(shù)據(jù)使用()表示,并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示,并用檢驗;P<0.05,表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率的94.74%,和對照組的73.68%對比明顯更高,兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)。見表1:

    2.2 兩組治療前后NIHSS評分方面的比較

    對照組,治療前NIHSS評分為(25.17±4.64)分、治療后為(19.42±3.07)分;觀察組,治療前為(25.18±4.65)分、治療后為(11.38±2.64)分。經(jīng)積極治療后,觀察組的NIHSS評分顯著要比對照組低,兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(t=8.276,P<0.05)。

    3 討論

    相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,腦梗塞急性期致死率高達5%至15%,存活后致殘發(fā)生率高達50%,大大增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)。從中醫(yī)理論角度來看,腦梗塞屬于“中風(fēng)”及“偏枯”等癥范疇,而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家主張將中風(fēng)病因歸納為氣、瘀、氣、痰、風(fēng)及火等[3]。結(jié)合“緩則治本、急則治標(biāo)”的中醫(yī)治療原則,腦梗塞恢復(fù)期治療貫徹落實益氣活血通絡(luò)的理念,開加味補陽還五湯方劑選擇全蝎、雞血藤、僵蠶及天麻等藥物,能明顯提高治療效果。其中,方劑中以黃芪為君藥,補充脾胃元氣促使機體氣血暢旺;當(dāng)歸尾能活血養(yǎng)血及化瘀不傷血;天麻性甘平能祛風(fēng)通絡(luò),是肝經(jīng)氣分的重要藥物;雞血藤能養(yǎng)血化瘀。同時,方劑中紅花、桃仁、川穹及赤芍均可入血分,充分發(fā)揮當(dāng)歸尾活血化瘀的作用,并且全蝎、僵蠶及地龍均屬于蟲類藥物,能夠發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)的功效,諸藥奏效可達到補氣、活血通絡(luò)的效果。除此之外,還有研究者表示:補陽還五湯可以加快血栓溶解速度,預(yù)防血栓形成,對于改善微循環(huán)具有不可比擬的積極作用。

    綜上所述:腦梗塞恢復(fù)期實行加味補陽還五湯治療的效果顯著,能明顯提高治療效果改善神經(jīng)功能缺損情況,值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

    參考文獻

    柯立新.補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期35例臨床觀察思路構(gòu)建[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(54):64.

    梁新民,楊海.加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(78):168.

    趙乾龍.加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):66-67.

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