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    新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌76例分析

    2020-05-15 03:52:47石好嶺楊會鋒史繼靜張學(xué)秀
    特別健康·下半月 2020年5期
    關(guān)鍵詞:新輔助化療腹腔鏡手術(shù)不良反應(yīng)

    石好嶺 楊會鋒 史繼靜 張學(xué)秀

    【摘要】目的:探究新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法:隨機(jī)選取2015年1月至2019年6月我院收治的76例進(jìn)展期胃癌患者,對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前進(jìn)行新輔助化療治療,觀察記錄患者治療后的治療有效率、生存率、切除率以及不良反應(yīng)情況等。結(jié)果:經(jīng)過治療,實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率、生存率、切除率以及不良反應(yīng)情況等方面均優(yōu)于對照組,差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果顯著,治療效果好,不良反應(yīng)也大大減少,臨床應(yīng)用性強(qiáng)。

    【關(guān)鍵詞】新輔助化療;腹腔鏡手術(shù);進(jìn)展期胃癌患者;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】

    R765.04【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】2095-6851(2020)05-138-01

    胃癌的發(fā)病癥狀一般都會錯(cuò)誤認(rèn)為胃炎等等,患者不重視檢測治療導(dǎo)致疾病的隱藏性提高,進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤的可能性就更小[1],治療的成功率更低。對于進(jìn)展期胃癌患者多通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,腹腔鏡手術(shù)可以使醫(yī)生更加直觀準(zhǔn)確的觀察患者體內(nèi)疾病的發(fā)展情況,可以詳細(xì)掌握患者的病變部位,從而更加準(zhǔn)確的對患者加以治療避免對其他部位的損傷。但是僅靠腹腔鏡手術(shù)治療的效果并不十分理想,因此新輔助化療的作用開始受到關(guān)注。新輔助化療可以達(dá)到腫瘤降期的作用,降低患者復(fù)發(fā)的幾率。本文旨在探討新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    本文隨機(jī)選取2015年1月至2019年6月我院收治的76例進(jìn)展期胃癌患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各38例。所有患者的基本資料如下表1。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有病例均為進(jìn)展期胃癌,術(shù)前均行超聲胃鏡檢查及病理活檢證實(shí), 術(shù)前行全腹部+盆腔螺旋 CT 平掃+

    增強(qiáng)檢查進(jìn)行腫瘤評估。(2)患者及家屬知情同意本次研究。(3)均未進(jìn)行化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者認(rèn)知存在障礙無法正常溝通。(2)不能配合研究的患者。(3)合并高血壓及肝腎功能障礙患者。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2?方法?對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行術(shù)前新輔助化療治療:

    治療第一天,對患者靜脈注滴奧利沙鉑,兩小時(shí)滴完即可,用量為每平方米130毫克。治療前五天均進(jìn)行亞葉酸鈣靜脈注滴治療,用量為每平方米200毫克。靜脈注滴5-FU,用量滴速與亞葉酸鈣相同。一個(gè)化療周期五天,間隔三天開始新的周期,化療三周期?;煹谌芷诮Y(jié)束后一個(gè)月進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。對照組行術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行腹腔鏡胃癌手術(shù)。根據(jù)術(shù)中探查腫瘤位置、是否存在阻塞、局部浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,實(shí)施不同的根治或姑息性手術(shù)。

    1.3?觀察指標(biāo)與評價(jià)方法

    1.3.1?新輔助化療治療效果

    治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、以及進(jìn)展。治療有效率為完全緩解與部分緩解之和,手術(shù)標(biāo)本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則可判定為病理CR。

    1.3.2?不良反應(yīng)

    按照WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應(yīng)的表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察和判斷,分為0~4級。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究中數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(x±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?患者治療效果

    經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,IIIa期患者治療有效率78.57%,IIIb期患者治療有效率71.43%,IV期患者治療有效率50.00%。且共16例患者病型降期,說明新輔助化療的治療效果優(yōu)良。

    2.2?不良反應(yīng)情況

    經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3?切除率及生存率比較

    實(shí)驗(yàn)組R0切除患者31例,81.58%切除率。對照組R0切除患者24例,切除率63.26%。差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組一年生存率97.37%,對照組一年生存率86.85%,生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3?討論

    胃癌患者的發(fā)病源頭源于如今不良生活習(xí)慣的增多,油炸食品、暴飲暴食、不按時(shí)吃飯等等都可能會產(chǎn)生胃部疾病。胃癌的癥狀與尋常胃部疾病極為接近,因此很多患者并不會進(jìn)行正規(guī)檢查,隨意吃藥耽誤病情[2]。對于有效治療方案一直存在爭議,未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)國家對于抗胃癌藥物的選定也不盡相同。因此對于胃癌的治療一直是醫(yī)學(xué)研究者研究的重點(diǎn)[3-4]。

    對于進(jìn)展期胃癌患者的治療需要綜合考慮新輔助化療及腹腔鏡治療,結(jié)合優(yōu)勢發(fā)揮治療效果。新輔助化療在腫瘤血管未被攻擊破壞時(shí)進(jìn)行[5-6],通過新輔助化療能夠提高切除率增加患者的手術(shù)幾率提高治療有效率。通過新輔助化療能夠?qū)崿F(xiàn)患者病型降期從而使患者增加治療可能性。通過輔助化療能對游離的癌細(xì)胞進(jìn)行消滅,減少轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

    綜上所述,新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果顯著,治療效果好,不良反應(yīng)也大大減少,臨床應(yīng)用性強(qiáng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]?江良縣,周申康,劉帥,等.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌效果及患者生活質(zhì)量情況觀察[J].世界華人消化雜志,2018(13):696-702.

    [2]?張志平.腹腔鏡胃癌根治術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療82例進(jìn)展期胃癌臨床效果分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2018,24(6):631-633.

    [3]?焦建國,孫斌.進(jìn)展期胃癌患者腹腔鏡根治術(shù)后循環(huán)式腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身化療對血循環(huán)腫瘤細(xì)胞水平和預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(4):583-586.

    [4]?樊光明,王紀(jì)青,蘇鵬程.新輔助放化療與新輔助化療在局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌的預(yù)后分析比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2018(7):198-199.

    [5]?展昊,王振江,杜恒銳,等.多西紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的Meta分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,43(5):18-26.

    [6]?張怡,韓毓,王炳,等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(8):1027-1029.

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