不同案例教學(xué)法對護(hù)理實習(xí)生評判性思維的影響

曾媚

【摘要】目的：探析不同案例教學(xué)法對護(hù)理實習(xí)生評判性思維的影響。方法：將2019年1月至2019年11月在我院實習(xí)的50名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各25例。對照組在教學(xué)中運用傳統(tǒng)案例教學(xué)法，觀察組在教學(xué)中運用情景模擬案例教學(xué)法，比較教學(xué)成果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理成績明顯大于對照組，且觀察組的評判思維能力評分明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：在臨床帶教中運用情景模擬案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的評判性思維，同時可提高護(hù)理實習(xí)生的綜合成績，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法;護(hù)理實習(xí)生;評判性思維;影響

【中圖分類號】

R192.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-191-02

評判性思維是一種概念性較強的、較為抽象的思維技巧，是一種有目的性的自我調(diào)節(jié)過程。作為護(hù)理實習(xí)生，需要具備一定的評判性思維，對復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行有意義的自我調(diào)控性判斷、反思、推理，并制定策略。評判性思維是護(hù)理實習(xí)生需要具備的一種思維能力，但要培養(yǎng)和發(fā)展護(hù)理實習(xí)生的評判性思維仍需要制定相應(yīng)的臨床帶教方法[1-2]。案例教學(xué)法是應(yīng)用較為廣泛的帶教方法，而傳統(tǒng)的案例教學(xué)并不能讓實習(xí)生深刻、形象的了解教學(xué)內(nèi)容，且限制了實習(xí)生的主觀能動性。因此，在帶教中，將抽象的概念形象化，是關(guān)鍵所在。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共選取在我院實習(xí)的50名護(hù)理實習(xí)生，納入時間段是2019年1月至2019年11月，用數(shù)字隨機表法分組，25例/組。對照組中：男1例，女24例;年齡18～23歲，平均（20.15±1.16）歲;中專16例，大專9例。觀察組中：男2例，女23例;年齡18～22歲，平均（20.08±1.12）歲;中專15例，大專10例。經(jīng)比較，無顯著差異。

1.2?研究方法

對照組運用傳統(tǒng)案例教學(xué)法：在教學(xué)過程中由教師引導(dǎo)護(hù)生，并在課堂上圍繞典型案例進(jìn)行評估，評估后分析問題，并討論解決問題的對策。

觀察組運用情景模擬案例教學(xué)法：首先，做好課前準(zhǔn)備工作。以小組為單位進(jìn)行教學(xué)，每個小組包括3-4位成員，于課前一周布置好任務(wù)。并讓小組成員負(fù)責(zé)查詢相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，做好預(yù)先排練，通過角色扮演的方式呈現(xiàn)出準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)的內(nèi)容。根據(jù)案例內(nèi)容，由實驗室做好場地設(shè)置，營造一個類似于臨床的環(huán)境。其次，實施課堂教學(xué)內(nèi)容。每個小組有25分鐘的表演時間，用角色扮演的形式呈現(xiàn)目標(biāo)要求，并匯報護(hù)理診斷與實施措施的具體內(nèi)容。在每個小組成員表演結(jié)束后，由帶教老師和其他小組成員對表演內(nèi)容進(jìn)行點評，并分析討論。在表演過程中，帶教老師可根據(jù)實際情況適當(dāng)增加一些突發(fā)情況，例如患者病情突然惡化、家屬一時之間情緒激動與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛等，考驗實習(xí)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力和處理方法。在各個小組展示完成后，由帶教老師再次引導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行總結(jié)，以案例為基礎(chǔ)，綜合護(hù)生扮演角色的表現(xiàn)，根據(jù)輕重、緩急程度的順利進(jìn)行護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的措施。在教學(xué)過程中，重點強調(diào)要以保障患者的生存質(zhì)量為基本原則，對正確的觀點予以肯定，錯誤的觀點予以糾正，總結(jié)出重點和難點。最后，做好課后總結(jié)。要求護(hù)理實習(xí)生在課后寫好報告與體會，對護(hù)理問題的依據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析，并按照先后順序進(jìn)行排列，旨在為患者制定系統(tǒng)的、全面的護(hù)理方案，保障危重病患的生命安全。

1.3?評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對兩組護(hù)理實習(xí)生的護(hù)理成績進(jìn)行統(tǒng)計，包括案例題成績、其他題成績及總分成績，并行組間比較。

評價標(biāo)準(zhǔn)：于帶教結(jié)束后，評估兩組護(hù)理實習(xí)生的評判性思維能力，評估工具為《批判性思維能力測量表》進(jìn)行評估[3]，共包括7個維度，分別是尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維信心、求知欲、認(rèn)知成熟度，各個維度的評分范圍為10～60分，得分越高，說明護(hù)理實習(xí)生的評判性思維能力越佳。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組護(hù)理實習(xí)生的護(hù)理成績

與對照組相比，觀察組的護(hù)理成績得分明顯大于對照組，差異顯著，見表1。

2.2?比較兩組護(hù)理實習(xí)生的評判性思維能力得分?觀察組與對照組相比，觀察組護(hù)理實習(xí)生的評判性思維能力得分更高，差異顯著，見表2。

3?討論

評判性思維是一種非常重要的思維模式，是利用現(xiàn)有的知識經(jīng)驗，選擇、識別假設(shè)問題及解決問題的方法，并在反思的基礎(chǔ)上，做好分析、推理，并作出正確的判斷與決策，這是作為護(hù)理人員必備的一種思維方式[4-5]。

研究結(jié)果顯示，運用情景模擬案例教學(xué)法的護(hù)理實習(xí)生護(hù)理成績更高，且護(hù)理實習(xí)生的評判思維能力得分更高，充分體現(xiàn)了此種案例教學(xué)法的臨床價值。情景模擬案例教學(xué)法采用了情景教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的模式，將案例融于情景之中，由護(hù)理實習(xí)生負(fù)責(zé)角色扮演，由帶教老師負(fù)責(zé)觀察表現(xiàn)、設(shè)置障礙，由其他成員負(fù)責(zé)分析與討論，在這個過程中，可以充分鍛煉護(hù)理實習(xí)生尋找真相的能力，同時也能夠增強護(hù)理實習(xí)生的求知欲，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。此外，讓護(hù)理實習(xí)生真正站在患者的角度上，可以切實體會到患者的痛苦與無助，并在日后的護(hù)理工作中做到真正的以患者為中心、為患者服務(wù)，讓護(hù)生建立正確的、科學(xué)的思維模式[6]。

綜上，將情景模擬案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床帶教中可培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的評判性思維，提高實習(xí)生的綜合成績，優(yōu)勢顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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