臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

張紅

【摘 要】?目的：分析臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2018年5月至2019年4月接診的138例子宮肌瘤切除患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組和觀察組（每組69例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在SAS以及SDS評(píng)分方面明顯降低，且實(shí)施臨床護(hù)理路徑圍手術(shù)期臨床護(hù)理的觀察組患者在SAS以及SDS評(píng)分方面的降低程度明顯大于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以有效的改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，對(duì)于降低手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也有著明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】?臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡子宮肌瘤切除;圍手術(shù)期臨床護(hù)理;護(hù)理效果

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中一種常見(jiàn)的良性腫瘤，在臨床治療中主要采取腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)治療。腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、患者住院時(shí)間短等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用;但是在術(shù)后會(huì)存在手術(shù)創(chuàng)口發(fā)熱、疼痛等癥狀，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，在很大程度上影響到患者的術(shù)后預(yù)后以及心理情緒。臨床護(hù)理路徑是一種新型、科學(xué)的護(hù)理模式，其中心思想為以患者為中心，在接診到出院期間實(shí)施全方位的臨床護(hù)理服務(wù)，在此期間，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬共同協(xié)作，以提高患者護(hù)理結(jié)果滿(mǎn)意度為目標(biāo)，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。在本次醫(yī)學(xué)研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，探討其對(duì)患者的預(yù)后以及心理情緒改變等的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年5月至2019年4月接診的138例子宮肌瘤切除患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組和觀察組（每組69例）。對(duì)照組69例患者年齡分布于28～56歲之間，平均年齡為（42.68±1.32）歲，病期0.5～2年，平均病期（1.25±0.52）年;觀察組69例患者年齡分布于29～55歲之間，平均年齡為（42.57±1.28）歲，病期0.8～2.1年，平均病期（1.45±0.43）年。所有患者均確診存在子宮肌瘤良性腫瘤病變，且采用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù);兩組患者都知曉并自愿簽署了醫(yī)學(xué)調(diào)研意愿書(shū);且不存在妊娠期、哺乳期合并患有精神認(rèn)知障礙的患者。兩組患者之間的基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組使用臨床護(hù)理路徑模式，護(hù)理內(nèi)容如下：

當(dāng)班護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑理念與方法的解釋?zhuān)员阌诮酉聛?lái)的臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，患者同意并自愿簽署臨床護(hù)理路徑同意書(shū)，每次護(hù)理工作進(jìn)行交接班的時(shí)候，交接班護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理工作的開(kāi)展，包括對(duì)患者病情的觀察、病情進(jìn)展的分析、健康教育的宣教[2]等，在護(hù)理過(guò)程中，如果患者當(dāng)班的生命體征表現(xiàn)正常，病情發(fā)展情況為良性發(fā)展，則在臨床護(hù)理計(jì)劃上進(jìn)行簽名，如病情發(fā)展情況屬于惡性發(fā)展或者患者的身體數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，則在簽名欄用“X”表示，以達(dá)到對(duì)接班人員進(jìn)行提醒的效果，加大對(duì)患者的關(guān)注與重視[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行心理情緒測(cè)評(píng)，使用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，焦慮自評(píng)量表總分高于50分以上的患者表示存在焦慮情緒，分值越高，其焦慮程度越高。抑郁自評(píng)量表總分高于50分表示為患者存在抑郁情緒，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行評(píng)估與分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，通過(guò)t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

通過(guò)臨床護(hù)理路徑行圍手術(shù)期臨床護(hù)理的觀察組患者在焦慮、抑郁等情緒方面的評(píng)分明顯要低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在子宮肌瘤的治療中使用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)，大部分患者術(shù)后無(wú)明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮出血、腹部有包塊及手術(shù)創(chuàng)口脹痛等癥狀表現(xiàn)，通過(guò)臨床護(hù)理路徑行圍手術(shù)期護(hù)理，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)普及和心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，緩解不良的負(fù)面心理情緒[4-5];在手術(shù)中對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)患者癥狀反饋進(jìn)行第一時(shí)間的回應(yīng)，鼓勵(lì)患者，減輕其心理壓力;在術(shù)后的預(yù)后護(hù)理中，對(duì)病人的恢復(fù)痊愈制定護(hù)理日程表，聯(lián)合患者、患者家屬共同進(jìn)行護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)患者的病情恢復(fù)與痊愈提供最佳的護(hù)理措施[6-7]。對(duì)患者負(fù)面心理情緒進(jìn)行緩解及消除，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的控制進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。對(duì)于實(shí)施了子宮肌瘤切除的患者來(lái)說(shuō)，在術(shù)后需要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，臨床護(hù)理路徑可以有效的預(yù)防患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)作比率[8-9]。在本次研究中，對(duì)臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)行了分析與討論，通過(guò)臨床護(hù)理路徑行圍手術(shù)期臨床護(hù)理的觀察組患者在焦慮、抑郁等心理情緒方面的程度明顯優(yōu)于對(duì)照患者焦慮、抑郁等心理情緒程度（P<0.05）。且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯要低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可以有效的改善患者的負(fù)面心理情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生比率。

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