陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床療效評價

畢秀燕

【摘 要】目的：觀察對宮頸病變病人同時應(yīng)用陰道鏡與利普刀進行治療的療效。方法：納入我科室收入治療的66例宮頸病變病人為對象，納入的時間段為2018年9月1日-2019年8月1日，將給予傳統(tǒng)宮頸錐切治療的病人作為A組（n=33例），將陰道鏡與利普刀聯(lián)治的病人作為B組（n=33例），對比其療效。結(jié)果：（1）B組病人的出血量較A組低、手術(shù)時長、術(shù)后引流時長以及住院時長均較A組短，有頗為明顯的差異性，P<0.05。（2）B組病人本次治療的總有效率高達96.67%，較A組病人的78.79%高，有頗為明顯的差異性，P<0.05。（3）A組33例病人術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率是18.18%（6/33），較B組的6.06%（2/33）高，有頗為明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：對宮頸病變病人采取陰道鏡與利普刀聯(lián)治的療效確切、并發(fā)癥少、價值高。

【關(guān)鍵詞】宮頸錐切;宮頸病變;陰道鏡;利普刀;治療效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

宮頸病變作為危害廣大女性健康的疾病之一，具有極高的發(fā)病率，需及時采取有效手段治療，否則病情不斷進展后可能演變?yōu)閷m頸癌，危及病人的生命安全[1]。采取藥物治療宮頸病變，無法獲得滿意效果，手術(shù)治療的療效顯著，但不同術(shù)式所獲得的療效也各不相同[2]。鑒于此，為了分析對宮頸病變病人同時應(yīng)用陰道鏡與利普刀治療的效果，文章納入了2018年9月1日-2019年8月1日我院婦科臨床收入治療的66例對象，并科學分組，將各組的手術(shù)治療效果作如下介紹：

1 資料和手術(shù)方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入我科室收入治療的66例宮頸病變病人為對象，納入的時間段為2018年9月1日-2019年8月1日，將給予傳統(tǒng)宮頸錐切治療的病人作為A組（n=33例），將陰道鏡與利普刀聯(lián)治的病人作為B組（n=33例）。A組病人年齡：36歲-62歲，平均（50.58±10.00）歲;病程：2個月-7個月，平均（5.00±1.00）個月;婚姻狀態(tài)：未婚10例、已婚23例;妊娠次數(shù)：1次-4次，平均（2.50±0.50）次。B組病人年齡：35歲-62歲，平均（50.55±9.95）歲;病程：2個月-8個月，平均（5.00±0.98）個月;婚姻狀態(tài)：未婚8例、已婚25例;妊娠次數(shù)：1次-4次，平均（2.50±0.55）次。2組病人的基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比未見差異，可比，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

A組病人一律行常規(guī)的宮頸錐切手術(shù)進行治療，術(shù)畢常規(guī)給予抗生素。B組則給予利普刀治療，期間給予陰道鏡輔助，先經(jīng)陰道鏡進行碘染色以及醋酸試驗，以明確病灶的具體部位，然后將利普刀的功率設(shè)置為45KW-50KW，手術(shù)切割的范圍以超過病灶邊緣約4mm為準，切割的深度約0.5cm-1.5cm，切割時以病人宮頸病灶處九點鐘的方向順時針進行旋轉(zhuǎn)一周，病灶組織徹底切除后借助電凝止血，并常規(guī)給予抗生素。

1.3 指標及療效評估標準

（1）比較2組病人的手術(shù)基本指標：出血量、手術(shù)時長、引流量、住院時長;

（2）比較2組病人術(shù)后的并發(fā)癥情況：宮頸狹窄、感染及大出血;（3）比較2組病人的治療療效：病灶組織全部切除，tct與hpv檢測結(jié)果均為陰性、病人恢復(fù)正常的宮頸狀態(tài)，視為痊愈。病人的癥狀與體制消失，宮頸部位出現(xiàn)生長較好的新生鱗狀上皮，宮頸面縮小、tct與hpv檢測結(jié)果提示逐步轉(zhuǎn)陰，視為好轉(zhuǎn);術(shù)后病人未達到上述標準，一律為無效。

1.4 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計

數(shù)據(jù)一律輸入SPSS22.0這個軟件中進行處理，療效及并發(fā)癥用[例（%）]表示，檢驗組間差異;基本手術(shù)指標為（），t檢驗組間差異性，P<0.05時有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組病人的手術(shù)基本指標

經(jīng)過分析表一中的數(shù)據(jù)后得知：B組手術(shù)基本指標較A組優(yōu)，P<0.05。

2.2 對比2組病人本次治療的效果

經(jīng)過分析表二中的數(shù)據(jù)可知：B組治療的總有效率較A組高，P<0.05。

2.3 對比2組病人本次治療的并發(fā)癥情況

A組33例病人術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率是18.18%（6/33），包括宮頸狹窄2例、感染2例、大出血2例;B組33例病人術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率是6.06%（2/33），包括宮頸狹窄2例、感染0例、大出血0例，B組較A組低，有明顯的差異性，P<0.05。

3 討論

宮頸病變作為婦科臨床上的多發(fā)疾病與常見疾病之一，具有極高的臨床發(fā)病率，是威脅廣大女性身體健康的重大疾病。有研究資料提示，已有婚育的婦女，多伴隨不同出的宮頸炎癥，甚至是宮頸糜爛，若未能及時救治，病情進展后可能變成宮頸癌，大大威脅女性的生命安全[3]。

對于宮頸病變的治療，采取手術(shù)的方式能夠獲得較高的治療效果，此研究中，B組出血量較A組低、手術(shù)時長、術(shù)后引流時長以及住院時長均較A組短，且B組總有效率（96.67%）較A組（78.79%）高，P<0.05，B組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（6.06%）較A組低，P<0.05。進一步說明宮頸病變同時給予陰道鏡與利普刀治療的效果顯著。分析其原因，可能是由于術(shù)前使用陰道鏡可將病灶部位放大，便于術(shù)者直觀低掌握病灶組織情況，在陰道鏡輔助下開展碘試驗或醋酸試驗，能大大提高病變的辨識度。利普刀屬于一種金屬絲電極，可迅速切除病灶并止血，即便病灶范圍大，也可通過錐狀切割的方式徹底切除病灶組織，加之陰道鏡輔助，能夠提高手術(shù)的精準性，便于一次性切除，同時又不會對病人造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后修復(fù)快，手術(shù)成功率頗高。

綜上，宮頸病變病人接受陰道鏡與利普刀聯(lián)治的效果顯著，價值頗高。

參考文獻

黃麗嫚.止血海綿聯(lián)合利普刀錐切術(shù)治療74例宮頸病變患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（29）：4173-4175.

余倩如，肖樺，梁任隆，李倩，田德清.利普刀在宮頸病變診斷與治療中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（08）：65-68.

黃小芳.陰道鏡聯(lián)合利普刀應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌合并宮頸病變治療的可行性及安全性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：92-93.