血清TH、Hcy及cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退的診斷意義

楊艤

【摘要】目的：探究血清甲狀腺激素（TH）、同型半胱氨酸（Hcy）和心肌肌鈣蛋白T（cTnT）聯(lián)合檢查對甲狀腺功能減退的診斷意義。方法：在我院選取50例確診為臨床甲狀腺功能減退的患者、50例亞臨床甲狀腺功能減退患者和50例正常體檢患者為研究對象，分別列為臨床組、亞臨床組和正常組。比較三組患者的血清TH、Hcy及cTnT水平。結(jié)果：與正常組相比，亞臨床組患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）差異不明顯，血清促甲狀腺素（TSH）、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相比于亞臨床組，臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血清TSH、Hcy和cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能退化具有一定的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】血清甲狀腺激素;同型半胱氨酸;心肌肌鈣蛋白T;甲狀腺功能減退

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-256-01

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，可以對人體能量的代謝和機體心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生重要的影響[1]。甲狀腺功能退化會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)導致多種疾病，并且該疾病臨床癥狀不明顯，比較難以察覺[2]。因此，采取有效的措施對甲狀腺功能退化進行檢測可以有效對患者進行診斷。本研究主要探討血清TH、Hcy及cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退的診斷意義，具體分析如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

在我院選取50例確診為臨床甲狀腺功能減退的患者、50例亞臨床甲狀腺功能減退患者和50例正常體檢患者為研究對象，分別列為臨床組、亞臨床組和正常組。臨床組患者男性17例，女性33例;年齡20-57歲，平均年齡（30.25±5.37）歲。亞臨床組患者男性18例，女性32例;年齡20-59歲，平均年齡（30.34±5.41）歲。正常組患者男性17例，女性33例;年齡21-60歲，平均年齡（30.62±5.53）歲。排除患有惡性腫瘤和血液疾病的患者，患者均經(jīng)過病理檢查確診，研究經(jīng)過病理委員會同意和批準。比較三組患者年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者進行空腹抽取靜脈全血5ml，4000r/min離心5min，離心半徑為8cm，分離血清。FT3、FT4、TSH和cTnT采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀進行測量。Hcy采用全自動生化分析儀進行測量。本研究所使用的的試劑由上海索萊寶生物科技有限公司提供。

1.3?觀察指標

對三組患者的FT3、FT4、TSH、cTnT和Hcy水平進行比較。

1.4?統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計量資料以（x±s）表示，t用于檢驗計量資料，結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?三組患者各項指標的水平變化比較

與正常組相比，亞臨床組患者的FT3和FT4差異不明顯，TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相比于亞臨床組，臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3?討論

亞臨床甲狀腺功能減退沒有典型癥狀，很容易出現(xiàn)誤診，沒有得到及時的治療，導致患者轉(zhuǎn)化為臨床甲狀腺功能減退，會對患者的心臟和腎臟等器官造成嚴重的影響，導致器官衰竭，甚至死亡。通過有效的診斷方式盡早診斷進行治療，可以大大提高患者的預(yù)后[3]。

本研究主要探討血清TH、Hcy及cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退的診斷意義。TH當中的FT3、FT4和TSH可以進入靶細胞，與受體結(jié)合，可以用于評價人體的甲狀腺功能。研究結(jié)果顯示，亞臨床組患者的FT3、FT4水平差異不明顯，而TSH差異較為明顯。TSH是一種由人體垂體分泌合成的糖蛋白，可以調(diào)節(jié)甲狀腺分泌甲狀腺素，TSH水平的變化可以反映甲狀腺功能的變化[4]。Hcy是一種血液當中蛋氨酸轉(zhuǎn)甲基反映之后的中間產(chǎn)物，可以通過致炎癥因子、免疫應(yīng)答等多種細胞機制，激活炎癥細胞因子，損傷內(nèi)皮細胞，引發(fā)多種心血管疾病。cTnT是一種由高度敏感性和特異性的心肌損傷標志物，正常人血清當中含量比較低，在甲狀腺功能減退患者當中含量顯著升高，水平越高，患者甲狀腺功能越差，導致心肌損傷和心肌梗死的可能性越大[5]。

綜上所述，血清TH當中的TSH、Hcy和cTnT聯(lián)合檢測對可以為甲狀腺功能退化患者提供有效診斷指標，可以提高診斷準確率，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得推廣。

參考文獻：

[1]?周春娟，朱小林，王成剛.血清甲狀腺激素和同型半胱氨酸水平聯(lián)合測定在甲狀腺功能減退診斷中的作用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（8）：1136-1137.

[2]?郭淑紅.促甲狀腺激素和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退癥診斷效能的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報，2019，29（02）：32-34.

[3]?劉明.超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、心肌肌鈣蛋白T檢測對冠心病的診斷意義評價[J]. 醫(yī)學檢驗與臨床，2015，26（3）：65-66+86.

[4]?戴文祎.甲狀腺功能5項檢測結(jié)果分析及其臨床診斷符合率評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（23）：63-63.

[5]?王紅蕾.甲狀腺功能5項指標聯(lián)合檢測對甲狀腺功能的評價[J].心理月刊，2019，14（02）：127-128.