探討腹腔鏡與開放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效

彭忠 李紅英 鄭成軍 江培

【摘要】目的：探討腹腔鏡與開放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效。方法：將本研究所選右半結(jié)腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)開放手術(shù)）與研究組（腹腔鏡手術(shù)），評判標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)期并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率。結(jié)果：研究組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;兩組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期生存率情況無差異，P>0.05。結(jié)論：總體來講，腹腔鏡手術(shù)遠(yuǎn)期療效優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開放手術(shù);右半結(jié)腸癌

To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer

[Abstract]?Objective：To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer. Methods： The patients in this study were randomly divided into two groups： the control group （traditional open surgery） and the study group （laparoscopic surgery）. Criteria： long-term complications， metastasis and recurrence， and long-term survival rate. Results： The incidence of long-term complications in the study group was significantly lower than that in the control group， P<0.05. There was no difference in metastatic recurrence and long-term survival between the two groups， P<0.05.Conclusion：Overall， laparoscopic surgery has a better long-term outcome than traditional open surgery.

[Key words]?laparoscopy; Open surgery;Right colon cancer

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-253-02

結(jié)腸癌為我國發(fā)病率第三的惡性腫瘤，其發(fā)病與人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)，右半結(jié)腸癌屬于發(fā)生于腹部右側(cè)結(jié)腸位置的一種結(jié)腸癌類型，其早期無明顯臨床表現(xiàn)，后期進(jìn)行性出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹不適、不明原因貧血、排便習(xí)慣性改變及腹部包塊形式被發(fā)現(xiàn)。開腹右半結(jié)腸根治術(shù)療效明顯，但因創(chuàng)傷大以及并發(fā)癥多等原因，手術(shù)方式逐漸向腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)過渡，腹腔鏡手術(shù)在該病癥中的應(yīng)用，可減少手術(shù)創(chuàng)傷性，保障遠(yuǎn)期療效[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2018年1月-2020年1月期間收治的108例右半結(jié)腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組與研究組各54例?；举Y料：對照組中男女比例為30：24，平均年齡為（52.8±7.3）年;研究組中男女比例為31：23，平均年齡為（52.1±7.7）年，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2?方法

研究組實施腹腔鏡手術(shù)：協(xié)助患者呈 “人”字位，主刀站于患者兩腿之間，采用常規(guī)5孔，全身麻醉后建立CO2氣腹，維持其腹壓在13mmHg左右，自內(nèi)向外、自下向上的中間入路法，沿腸系膜上靜脈左側(cè)解剖，高位結(jié)扎血管，根部清掃淋巴結(jié)，上腹部正中輔助小切口拖出吻合，最后沖洗腹腔，并縫合切口，留置引流管。對照組實施傳統(tǒng)開放手術(shù)：全身麻醉后，患者平臥位，正中繞臍切口，手術(shù)入路及清掃范圍同腹腔鏡手術(shù)組。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：遠(yuǎn)期并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較

研究組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2?轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率比較

兩組患者的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況及遠(yuǎn)期生存率無明顯差異，P>0.05，見表2。

3?討論

以傳統(tǒng)開放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌病癥的創(chuàng)傷性較大，其所需切口較長，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，與此手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷性較小，且具備與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同療效。腹腔鏡手術(shù)切口較短，可減輕對患者腹腔組織所造成的損傷，減少其腹腔內(nèi)各臟器與空氣接觸時間，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，進(jìn)而降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。同時，腹腔鏡手術(shù)實施期間將借助于腹腔鏡對患者病灶組織進(jìn)行直觀清晰的觀察，這將有利于提高病灶清除準(zhǔn)確度及手術(shù)治療效果，本次研究中，兩患者遠(yuǎn)期生存率及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況雖無明顯差異，但是研究組遠(yuǎn)期生存率略高于對照組，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況略低于對照組，說明腹腔鏡手術(shù)不僅具備與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同治療效果，且前者效果甚至略高于后者。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳再平，吳崇山，朱雄文，等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：45-48.

[2]?張博燊，劉宇斌，吳耀華，等.腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的遠(yuǎn)期療效[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：75-77.