試論抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用

劉洋

【摘 要】目的：對(duì)抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用的方法與合理性進(jìn)行論述研究。方法：對(duì)腫瘤藥臨床應(yīng)用中不合理現(xiàn)象和改善對(duì)策進(jìn)行分析，以本院采取抗腫瘤藥物使用規(guī)范管控前后的患者為資料，管控前為對(duì)照組，管控后為實(shí)驗(yàn)組。進(jìn)行資料回顧性分析，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者住院情況和臨床不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院情況優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)概率為33.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)概率51.00%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范化管控，能夠強(qiáng)化臨床用藥療效。

【關(guān)鍵詞】抗腫瘤;藥物;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R979.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

近些年腫瘤臨床治療的研究力度增強(qiáng)，如今腫瘤臨床治療水平顯著提升。腫瘤患者經(jīng)過(guò)治療可以實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存時(shí)間，對(duì)于一些惡性腫瘤的治療也有了較大的突破，但是腫瘤仍然對(duì)人類(lèi)健康有著嚴(yán)重的威脅，腫瘤藥物治療的臨床應(yīng)用研究力度仍未減退，藥物治療的方法也更加靈活，但對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用方法與規(guī)范合理性的嚴(yán)格管控具有必要性，這對(duì)腫瘤患者病情有直接影響。

一、腫瘤藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題及改良策略

1.腫瘤藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題

（1）輔助預(yù)防臨床用藥不合理。在抗腫瘤藥物使用期間，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)藥物種類(lèi)和使用時(shí)間、使用量等進(jìn)行合理的規(guī)劃。例如，腫瘤患者的病癥中有血小板減少的癥狀，這是需要使用能夠促進(jìn)患者血小板增加的血小板生長(zhǎng)素進(jìn)行處理;而腫瘤治療藥物很多有不良的副作用，如嘔吐等，這時(shí)就需為患者使用止吐的預(yù)防藥物。不同的輔助藥物使用效果不同，并且兩種藥物之間的藥效會(huì)發(fā)生反應(yīng)，在使用時(shí)間上需要格外注意，與化療前后要間隔24h。

（2）化療方案變更。在腫瘤患者臨床治療期間，化療方案更換的頻率若是較大，抗腫瘤藥物之間會(huì)產(chǎn)生混亂的情況。在臨床治療當(dāng)中，患者對(duì)第一次使用的抗腫瘤藥物是非常敏感的，多次變換臨床抗腫瘤藥物，腫瘤的耐藥性極容易增強(qiáng)，這樣患者后續(xù)治療效果就大打折扣。正常情況下是以?xún)蓚€(gè)周期為化療藥物評(píng)價(jià)指標(biāo)，由此決定化療方案的變更。

（3）治療處方、病史資料及治療程度的不合理。首先在治療之前需要全面掌握患者的病史資料，并在治療前后進(jìn)行全面的檢查，從而決策患者治療處方，若病史資料與檢查資料不全面，就容易導(dǎo)致治療處方不合理。其次，臨床治療用藥的程度，需根據(jù)患者情況和預(yù)期治療效果，來(lái)調(diào)控臨床治療方案。根治性治療需要采用高強(qiáng)度治療法，姑息治療需要采用低強(qiáng)度治療法。在治療方法中程度控制的不合理也會(huì)導(dǎo)致患者治療效果變差，使患者痛苦加重，生存期減少。

2.抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用改善策略

（1）建立科學(xué)的用藥合理性檢查機(jī)制。抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的合理性需要得到有效的管控，醫(yī)院需要建立科學(xué)的用藥檢查機(jī)制，運(yùn)用信息技術(shù)建立用藥檢查監(jiān)控系統(tǒng)，將用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定。當(dāng)醫(yī)師開(kāi)處藥方時(shí)能夠?qū)τ盟幥闆r進(jìn)行審核，出現(xiàn)不合理現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)提示和制止。

（2）嚴(yán)格做好處方審核管理。在實(shí)際抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用期間，需要做好處方審核管理工作。首先，抗腫瘤藥物使用的所有醫(yī)藥人員，要對(duì)抗腫瘤藥物使用安全規(guī)范相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的掌握，在工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，在實(shí)際藥品使用和管理期間嚴(yán)格按照規(guī)范要求開(kāi)展。其次，在為患者用藥之前，要再次對(duì)醫(yī)師所開(kāi)處方藥進(jìn)行檢查，對(duì)用藥準(zhǔn)確性和合理性進(jìn)行審核，確定用藥沒(méi)有問(wèn)題后落實(shí)。醫(yī)師與護(hù)理人員要定時(shí)查房，對(duì)臨床用藥規(guī)范性與合理性進(jìn)行掌握，對(duì)臨床用藥療效、不良反應(yīng)進(jìn)行明確。最后，要綜合分析臨床用藥的實(shí)踐信息，并積極搜集掌握相關(guān)醫(yī)療用藥的信息，不斷的優(yōu)化用藥機(jī)制和方案，對(duì)用藥不合理的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和管控，為抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用水平提升奠定基礎(chǔ)。

（3）臨床藥師要深入臨床用藥一線(xiàn)環(huán)境。臨床藥師需要積極深入到臨床用藥一線(xiàn)的環(huán)境當(dāng)中，多與醫(yī)師、護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通交流，掌握更多的用藥實(shí)踐效果信息。并對(duì)臨床用藥療效、患者病例等進(jìn)行綜合分析，進(jìn)一步優(yōu)化改善臨床用藥方案，提升用藥合理性。

二、資料與方法

1.資料回顧性分析。將本院腫瘤科2017年5月-2018年5月期間未加強(qiáng)抗腫瘤藥物使用規(guī)范管控的患者100例為對(duì)照組資料，包含男性61例，女性39例，平均年齡為（51.6±6.7）歲;將2018年6月-2019年7月加強(qiáng)抗腫瘤藥物使用規(guī)范管理的患者100例為實(shí)驗(yàn)組，包含男性55例，女性45例，平均年齡為（53.2±5.8）歲。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、臨床不良反應(yīng)情況利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X?檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.住院情況對(duì)比。對(duì)兩組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用情況進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者的住院情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.臨床治療不良反應(yīng)對(duì)比。對(duì)兩組患者臨床治療的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)概率為33.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)概率51.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳情見(jiàn)表2。

四、討論

抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用合理性與規(guī)范性的提升，對(duì)腫瘤患者臨床恢復(fù)效果的提升有重要作用，能夠更好的幫助患者減輕病痛，減少不良反應(yīng)概率。在臨床中要重點(diǎn)對(duì)抗腫瘤藥物使用方案進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。

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