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    CT與超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價(jià)值的對(duì)比分析

    2020-05-14 07:26:55付強(qiáng)
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲

    付強(qiáng)

    【摘 要】:目的:關(guān)于使用CT和超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較與分析。方法:分別以CT、超聲對(duì)我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查,之后將CT檢查結(jié)果記為A組,超聲檢查結(jié)果記為B組,兩種檢查結(jié)果聯(lián)合記為C組,將三組結(jié)果與病理確診的甲狀腺良惡性作對(duì)比以得出檢查的準(zhǔn)確率,并基于此做出分析。結(jié)果:C組檢查的準(zhǔn)確率(96.7%)明顯高于A(76.7%)、B(80.0%)兩組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而A、B兩組之間差異不大,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性作出診斷時(shí),CT、超聲均有一定應(yīng)用價(jià)值,如果想提高檢查的準(zhǔn)確率,可將兩者聯(lián)合使用。

    【關(guān)鍵詞】:CT;超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);良惡性;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上多發(fā)的甲狀腺疾病之一,具體表現(xiàn)為甲狀腺腫塊,通常有多發(fā)及單發(fā)兩種情況。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制尚不明確,從患病人群來說,以女性和老年患者居多。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高,雖有良性與惡性之分,不過絕大多數(shù)(85%~95%)都屬于良性[1]。因臨床以診斷結(jié)果為依據(jù)對(duì)患者采取不同的治療方式,所以檢查的高準(zhǔn)確率尤為重要。而在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性作初期診斷時(shí),往往多采取CT及超聲兩種檢查方式,為了比較這兩種檢查診斷時(shí)的準(zhǔn)確性,我們做了如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取的觀察對(duì)象為我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,患者性別分布為男∶女=11∶19,年齡區(qū)間為30~65歲,平均(46.3±3.4)歲,患者頸部觸及腫塊,其他癥狀有呼吸、吞咽困難等。

    1.2 方法

    對(duì)所有患者進(jìn)行CT、超聲兩組檢查。

    其中CT檢查的方法為:使用Ingenuity core 128 slice對(duì)患者進(jìn)行檢查,調(diào)整參數(shù)(管流150mA,管電壓120kV,層厚5mm)。先對(duì)患者進(jìn)行平掃,范圍為甲狀軟骨至頸根部,根據(jù)患者結(jié)節(jié)的實(shí)際情況可適當(dāng)調(diào)整掃描范圍,直至患者甲狀腺全部得以顯示。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,使用非離子對(duì)比劑,劑量為100mL,注入速度維持在2.5mL/s。

    超聲檢查的方法為:使用GE LOGIC E9對(duì)患者進(jìn)行檢查。使患者采取仰臥位,將頸部、肩部完全暴露,探頭頻率5~12MHz,掃描患者甲狀腺及周圍組織,觀察結(jié)節(jié)形態(tài)(形狀、大小、邊界)、數(shù)目及分布位置,判斷結(jié)界內(nèi)回聲正常與否,記錄收縮期血流阻力指數(shù)與最高峰值血流速度。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    CT表現(xiàn):良性結(jié)節(jié)的CT征象為甲狀腺內(nèi)無鈣化物,或有大顆粒、弧形的鈣化表現(xiàn),結(jié)節(jié)形狀規(guī)則,有清楚分明的邊界,強(qiáng)掃結(jié)節(jié)強(qiáng)化環(huán)保持完整,周圍脂肪間隙分明。惡性結(jié)節(jié)的CT征象為甲狀腺內(nèi)有鈣化物,狀如細(xì)沙,結(jié)節(jié)形狀規(guī)則,有較分明的邊界,強(qiáng)掃結(jié)節(jié)不再完整,周圍脂肪間隙模糊不可見,為囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)或乳頭狀結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)累及周圍組織,并向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    超聲表現(xiàn):良性結(jié)節(jié)超聲顯示為內(nèi)部無回聲或有混合回聲,形狀規(guī)則,類似圓形,有清楚分明的邊界。惡性結(jié)節(jié)超聲顯示為內(nèi)部有低回聲,忽強(qiáng)忽弱,形狀不規(guī)則,邊界不清楚,結(jié)節(jié)內(nèi)存在細(xì)微的鈣化灶,血流速度較快。

    檢查結(jié)束之后將CT檢查結(jié)果記為A組,超聲檢查結(jié)果記為B組,兩種檢查結(jié)果聯(lián)合記為C組,將三組結(jié)果與病理確診的甲狀腺良惡性作對(duì)比以得出檢查的準(zhǔn)確率,并基于此做出分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)和計(jì)量的資料分別描述為百分比(%)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),并分別經(jīng)c2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05,為表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本次選取的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,病理確診的結(jié)果為23例良性結(jié)節(jié),7例惡性結(jié)節(jié)。A組檢查結(jié)果為30例良性結(jié)節(jié),0例惡性結(jié)節(jié),其中將7例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié),檢查的準(zhǔn)確率為76.7%;B組檢查結(jié)果為29例良性結(jié)節(jié),1例惡性結(jié)節(jié),其中將6例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié),檢查的準(zhǔn)確率為80.0%;C組檢查結(jié)果為24例良性結(jié)節(jié),6例惡性結(jié)節(jié),其中,將1例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié),檢查的準(zhǔn)確率為96.7%;C組檢查準(zhǔn)確率明顯高于A、B兩組,檢查結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而A、B兩組檢查結(jié)果的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上非常常見的甲狀腺疾病,大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的,惡性結(jié)節(jié)只占大約10%左右的比例。甲狀腺結(jié)節(jié)初期無比較明顯的表現(xiàn),隨著結(jié)節(jié)的生長(zhǎng),因壓到氣管、食管等,可造成患者呼吸困難、影響進(jìn)食[2]。其診斷方式包括CT和超聲[3]。兩者各有利有弊,如CT是基于放射學(xué)原理的檢查技術(shù),因此帶有一定的放射性損傷,而超聲是利用超聲波進(jìn)行檢查的,并不會(huì)給患者造成損傷。就影像學(xué)表現(xiàn)而言,比起超聲而言,CT的視野更為廣闊,可以全面反映人體的信息,而超聲又具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控的優(yōu)點(diǎn)。因此,臨床診斷中往往將這二者聯(lián)合采用。在本次研究中,我們對(duì)同一批患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者采用了CT和超聲兩種檢查方式,之后又根據(jù)單獨(dú)的及聯(lián)合的影像結(jié)果對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性作出判斷,將檢查結(jié)果分為A(CT檢查結(jié)果)、B(超聲檢查結(jié)果)、C(CT、超聲聯(lián)合檢查結(jié)果)三組,分別與病理確診的結(jié)果進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn),CT與超聲聯(lián)合的檢查準(zhǔn)確率更高,比單獨(dú)CT及單獨(dú)超聲的檢查方式均更有優(yōu)勢(shì),且A組與C組、B組與C組之間檢查結(jié)果的差異較明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而A組與B組之間的差異較小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,比起單獨(dú)CT與單獨(dú)超聲而言,CT與超聲聯(lián)合檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷具有更高的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    陳天亮,張海霞.超聲與CT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(21):110.

    潘登.超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(12):1629-1631.

    李燕,宋鑫,王佳莉.CT聯(lián)合高分辨率超聲檢查在腫瘤性甲狀腺結(jié)節(jié)中的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(8):49-50.

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