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    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效對(duì)比分析

    2020-05-19 14:59:51秦緒美生輝
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:藥物治療腹腔鏡

    秦緒美 生輝

    【摘 要】目的:研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物用于治療急性盆腔炎疾病的臨床療效。方法:擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為分析組和一般組,每組各39例。分析組患者接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療,而一般組患者僅接受藥物治療,研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果:分析組患者臨床治療總有效率為,較一般組患者高出個(gè)百分點(diǎn),兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);分析組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于一般組患者,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)配合藥物治療急性盆腔炎疾病臨床療效較好,值得在臨床中進(jìn)行大面積推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;藥物治療;急性盆腔炎

    【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

    急性盆腔炎治療不當(dāng)遺留后遺癥將會(huì)嚴(yán)重影響患者后續(xù)生活質(zhì)量,故而尋找高效的治療方案對(duì)于提升患者預(yù)后至關(guān)重要?;诖吮疚闹荚谘芯考毙耘枨谎讘?yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療的臨床療效,擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)作以下報(bào)道:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為分析組和一般組,每組各39例。分析組患者中年齡段為22-39歲,患者平均年齡為(29.4±3.5)歲,陰道不規(guī)則出血患者18例,體溫超過(guò)38攝氏度患者35例,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L患者36例;一般組患者中年齡段為23-40歲,患者平均年齡為(29.6±3.2)歲,陰道不規(guī)則出血患者19例,體溫超過(guò)38攝氏度患者33例,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L患者35例。兩組患者一般資料差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備同期比較研究?jī)r(jià)值。醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展研究前已向所有患者詳細(xì)講解治療方案,取得患者同意后開(kāi)展研究。本次研究已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核,核發(fā)有合法文件。

    1.2 方法

    一般組患者接受藥物治療,初期需要經(jīng)靜脈注射甲硝唑、頭孢噻肟鈉,劑量分別為1.0-2.0g/d、200ml/d。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果擇取高敏感性抗生素驚喜感治療,連續(xù)治療一至兩周時(shí)間。分析組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)配合藥物治療,術(shù)前患者需要使用預(yù)防性抗生素,使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療,1g靜脈滴注,術(shù)中全麻,建立人工氣腹后于肚臍上邊緣做1厘米小切口,置入探頭。下腹部?jī)蓚?cè)作手術(shù)操作孔,置入套管針及醫(yī)療器械,進(jìn)行腹部情況探查后開(kāi)始手術(shù),盆腔嚴(yán)重粘連的患者需要在腹腔鏡下實(shí)施粘連松解術(shù),暴露子宮后將其游離于子宮附件區(qū)域,形成膿腫的患者有生育要求的情況下,需要保留輸卵管和卵巢,切開(kāi)囊腫進(jìn)行引流操作。洗凈膿液后對(duì)粘連盆腔進(jìn)行鈍性分離,使用無(wú)損傷鉗清理膿苔。無(wú)生育需求且盆腔粘連嚴(yán)重的患者,可直接進(jìn)行輸卵管切除術(shù),手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水沖洗盆腔,術(shù)后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑靜脈滴注消毒,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇高敏感度抗生素治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)記錄兩組患者臨床療效,計(jì)算治療總有效率,治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。治療顯效:患者盆腔炎性包塊消失,體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)值恢復(fù)正常,無(wú)疼痛感;治療有效:患者接受治療后體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)值趨于正常,疼痛值下降;治療無(wú)效:患者各項(xiàng)癥狀無(wú)改善;(2)記錄兩組患者恢復(fù)情況,包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    課題研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0中分析處理,計(jì)數(shù)資料(治療總有效率)應(yīng)用百分?jǐn)?shù)表示(%),接受卡方(X2)檢測(cè),計(jì)量資料(疼痛持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及住院治療時(shí)間)使用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用T檢測(cè),當(dāng)檢測(cè)后的P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    經(jīng)治療后,分析組患者中27例患者得到顯效治療(69.23%),11例患者得到有效治療(28.21%),僅1例患者治療無(wú)效,臨床治療總有效率為97.44%;一般組患者中共計(jì)有17例患者治療顯效(43.59%),13例患者得到有效治療,8例患者治療無(wú)效(20.51%),臨床治療總有效率為76.92%。分析組患者治療有效率高于一般組患者,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表1。

    2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

    經(jīng)治療后,分析組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為(2.3±0.8)d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(21.5±5.4)h,住院治療時(shí)間(7.1±1.3)d;一般組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為(5.3±1.2)d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(42.1±7.5)h,住院治療時(shí)間(13.7±4.2)d。可知分析組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院治療時(shí)間均短于一般組患者,雙方差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    盆腔炎屬于臨床常見(jiàn)的婦科疾病,根據(jù)病程可將其分為急性與慢性兩種發(fā)病類型,該病對(duì)于女性的生活質(zhì)量危害較大。過(guò)往臨床治療急性盆腔炎多以藥物治療為主,但臨床療效存在一定局限性,急性盆腔炎治療效果不佳的情況下患者極易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?,屆時(shí)患者盆腔炎會(huì)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。過(guò)往臨床上認(rèn)為手術(shù)會(huì)使得急性盆腔炎患者的炎性細(xì)胞散播,手術(shù)會(huì)導(dǎo)致組織受損和感染,不利于炎癥控制,但伴隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的完善,急性盆腔炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的指征范圍也在擴(kuò)大,同時(shí)臨床應(yīng)用效果較好。主刀醫(yī)生需熟悉手術(shù)操作,嚴(yán)格消毒手術(shù)器械,術(shù)前患者需要接受全面身體評(píng)估,圍手術(shù)期需要預(yù)防性使用抗生素藥物用預(yù)防感染。患者接受手術(shù)治療后需密切關(guān)注其各項(xiàng)生命指征,一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹及腹痛癥狀后,需立即排查是否存在腸道和泌尿系統(tǒng)受損,用以保障患者預(yù)后。

    綜上所述,針對(duì)急性盆腔炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療配合藥物治療,臨床療效較好,建議在臨床中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    洪巧蓮.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017(30):3533.

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